衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結

1、中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作總結為助力打贏健康脫貧攻堅戰(zhàn)，根據(jù)縣委縣政府工作要求，5月1日開始，在全縣范圍內(nèi)開展脫貧攻堅健康體檢及家庭醫(yī)生簽約服務工作。一、高度重視、緊密部署我院根據(jù)上級文件精神，成立了以院長XX為組長，黨支部書記XX為副組長的健康扶貧領導小組，并及時制定了XX中心衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生簽約服務實施方案，截至5月20日，共召開專題會議6場，院領導多次組織全鄉(xiāng)衛(wèi)生員、家庭醫(yī)生簽約團隊及體檢團隊召開范湖鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務及脫貧攻堅健康體檢行動動員會、范湖鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務工作推進會及家庭醫(yī)生簽約服務工作培訓會等。會議緊密圍繞家庭醫(yī)生簽約服務工作的內(nèi)容

2、、人員構成、工作持續(xù)性及健康體檢流程等進行了布置、推進、并充分溝通研討，統(tǒng)一思想，提高認識，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的全面推廣奠定了組織基礎。二、廣泛宣傳、深入動員為保障家庭醫(yī)生式簽約服務工作深入人心，全面完成家庭醫(yī)生簽約工作及健康體檢工作，組建家庭醫(yī)生簽約團隊19個，團隊成員57人，體檢團隊7人，分別入村、入戶為貧困戶進行家庭醫(yī)生簽約服務工作及健康體檢工作。 5.19日是世界家庭醫(yī)生日，我院通過義診咨詢、政策解讀、宣傳資料等方式，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務，傳播健康知識，引導群眾樹立健康觀念，養(yǎng)成健康行為，提高人民群眾健康素養(yǎng)水平。并在為貧困戶送體檢結果的同時認真為群眾講解家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，促進

3、就醫(yī)觀念、生活方式和行為習慣的轉變，引導群眾有序就醫(yī)。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。三、分片服務、明確責任根據(jù)我鄉(xiāng)人口分布及村衛(wèi)生室分布特點，以轄區(qū)34個行政村為基點，成立以我院醫(yī)生為核心的“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”，提供家庭醫(yī)生簽約服務。并在各貧困戶門口懸掛“家庭醫(yī)生簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。四、狠抓落實、加強督導我院成立全鄉(xiāng)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務工作督導小組，每月2次每村抽2戶對家庭醫(yī)生簽約團隊工作情況進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。 目前，我院共為 382個貧困戶、906人進行簽約，為貧困戶575人

4、建立居民健康檔案并體檢，體檢項目有血常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、乙肝表面抗原、心電圖、B超等檢查，已初步完成了上級領導部署的各項工作。對于各村貧困戶有變動情況，我院在下一步工作中會一如既往的認真完成建檔、體檢及家庭醫(yī)生簽約服務工作。為扎實推進健康扶貧工作，我院會繼續(xù)發(fā)揮衛(wèi)生計生資源優(yōu)勢和服務特色，隨時為困難群眾服務，把黨的關懷和溫暖送到群眾心窩里，做好群眾的健康“守門人”。衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作計劃為進一步貫徹落實市政府辦公室關于推進家庭醫(yī)生簽約服務加快分級診療制度建設的實施意見（x政辦發(fā)201640號）、省衛(wèi)計委省民政廳省財政廳等五部門關于進一步推進家庭醫(yī)

5、生簽約服務工作的通知（浙衛(wèi)發(fā)201651號）、信息市衛(wèi)計局關于進一步推進家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知（x衛(wèi)計發(fā)201778號）和市、區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神，進一步扎實推進xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，結合我院實際，制定本工作計劃：一、指導思想（一）堅持“全面開展、循序漸進、穩(wěn)步推進”的原則；堅持“雙方自愿、公平、誠信”的原則。（二）簽約周期原則每年的上半年簽約到年底，下半年簽約到下一年年底，期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎上可以選擇續(xù)約或終止契約關系。（三）倡導以家庭為單位，與一名家庭醫(yī)生簽約，簽約期間，特殊情況下可以變更簽約家庭醫(yī)生；每個“家庭服務團隊”的簽約服務人口控制在1500人左右，有

