2022年下半浙江省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試題

1、2015 年下半年浙江省重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題 意1、男性，16 歲，自幼有心臟雜音。 體檢：胸骨左緣第 2 肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2 幾乎消失，該病例 發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制A右心室容量負(fù)荷過重 B左心室容量負(fù)荷過重 C心臟舒張受限 D機(jī)械性肺淤血狀態(tài) E右心室后負(fù)荷過重 2、關(guān)于誤吸采用的治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A治療原發(fā)病 B采用各種方式減少誤吸 C加強(qiáng)氣道管理 D不一定使用抗生素 E盡早加用抗生索治療 3、一般認(rèn)為， ICU 收治患者的指征

2、不包括 A急性呼吸功能不全需機(jī)械通氣者 B中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久傷殘者 C心搏呼吸驟停復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定者 DMODS 的患者 E休克患者 4、以下關(guān)于 Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)摘述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A應(yīng)在 6 小時(shí)內(nèi)達(dá)標(biāo) B中心靜脈壓 (CVP)812mmHg C平均動(dòng)脈壓 60 mmHg D尿量 0.5ml/(kg 小時(shí) ) E中心靜脈血氧飽和度 (ScvO2)70% 5、男性， 40 歲，經(jīng)化驗(yàn)及 CT 檢查證實(shí)為重癥胰腺炎，入住 29.5mmol/L，以下措施中正確的選項(xiàng)是ICU 第 3 天測血糖A立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射長效胰島素20U C胰島素起始量 0.1U/(

3、kg 小時(shí) )連續(xù)靜脈泵入D需在 23 小時(shí)將血糖控制到目標(biāo)水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖 6、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因?yàn)?A火量液體復(fù)蘇 B腹水 C急性胃擴(kuò)張D腹部創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂 E腸梗阻 7、以下哪種藥物是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮作用的 A亞胺培南 -西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D頭孢哌酮 E環(huán)丙沙星 8、腸功能衰竭發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A腸黏膜機(jī)械屏障損傷 B腸黏膜化學(xué)屏障損傷 C腸黏膜生物屏障損傷 D腸黏膜免疫屏障損傷 E腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染 9、地西泮不具備的藥理作用是 A鎮(zhèn)靜、催眠作用 B麻醉作用 C抗驚厥抗癲癇作用 D小劑量抗焦

4、慮作用 E中樞性肌肉松弛作用 10、高血壓危象組織器官損傷的組織學(xué)標(biāo)志是 A小動(dòng)脈的纖維素樣壞死可見于易損器官 B腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)的激活 C嚴(yán)重腎損害 D外周血管阻力增高 E小動(dòng)脈的粥樣壞死可見于易損器官 11、機(jī)體發(fā)生免疫紊亂以后，有關(guān)免疫抑制的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A淋巴細(xì)胞和樹突細(xì)胞加速凋亡 BT 淋巴細(xì)胞亞型由 CD8 向 CD4 漂移 C促炎細(xì)胞因子分泌減少和抗炎細(xì)胞因子分泌增多 D調(diào)節(jié)性 T 絀胞分泌增加 E腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多 12、患者女性，24 歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷 0.5 小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場急救

5、首先采取A就地心肺復(fù)蘇 B建立靜脈通道 C吸氧 D清洗皮膚 E撤離現(xiàn)場 13、患者女性， 28 歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦 的現(xiàn)象，這屬于A毒性反應(yīng) B副作用 C停藥反應(yīng) D后遺效應(yīng) E變態(tài)反應(yīng) 14、患者女性， 20 歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難 3 小時(shí)來院。查體：意 識(shí)不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓 75/60mmHg，立 即予補(bǔ)液， 氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。 關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置， 以下哪項(xiàng)是不對(duì)的A低潮氣量，低呼吸頻率 B延長呼氣時(shí)間CPplat30cmH2O DPEEP10cmH2O EPEEPPEEPi 15、溶血反應(yīng)的早期典型特

6、征是 A面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B腰背部劇痛，心前壓迫感 C不自主肌肉震顫 D黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑 E寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難 16、出血機(jī)制與相對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的選項(xiàng)是 A過敏性紫癜出血時(shí)間正常 B再生障礙性貧血出血時(shí)間延長 C特發(fā)性血小板減少性紫癜一凝血時(shí)間正常 DDIC纖維蛋白原降低 E血友病 A活化部分凝血活酶時(shí)間延長，加入正常人血清可糾正 17、用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項(xiàng)心律失?？杉m正 A竇性心律不齊 B房顫 C房撲 D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E室性心動(dòng)過速 18、以下有關(guān)免疫紊亂病因的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重打擊所引起 B患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反

7、應(yīng)和免疫亢進(jìn) C患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應(yīng)和免疫抑制 D促炎細(xì)胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用 E常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細(xì)胞等系統(tǒng) 19、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是 A胃食管反流誤吸 B大量輸血 C溺水 D肺挫傷 E以上都是 20、阻力血管主要是指 A大動(dòng)脈 B小動(dòng)脈及微動(dòng)脈 C毛細(xì)血管 D小靜脈 E大靜脈 21、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是 A高血糖、高胰島素 B高血糖、低胰島素 C低血糖、高胰島素 D低血糖、低胰島素 E以上都不是 22、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是 A顯性誤吸 B隱性誤吸C吸入性肺炎D顯性肺炎E呼吸衰竭

