超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療甲狀腺良性瘤的臨床觀察(共6頁)

1、超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療甲狀腺良性瘤的臨床(ln chun)觀察目的(md)了解超聲引導(dǎo)無水乙醇注射(zhsh)甲狀腺良性瘤的方法，探討超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療甲狀腺良性瘤的臨床療效。方法對34例甲狀腺良性瘤患者臨床使用超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果治療前和治療3個(gè)月后患者的甲狀腺瘤體積相比具有顯著差異，P0.01；同時(shí)腺瘤囊性變患者的結(jié)節(jié)縮小率明顯高于實(shí)質(zhì)性腺瘤患者，P0.01；但不同腺瘤的體積縮小率沒有顯著差異，P0.05。結(jié)論使用超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療甲狀腺良性瘤是比較安全可靠的方法，其并發(fā)癥少，值得臨床予以推廣。 甲狀腺瘤超聲無水乙醇療效 甲狀腺瘤是臨床常見病、多

2、發(fā)病。其大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。到目前為止，其病因還不清，病理上表現(xiàn)為甲狀腺濾泡增生，甲狀腺組織腫大。甲狀腺良性瘤良性質(zhì)地柔軟，多為單發(fā)，生長緩慢。在臨床上，當(dāng)瘤體還比較小時(shí)，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失；如果瘤體過大，應(yīng)手術(shù)切除再行照射治療，可達(dá)到消炎、止痛、消腫的效果1。由于手術(shù)治療的費(fèi)用和創(chuàng)傷等原因，乙醇介入療法應(yīng)用比較廣泛。為此，本文對34例甲狀腺良性瘤患者使用超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了超聲引導(dǎo)無水乙醇注射療法對甲狀腺良性瘤的療效，具體報(bào)告如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本人收集2009年9月-2010年11月的我院門診收治的34例使用超

3、聲引導(dǎo)無水乙醇注射療法進(jìn)行治療的甲狀腺良性瘤患者的臨床資料。其中男9例，女23例，年齡37-56歲,平均年齡為44.7歲。所有34患者中，甲狀腺實(shí)質(zhì)性良性瘤患者14例，伴有囊性變的患者20例.實(shí)質(zhì)性瘤直徑0.4-3.0厘米，平均為1.8厘米。 1.2治療方法 使用超聲儀對患者的腺瘤徑線進(jìn)行測量，探查有無囊性病變。然后患者取平臥位，充分暴露患者頸部前區(qū)2。經(jīng)過超聲定位和常規(guī)消毒后，進(jìn)行穿刺檢查。確診患者為良性病變后，對患者使用無水乙醇注射治療，每周進(jìn)行1次，一般2-5次為一療程。在注射無水乙醇時(shí)，需在抽吸沒有回血才可進(jìn)行。對于實(shí)質(zhì)性瘤，針頭插入瘤中心位置，以盡量彌散乙醇。對于有囊性病變者，當(dāng)將囊

4、液和壞死物吸盡后再行注射無水乙醇。觀察瘤體積乙醇用量，記錄結(jié)節(jié)大小。 1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 如果患者瘤消失，或瘤的直徑小于1厘米則視為治愈；如果瘤體積減少50%以上則可視為有效；如果患者瘤體積減少量小于50%則視為無效3。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)記錄方式為xs，采用t檢驗(yàn)，以P0.05作為具有顯著統(tǒng)計(jì)差異。 2結(jié)果 治療前和治療3個(gè)月后患者的甲狀腺瘤體積相比具有顯著差異，P0.01；同時(shí)腺瘤囊性變患者的結(jié)節(jié)縮小率明顯高于實(shí)質(zhì)性腺瘤患者，P0.01；但不同腺瘤的體積縮小率沒有顯著差異，P0.05.具體見表1，表2。 表1治療前后結(jié)節(jié)體積大小

5、變化對比（cm3）注：*與治療前相比，P0.01；#與實(shí)質(zhì)性瘤相比，P0.01。括號內(nèi)為瘤體積縮小率。表234例患者(hunzh)療效對比3討論(toln) 甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)起源于甲狀腺濾泡組織，是甲狀腺最常見的甲狀腺良性腫瘤。一般均為甲狀腺體內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，多個(gè)者少見。瘤體呈園形或卵園形，局限于一側(cè)腺體內(nèi)，質(zhì)地較周圍甲狀腺組織稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，生長緩慢，大部分病人無任何癥狀。甲狀腺腺瘤可發(fā)生于任何年齡，女性多見，一般有完整的包膜，在大小和組織學(xué)特征上各不相同。甲狀腺良性腫瘤多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。病程緩慢，臨床上可以無

6、任何自覺癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時(shí)間，因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上(yshng)甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見。巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛。 長期以來，在甲狀腺良性瘤的方法上，主要采用甲狀腺激素抑制法和手術(shù)療法。但是二者的療效均不理想，而且臨床副作用比較大。使用手術(shù)治療，不僅費(fèi)用昂貴，而且創(chuàng)傷大，對患者有可能造成神經(jīng)損傷，或者是甲狀腺功能減退

7、4，而且在術(shù)后出現(xiàn)結(jié)節(jié)再發(fā)的概率比較大，從而使再次手術(shù)變得比較困難。本研究在超聲的引導(dǎo)下通過無水乙醇注射進(jìn)行治療，取得了良好的效果。但使用無水乙醇注射治療，關(guān)鍵是要準(zhǔn)確診斷腫瘤是否良性。在這方面，超聲檢查扮演了重要的角色。因?yàn)槌暀z查不僅可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?yàn)閷?shí)質(zhì)性，還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供，血流豐富者有無惡變可能。在定位和鑒別檢查完成后，使用無水乙醇，其可以使良性腫瘤細(xì)胞脫水，致使蛋白質(zhì)變性，從而凝固壞死，最后被抽吸排除體外。而平常的腫瘤空間也會(huì)慢慢縮小，最后消失。同時(shí)在治療過程中進(jìn)行的反復(fù)清洗，使得細(xì)胞分泌受到嚴(yán)重抑制，因而療效比較顯著。從上文的分析

8、來看，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行無水乙醇注射治療，對實(shí)質(zhì)性甲狀腺瘤和甲狀腺瘤囊性變的療效并沒有太大的差別，效果都比較顯著。而且使用超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療，大大避免了激素抑制治療和手術(shù)治療所帶來的神經(jīng)損傷，創(chuàng)傷大及甲減等副作用的發(fā)生。因此，總體而言，使用超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療甲狀腺良性瘤是比較安全可靠的方法，其并發(fā)癥少，值得臨床予以推廣。 參考文獻(xiàn) 1王慶文，高希國，黎奇，劉仕杰，李向沛，劉曉玲.高頻超聲引導(dǎo)微創(chuàng)治療甲狀腺腺瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，聯(lián)合臨床，2009,25（6）：655-656. 2牛麗娟，李洪林，李正江，唐平章.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射無水乙醇治療甲狀腺良性病變，中華耳鼻咽喉頭顱外科雜志，2008,43（6）：428-431. 3唐偉，劉超，武曉泓，袁慶新，賈悅，袁翠萍，徐婕，劉翠萍，覃又文，李燕，陸曉婕.超聲引導(dǎo)無水乙醇注射治療單發(fā)性甲狀腺腺瘤的效果觀察，中華超聲影像學(xué)雜志，2003,12（11）：680-683. 4王樹松，李其海，王術(shù)云等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療甲狀腺囊腫，中國微創(chuàng)外科雜志，2005,5（1），42-43. 內(nèi)容總結(jié)（1）超聲引導(dǎo)無