6、效簽約500人左右。二、工作目標以轄區(qū)內(nèi)常住參保居民為對象，全面覆蓋；以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、失獨家庭、低保及低保邊緣老人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者為重點；到2018年年底有1 效簽約率達30%，規(guī)范簽約率達35%，其中重點人群達到60%；與簽約對象建立穩(wěn)定的契約服務關系，不斷優(yōu)化服務模式，深化服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量。三、服務內(nèi)容（一）基于預約的優(yōu)先就診：我院有普陀醫(yī)院支醫(yī)專家坐診，把這些專家的醫(yī)療資源，優(yōu)先提供給簽約居民，為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療預約、遠程醫(yī)療門診；簽約醫(yī)生通過預約系統(tǒng)確定病人預約門診時間，并告知服務對象，必要時給予提醒。（二）及時

7、處置醫(yī)療救助事宜：對轄區(qū)需要救助的貧困家庭患者，及時向上級有關部門報告，做好嚴重精神障礙患者免費服藥工作。（三）精確轉診到上級醫(yī)院專家：建立“雙向轉診綠色通道”，與普陀醫(yī)院簽訂雙向轉診協(xié)議，確定專人負責簽約醫(yī)生預約轉診事宜，對家庭醫(yī)生預約上轉的門診或住院病人優(yōu)先收治，上級醫(yī)生將患者治療情況反饋家庭醫(yī)生，簽約醫(yī)生做好轉診病人的跟蹤服務。（四）一對一健康問題咨詢：根據(jù)簽約居民不同的健康狀況和需求，以老年人及慢性病患者為主要服務對象，提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。（五）建立健康檔案：為簽約家庭建立統(tǒng)一、規(guī)范、完整的居民電子健康檔案，并實行信息化動態(tài)管理，及時更新補充相關信息。（六）

8、個體化健康教育：在家庭醫(yī)生服務團隊的支持下，定期在家庭區(qū)域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育2 與健康促進活動。每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，制定個性化的健康方案，使居民了解自己健康狀況的同時，知道如何進行有針對性的預防保健。（七）針對重點人群的健康管理：每年為65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者，提供1次免費全身健康體檢；每年為高血壓及糖尿病患者提供4次面對面隨訪，并免費測血壓、4次空腹血糖、開展健康指導等；對診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪評估，提供免費服藥；做好孕13周前建卡、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查及新生兒家庭訪

9、視、兒童免疫接種等工作。（八）指導開展健康自我管理：根據(jù)簽約居民健康，以“分類服務、按需服務”為原則，為轄區(qū)重點人群提高健康管理服務，指導其開展健康自我管理。四、優(yōu)惠政策（一）慢性病連續(xù)處方：對于病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病患者，在限定的藥品目錄內(nèi)適當延長單次配藥時間。（二）差別化醫(yī)保報銷政策：簽約服務對象在簽約機構處就診，其xx門診報銷比例在原來的基礎上提高3各百分點。（三）減免政策：每人每年簽約服務費用120元，財政補貼40元、醫(yī)保基金補貼40元、個人承擔40元，低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴重精神障礙患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人，減免個人承擔部分。五、特色服務（一）醫(yī)共體建設：與普陀

10、醫(yī)院建立預約、轉診、急救合作機制，簽訂醫(yī)療救助聯(lián)動協(xié)議，凡在我院簽約的居民，需要上轉救治，我院簽約醫(yī)生可以直接與病區(qū)聯(lián)系，實現(xiàn)優(yōu)先就診、優(yōu)先預約床位，開通門診、住院綠色雙通道。（二）中醫(yī)藥特色：充分發(fā)揮我院中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)勢，并把中醫(yī)藥服務納入簽約個性化服務包，內(nèi)容包括空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、針刺（保?。喂蓿ū＝。?、純艾灸、頭部推拿，首次簽約居民可以免費享受其中一項服務。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導等工作。（三）慢性病精細化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進行詳細的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探

11、索慢性病精細化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務的有效性和可及性。六、工作方法（一）健全組織領導：成立家庭醫(yī)生簽約服務工作領導小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務工作構架了完整的框架。（二）配套建設：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉診服務流程的改造。4 根據(jù)醫(yī)療需求開設住院病房，配備必要的醫(yī)療設備和硬件設施。（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾

12、人、嚴重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達到30%以上。（四）保障藥品供應：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛(wèi)計局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。（五）養(yǎng)老機構老年人健康管理服務：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了醫(yī)養(yǎng)結合服務協(xié)議，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎設施，我院提供網(wǎng)絡保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每兩周到養(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務政策。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