異體聽骨植入在鼓室成型術(shù)中

1、關(guān)于異體聽骨植入在鼓室成型術(shù)中第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓室成形術(shù)是中耳手術(shù)的一種術(shù)式，它是在清除中耳病變的基礎(chǔ)上，為了提高患者的聽力而進(jìn)行的一種功能性手術(shù)，第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的剖面圖第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月聽力形成的原理探測振動信號：振動經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜。 振動信號的調(diào)節(jié)：該重要的過程是由鼓膜、中耳內(nèi)的三塊聽小骨、鐙骨足板和內(nèi)耳迷路液體來共同執(zhí)行完成的 。信號轉(zhuǎn)換：通過內(nèi)耳纖毛細(xì)胞的運(yùn)動，將機(jī)械振動轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓚鬟f到大腦的電化學(xué)信號 。大腦對電化學(xué)信號的解釋，產(chǎn)生聽力 。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月聽骨鏈成形術(shù)的適

2、應(yīng)癥慢性中耳炎（有或無膽脂瘤）鼓膜內(nèi)陷伴有聽骨鏈侵蝕鼓室硬化導(dǎo)致明顯的氣骨導(dǎo)差，但鐙骨未固定先天性聽骨鏈畸形外傷性聽骨鏈中斷第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月聽小骨的示意圖第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月聽骨鏈成形術(shù)的禁忌癥混合性耳聾，骨導(dǎo)差小難以治療的咽鼓管功能不良耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥及顳骨骨炎或骨髓炎自然形成的鼓膜鐙骨連接，具有良好的聽力嚴(yán)重的鼓膜內(nèi)陷唯一的聽力耳第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響聽骨材料選擇的因素材料是否容易獲得材料的硬度材料的穩(wěn)定性材料的生物相容性成本第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月人工聽骨的歷史自體骨：制作費(fèi)時、侵蝕或吸收、

3、粘連同種異體骨：交叉感染（AIDS）陶瓷：截短難、易脫出羥基磷灰石：脆且機(jī)械強(qiáng)度差塑料（泰氟?。盒藜糍M(fèi)時第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月最佳人工聽小骨的標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性：不滑脫、不變形放置的難易：操作簡單、方便、省時聲導(dǎo)性能：無聲阻抗生物相容性：無排異反應(yīng)長度可調(diào)：過短易滑脫，過長易穿透鼓膜。重量輕：應(yīng)小于40mg，利于聲導(dǎo)。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響聽骨鏈成形術(shù)效果之因素一、病人因素：咽鼓管功能狀況：是否正常。中耳病變程度及殘余聽骨的狀況。聽骨鏈重建術(shù)在整個鼓室成形術(shù)的重要性。第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響聽骨鏈成形術(shù)效果之因素二、人工聽小骨

4、因素： 穩(wěn)定性、放置的難易、聲導(dǎo)性能。根據(jù)聽骨鏈中斷的不同情況而選擇不同的設(shè)計。* 長度合適：過短易脫位，過長易穿透鼓膜。* 鐙骨頭的長軸與錘骨柄的角度應(yīng)450，最好300。否則，聲導(dǎo)不佳、消耗聲能。* 人工聽骨頂蓋（頭部）作用于鼓膜應(yīng)有一定的張力，既利于導(dǎo)聲，又利于人工聽骨的穩(wěn)定。* 人工聽骨重量應(yīng)小于40mg，利于各種頻率的聲音傳導(dǎo)。第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鈦質(zhì)人工聽骨的優(yōu)點(diǎn)質(zhì)量輕：小于15mg硬度大：不變形彈性好：維持最佳的張力聲導(dǎo)效果佳:聲導(dǎo)最佳的人工聽骨良好的生物相容性：無排異反應(yīng)良好的MRI相容性：無移位、無偽影、無溫度變化第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于20

5、22年6月鈦質(zhì)聽小骨的分類 部分人工聽小骨(Partial Ossiclar Replacement Prosthesis PORP) 鐙骨完整且活動，在鐙骨頭上套上的人工聽骨(PORP)第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鈦質(zhì)聽小骨的分類全人工聽骨(Total Ossiclar Replacement Prosthesis TORP)鐙骨底板活動，但板上結(jié)構(gòu)如前后弓均缺損，在鐙骨底板和鼓膜之間植入的人工聽小骨(TORP)第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鈦質(zhì)聽小骨的分類人工鐙骨(Piston) 耳硬化或聽骨畸形的病人，其鐙骨失去活動?？梢圆捎萌炕虿糠昼嫻乔谐踩肴斯ょ嫻?俗稱活塞Piston)。目前多采用在鐙骨板上作0.-0.6mm的小孔，向前庭植入0.4-0.5mm直徑的人工鐙骨。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于