第8章 患者清潔的護(hù)理技術(shù)-PPT課件

1、11-111-1第八章 病人清潔的護(hù)理 本章重點(diǎn)難點(diǎn)掌握口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)敘述口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用掌握壓瘡的概念、預(yù)防、治療及護(hù)理熟練掌握口腔護(hù)理技術(shù)熟練掌握臥有病人床更換床單法的操作技術(shù)。案例分析患者，女性，56歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移第二次入院，現(xiàn)病情不良，處于昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問(wèn)對(duì)于該患者，我們應(yīng)該怎么對(duì)病人進(jìn)行清潔護(hù)理？11-2第 一 節(jié) 口 腔 護(hù) 理人類(lèi)基本需要包括哪些？如空氣，水，適宜的溫度，清潔，休息?？谇粷兛谇谎蕧{炎口腔炎口唇的色澤、濕潤(rùn)度，有無(wú)干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無(wú)潰瘍、腫脹;口腔有無(wú)異 常氣味病人對(duì)預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度自理能力狀況 口

2、腔保健知識(shí)口腔衛(wèi)生狀況11-5病人自主活動(dòng)能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護(hù)理的程度一、口腔護(hù)理評(píng)估鼻 飼 病 人 血液病、大劑量化療和放療病人11-6禁食、昏迷、高熱病人二、口腔護(hù)理技術(shù)(一)口腔護(hù)理的適應(yīng)證大手術(shù)后及口腔疾患病人(三) 口腔護(hù)理準(zhǔn)備1. 護(hù)士準(zhǔn)備2. 病人準(zhǔn)備 3. 用物準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手、戴口罩了解操作的目的、方法及配合要點(diǎn),愿意合作治療盤(pán)內(nèi)備：治療碗(內(nèi)盛含漱口液棉球、彎血管鉗、鑷子)壓舌板、治療巾、紗布、漱口杯、吸水管、棉簽等外用藥：按需準(zhǔn)備，常用有液狀石蠟、冰硼散、錫類(lèi)散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等常用漱口溶液:見(jiàn)下表11-8二、 口腔護(hù)理技術(shù) 名 稱(chēng) 濃 度

3、 作 用 氯化鈉溶液 0.9% 清潔口腔,預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液 輕度抑菌,除臭過(guò)氧化氫溶液 1%3% 抗菌,除臭呋喃西林溶液 0.02% 清潔口腔,廣譜抗菌硼酸溶液 2%3% 酸性防腐劑,抑菌碳酸氫鈉溶液 1%4% 用于真菌感染醋酸溶液 0.1% 用于銅綠假單胞菌感染甲硝唑溶液 0.08% 用于厭氧菌感染氯己定溶液 0.01% 清潔口腔,廣譜抗菌11-9常用漱口溶液11-10(四) 口腔護(hù)理操作流程二、 口腔護(hù)理技術(shù)核對(duì)解釋安置體位觀察口腔擦洗口腔漱口涂藥整理記錄 1.操作動(dòng)作輕柔,防止損傷口腔黏膜。 禁忌漱口 2.昏迷病人 張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個(gè) 棉球干濕適中 3.長(zhǎng)期使

4、用抗生素者,觀察口腔有無(wú)真菌感染。 4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。11-12二、 口 腔 護(hù) 理 技 術(shù)(五) 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)mn1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具選擇指導(dǎo)正確刷牙方法牙線剔牙法2義齒與真牙一樣需要清潔護(hù)理，義齒刷洗干凈后放于冷開(kāi)水杯中, 每天換水一次，不可放入乙醇或熱水中義齒清潔護(hù)理3用一只手四個(gè)指尖輕敲口部四周,先順時(shí)針9次,后逆時(shí)針9次,再用示指蘸鹽按摩牙根,先上后下,從左到右每天3次牙齦保健按摩口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，口腔清潔用具選擇，指導(dǎo)正確刷牙方法，牙線剔牙法11-13三、 口腔健康維護(hù)11-31禁 食高 熱 病人昏 迷2飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少機(jī)體

5、抵抗力下降3清除及殺菌作用降低口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增多分解糖類(lèi)產(chǎn)酸增多4口臭、口腔炎5影響食欲及消化功能影響病人的自我形象繼發(fā)腮腺炎及中耳炎 11-211-2第 二 節(jié) 頭 發(fā) 護(hù) 理自理能力狀況頭發(fā)護(hù)理知識(shí)頭發(fā)衛(wèi)生狀況頭發(fā)的分布、長(zhǎng)度清潔狀況，有無(wú)光澤頭發(fā)的脆性與韌性、干濕度，有無(wú)分叉 頭皮有無(wú)瘙癢、破損、病變或皮疹病人是否臥床，有無(wú)肢體活動(dòng)受限 自行梳發(fā)或洗發(fā)的能力 梳發(fā)或洗發(fā)時(shí)需要部分協(xié)助還是完全協(xié)助病人及家屬對(duì)頭發(fā)清潔護(hù)理重要性和相關(guān)知識(shí)的了解程度11-16一、頭發(fā)護(hù)理評(píng)估11-17二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù) (一) 床上梳發(fā)【目的】 去除頭皮屑及污垢,保持頭發(fā)整潔,減少感染。 刺激頭部血液循環(huán),促進(jìn)

