胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 超聲診斷思維和掃查方法 柳州市人民醫(yī)院超聲科 陳麗榮我國(guó)新生兒出生缺陷的發(fā)生率占新生兒的4%-6%，每年出生的缺陷兒80-220萬(wàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形是最常見的胎兒畸形之一中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形99%發(fā)生在胎兒期75%中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形死于胎兒期1/3全身畸形累計(jì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)10%中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形因染色體異常引起，其中20%與遺傳有關(guān)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的畸形神經(jīng)管畸形：無(wú)腦兒、腦膨出、脊柱裂腦積水和腦室擴(kuò)張Dandy-walker畸形（小腦蚓部缺失）前腦無(wú)裂畸形（全前腦）脈絡(luò)叢囊腫胼胝體發(fā)育不良其他少見顱內(nèi)畸形了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)胚胎發(fā)育對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形很有幫助正常受精

2、后24天，前神經(jīng)孔封閉，27天，后神經(jīng)孔封閉。腦內(nèi)結(jié)構(gòu)：三個(gè)平面a：側(cè)腦室水平切面b：丘腦水平橫斷面c：小腦水平橫斷面顏面：全前腦可出現(xiàn)面部嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常眼距、鼻骨、嘴唇脊柱：橫切、矢狀切、冠狀切 掃查方法及觀察內(nèi)容a：側(cè)腦室水平切面b：丘腦水平橫斷面c：小腦水平橫斷面Midline：中線結(jié)構(gòu)PH：側(cè)腦室后角AH：側(cè)腦室前角ChP:脈絡(luò)叢CSP: 透明隔腔此平面正常可以排除-腦室擴(kuò)張-腦萎縮-前腦無(wú)裂畸形（全前腦）-Dandy-walker畸形-水腦畸形-胼胝體發(fā)育不良Midline：中線結(jié)構(gòu)TH：丘腦CSP: 透明隔腔CP： 大腦腳丘腦平面正常（見到透明隔）-前腦無(wú)裂畸形（全前腦）-胼胝體發(fā)

3、育不良CH：小腦半球V：小腦引部4V: 第四腦室P： 大腦腳小腦平面正?？梢耘懦?Dandy-walker畸形-開放性脊柱裂-枕部腦膨出矢狀切：正常脊柱表現(xiàn)為由椎體和椎弓骨化中心形成的前后平行排列的兩條強(qiáng)回聲光帶，在骶尾部逐漸匯合變窄。橫切：正常脊柱橫切顯示后方椎弓中心向后收縮成“八”字型冠狀切：脊柱裂時(shí)可顯示后方兩個(gè)椎弓骨化中心距離增大1、顱骨完整嗎？ 無(wú)腦兒、腦膨出2、顱骨形狀正常嗎？檸檬頭脊柱裂（24周以前98%脊柱裂有此特征）3、透明隔存在嗎？透明隔不存在全前腦？胼胝體發(fā)育不良？4、腦室擴(kuò)張嗎？ 側(cè)腦室寬徑大于10mm、小于15mm為輕度腦室擴(kuò) 張， 大于15mm為腦積水5、脈絡(luò)叢有囊

4、腫嗎？單純脈絡(luò)叢囊腫沒有病理意義，注意有無(wú)其它畸形？合并其他畸形染色體異常危險(xiǎn)性增加。6、腦中線存在嗎？不存在全前腦存在腦積水7、小腦形態(tài)正常嗎？香蕉征開放性脊柱裂蚓部缺失（Dandy-walker畸形）8、小腦延髓池正常嗎？正常為210mm 2mm 香蕉腦開放性脊柱裂10mm Dandy-walker畸形？后顱窩囊腫？ 9、顱內(nèi)有囊性或?qū)嵭哉嘉粏幔?0、胎兒顏面部正常嗎？中央性唇裂、喙鼻、眼距過近或獨(dú)眼全前腦11、胎兒脊柱正常嗎？先注意腦內(nèi)結(jié)構(gòu)，再進(jìn)行橫切、矢狀切、冠狀切橫切：脊柱裂時(shí)后方椎弓中心開放呈“V”子型矢狀切：脊柱裂時(shí)位于后方的強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷，同時(shí)裂口處的皮膚和軟組織缺損。冠狀切