6、頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。 使病人舒適、美觀,增強(qiáng)自尊與自信。 【準(zhǔn)備】 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。 病人準(zhǔn)備 了解梳發(fā)目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作。 用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)內(nèi)備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、發(fā)夾和橡皮筋。 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、明亮。關(guān)門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫。11-18二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)【操作流程】 核對(duì)解釋安置體位 梳理頭發(fā) (頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結(jié)成團(tuán)用30%乙醇濕潤(rùn)后再小心梳順)整理用物【注意事項(xiàng)】 避免強(qiáng)行梳拉,以免造成不適或疼痛 尊重病人習(xí)慣,盡可能滿足其喜好 注意觀察病人反應(yīng),作好心理護(hù)理目的清潔頭發(fā),消除異味,減少感染 按摩頭皮,促進(jìn)頭部血液循環(huán)促進(jìn)病人舒適.美觀

7、,維護(hù)自尊與自信.用物準(zhǔn)備治療車(chē)上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷治療盤(pán)內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、別針、洗發(fā)液、梳子等水壺(內(nèi)盛4045水)、量杯、污水桶 操作流程核對(duì)解釋移開(kāi)桌椅安置體位放置墊槽保護(hù)耳眼洗凈頭發(fā)擦干梳發(fā)整理記錄11-20 馬蹄形墊洗發(fā)（二）床 上 洗 發(fā)二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)注意事項(xiàng)11-22操作中觀察病情變化,如有異常應(yīng)停止操作掌握室溫與水溫,避免病人著涼或燙傷 揉搓力量適中,避免頭皮抓傷或疼痛病情危重,身體虛弱者不宜洗發(fā)防止水流入眼及耳內(nèi),保護(hù)衣領(lǐng)和床單二、頭發(fā)護(hù)理技術(shù)常用滅頭虱藥液： 30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加純乙酸1ml,蓋嚴(yán)，48小時(shí)后

8、即可使用即定期洗發(fā)每日梳發(fā)23次,每次5分鐘洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過(guò)緊燙染發(fā)不宜過(guò)多，經(jīng)常按摩頭皮營(yíng)養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢11-23三、 頭發(fā)健康與保養(yǎng)養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)正確梳發(fā)選擇洗發(fā)護(hù)發(fā)用品掌握護(hù)發(fā)方法注意全身養(yǎng)護(hù)第 三 節(jié) 皮 膚 護(hù) 理調(diào)節(jié)體溫保護(hù)功能吸收功能排泄功能分泌功能感覺(jué)功能皮膚功能 11-25皮膚六大功能顏色與溫度感覺(jué)與彈性完整性與清潔度皮膚有無(wú)蒼白.發(fā)紺.發(fā)紅.黃疸.色素沉著;皮溫高低皮膚有無(wú)感覺(jué)障礙或過(guò)敏;皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破損.皮疹.水泡.硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度.污垢及氣味11-26一、 皮膚狀況評(píng)估顏色與溫度感覺(jué)與彈性完整性與清潔度皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺、

9、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低皮膚有無(wú)感覺(jué)障礙或過(guò)敏;皮膚彈性情況皮膚有無(wú)破損、皮疹、水泡、硬結(jié)和斑點(diǎn);皮膚濕潤(rùn)度，污垢及氣味11-27二、 皮膚護(hù)理技術(shù)(一) 淋浴和盆浴 適用于能自行完成沐浴過(guò)程的病人。 【目的】 1. 保持皮膚清潔與舒適。 2. 預(yù)防皮膚感染.壓瘡發(fā)生。 3. 增強(qiáng)皮膚對(duì)刺激的敏感性。 4. 觀察和了解病情。 11-27二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【準(zhǔn)備】1. 護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。2. 病人準(zhǔn)備 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項(xiàng)，貴重物品妥善存放。3. 用物準(zhǔn)備 毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4. 環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)浴室溫度242，水溫4045為宜，

10、浴室內(nèi)有信號(hào)鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設(shè)施。必要時(shí)備椅子。11-27二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】 核對(duì)解釋送入浴室協(xié)助入浴(盆浴,先調(diào)好水溫4045,浸泡時(shí)間不超過(guò)20分鐘) 觀察記錄(如遇意外,應(yīng)迅速救治和護(hù)理)。注意事項(xiàng)沐浴應(yīng)在進(jìn)餐1小時(shí)后進(jìn)行 沐浴中防止意外發(fā)生掌 握 禁 忌 證妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁盆浴, 衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需要臥床休息不宜淋浴或盆浴。11-28傳染病人按隔離消毒原則進(jìn)行二、 皮膚護(hù)理技術(shù)11-29二、皮膚護(hù)理技術(shù) (二) 床上擦浴適用于病情較重，臥床，活動(dòng)受限及無(wú)法自行沐浴的病人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動(dòng)肢體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居?/p>

11、物準(zhǔn)備】 治療車(chē)上備臉盆.足盆各一只. 水桶兩只(一桶盛5052,一 桶盛接污水) 治療盤(pán)內(nèi) 毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲和被服 另備便器及便器巾,屏風(fēng)11-30二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】 核對(duì)解釋調(diào)節(jié)溫度（調(diào)室溫242，調(diào)試水溫5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(為病人脫去上衣時(shí),先脫近側(cè)后脫對(duì)側(cè),如肢體有外傷,先脫健側(cè)后脫患側(cè))泡洗雙手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗雙足 擦洗會(huì)陰整理記錄。 注: 擦洗時(shí)一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應(yīng)做到一濕、二皂、三凈、四干。注 意 事 項(xiàng)11-32注 意 事 項(xiàng)注 意 節(jié) 力 原

12、 則擦 凈 皮 膚 皺 褶 處動(dòng)作輕柔、敏捷, 關(guān)心體貼病人擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無(wú)異常二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【用物準(zhǔn)備】【目 的】 浴巾、毛巾、面盆(內(nèi)盛5052熱水)、50%乙醇、潤(rùn)滑劑、清潔衣褲(按需準(zhǔn)備)11-33二、 皮膚護(hù)理技術(shù)促進(jìn)背部血液循環(huán), 預(yù)防壓瘡等觀察病人的一般情況, 滿足其身心需要促進(jìn)病人舒適, 減輕體位性疲勞(三) 背 部 按 摩11-34二、 皮膚護(hù)理技術(shù)【操作流程】核對(duì)解釋調(diào)節(jié)室溫(242)翻身觀察清潔背部按摩背部(用50%的乙醇或潤(rùn)滑劑以按摩法、 揉捏法 、叩擊法按摩.同一部位每個(gè)動(dòng)作執(zhí)行35次,時(shí)間46分鐘)擦干穿衣整理記錄1.維護(hù)病人隱私, 注意保暖 3.

13、注意節(jié)力原則,根據(jù)按摩部位調(diào)整身體姿勢(shì)注 意 事 項(xiàng)11-352.了解病人病情,背部手術(shù)或肋骨骨折病人禁止背部按摩二、 皮膚護(hù)理技術(shù)皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力下降，皮膚組織破損(1)臥床病人長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過(guò)久(2)使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜全身營(yíng)養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營(yíng)養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙局部組織持續(xù)受壓潮濕對(duì)皮膚的刺激全身營(yíng)養(yǎng)不良11-37（一）壓瘡發(fā)生的原因三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪切力由兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起，由摩擦力和

14、壓力相加而成。與體位有關(guān)，半坐臥位時(shí)易產(chǎn)生剪切力摩擦力病人長(zhǎng)期臥床，皮膚受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷受到汗液、尿液等浸漬，則易發(fā)生壓瘡是引起壓瘡的最主要原因。當(dāng)毛細(xì)血管壓超過(guò)16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌注；壓力超過(guò)3035mmHg，持續(xù)2h以上即可引起壓瘡垂直壓力11-38壓瘡的力學(xué)因素知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理剪 切 力形 成 圖11-39知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理純氧治療 :空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法胰島素加維生素C濕敷帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 治療壓瘡其他方法11-49知識(shí)拓展三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理醫(yī)院翻身記錄卡日期/時(shí)間臥 位皮膚情況及備注執(zhí)行者Title

15、411-4311-51第四節(jié)晨晚間護(hù)理 內(nèi) 容目 的使病人清潔舒適,預(yù)防并發(fā)癥 保持環(huán)境整潔和空氣清新觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流 晨間護(hù)理排尿排便提供便器、衛(wèi)生紙洗漱口腔護(hù)理洗臉、洗手、頭發(fā)護(hù)理、背部護(hù)理整理床鋪掃床換單,適當(dāng)通風(fēng)溝通了解病情心理護(hù)理11-51一、晨間護(hù)理 內(nèi) 容 目 的使病人清潔舒適預(yù)防并發(fā)癥 保持病室安靜整潔,利于入睡觀察了解病情增進(jìn)護(hù)患交流 晚間護(hù)理基本同晨間護(hù)理另加:熱水泡腳,女病人清洗會(huì)陰滿足病人寢前習(xí)慣,使其舒適入睡經(jīng)常巡視,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理11-53二、晚間護(hù)理11-55目的 保持床鋪的清潔干燥,使病人舒適 觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥 保持病室整潔美觀TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.用物準(zhǔn)備清潔大單、中單、被套、枕套，需要時(shí)備清潔衣褲，掃床巾、污衣袋操作流程核對(duì)解釋安置用物 更換床單(方法兩種) 更換被套 更換枕套 整理用物三、臥有病人床更換床單法 1. 動(dòng)作輕穩(wěn),注意節(jié)力 2. 保證病人安全與舒適