8、23、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動(dòng)脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg(13.3kPa)，動(dòng)靜脈氧差 3.5ml/dl ，患以下哪一種疾病的可能性最大A慢性支氣管炎B急性呼吸窘迫綜合征C慢性貧血D慢性阻塞性肺疾病E慢性充血性心力衰竭24、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A直捷通路B動(dòng)-靜脈短路C真毛細(xì)血管D迂回通路E微靜脈25、以下關(guān)于心包積液的量抽取正確的選項(xiàng)是A一般第一次抽液不超過 100ml，以后每次抽液不超過 500ml B一般第一次抽液不超過 200ml，以后每次抽液不超過 1000ml C一般第一次抽液不超過 500ml，以后每次抽液不超過 800m

9、l D一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 800ml E一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 1000ml 二、多項(xiàng)選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分1、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO255mmHg，PaCO250mmHg CPaO250mmHg，PaCO250mmHg DPaO260mmHg，PaCO250mmHg EPaO260mmHg，PaCO250mmHg 2、關(guān)于 PCT 的描述，以下哪項(xiàng)說

10、法是正確的APCT 在感染后 2 小時(shí)可測到， 1224 小時(shí)達(dá)高峰，半衰期 2229 小時(shí)BPCT 在感染后 1 小時(shí)可測到， 68 小時(shí)達(dá)高峰，半衰期 2229 小時(shí)CPCT 在感染后 3 小時(shí)可測到， 1012 小時(shí)達(dá)高峰，半衰期 2229 小時(shí)DPCT 在感染后 2 小時(shí)可測到， 68 小時(shí)達(dá)高峰，半衰期 2229 小時(shí)EPCT 在感染后 1 小時(shí)可測到， 1224 小時(shí)達(dá)高峰，半衰期 2229 小時(shí)3、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A腹瀉 B腹脹C腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D消化道出血 E以上都是4、以下哪項(xiàng)胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸A創(chuàng)傷致鎖骨及第 1、2 肋骨骨折B創(chuàng)傷致左側(cè)第 4、5

11、 肋骨及右側(cè)第 3 肋骨骨折C創(chuàng)傷致左胸骨第2 肋及第 4、5、6 肋多處骨折D創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損 E創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折 5、患者男性， 60 歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近 1 周出現(xiàn)惡心、食欲 下降、乏力。查體：神志冷淡，精神差，全身水腫，體溫 39，血壓 90/60mmHg，血肌酐 89 mol/L ，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L ，最可能的病因是 A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征 B腎臟水排泄障礙 C鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足 D體內(nèi)內(nèi)生水過多 E攝入過少 6、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓 90/60mmHg，心率 150bpm，律齊，心尖 部第一心音

12、強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS 波 群增寬至 0.12 毫秒，可見室性融合波，診斷為 A房撲 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 C室顫 D頻發(fā)室性期前收縮 E陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 7、女性， 55 歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往 史不詳。應(yīng)選用何藥A哌替啶 B異丙腎上腺素 C腎上腺素 D氨茶堿 E毛花苷 C 8、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括 A急性胰腺周圍液體積聚 B胰腺組織壞死 C胰腺真性囊腫 D胰腺膿腫 E胰瘺 9、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括 A急性肺水腫 B皮膚燒傷 C低血壓 D肺動(dòng)脈栓塞 E血清心肌酶增高 10、男性， 83 歲。因左側(cè)肢體

13、無力 5 天入院。查頭顱 CT 示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近 1 個(gè)月。現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐 1 次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱?；颊吣壳白?主要的治療為A絕對(duì)臥床 B使用抗生素 C加強(qiáng)胃管補(bǔ)液 D不宜翻身 E使用胃腸減壓11、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括 A一側(cè)輸尿管結(jié)石 B前列腺肥大 C前列腺癌 D尿道結(jié)石 E盆腔腫瘤 12、室上性心動(dòng)過速射頻消融常見并發(fā)癥包括 A氣胸和血?dú)庑?B房室傳導(dǎo)阻滯 C急性心肌梗死 D心臟壓塞 E肺靜脈狹窄 13、永久性心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥 A心律失常 B急性心臟穿孔 C空氣栓塞 D氣胸 E大出血 14、妊娠期高血壓疾病孕婦， 妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能

14、的診斷是A胎盤早剝 B妊娠合并子宮頸息肉 C前置胎盤 D子宮破裂 EDIC 15、以下關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控 B是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果 C正常值一般為 3637D不受晝夜、年齡、性別等因素影響 E正常波動(dòng)幅度一般不超過 116、男性， 66 歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ) 是A降低血中肌酐及尿素氮水平 B選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié) C維持電解質(zhì)穩(wěn)定 D改善心功能 E以上都是 17、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因 A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性 18、關(guān)于宿主免疫性的表達(dá)，哪一項(xiàng)

15、是不正確的 A非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在 B屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合 其他殺菌因素而發(fā)揮作用D細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞和 CD4+Thl 細(xì)胞。在抗感染免 疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的 聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)19、男性， 55 歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CK 明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診

16、斷為A冠心病心力衰竭型 B急性右心室梗死 C冠心病合并急性心臟壓塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室間隔破裂 20、以下是較 PT 能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外 A抗凝血酶 (AT- ) B白蛋白 (Alb) C前白蛋白 (PA) D轉(zhuǎn)鐵蛋白 (TF) E纖維結(jié)合蛋白 (FN) 21、有關(guān) MODS 時(shí)免疫系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確 A血漿補(bǔ)體水平降低 B外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少 C血漿纖維連接蛋白減少 DB 細(xì)胞分泌抗體的能力減弱 E中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下 22、評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測指標(biāo)是 A血尿素氮 B血肌酐 C內(nèi)生肌酐清除率 D菊粉清除率 E血 2 微球蛋白測定 23、患者男性， 54 歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“ 突發(fā)胸悶、氣促 2 小時(shí)” 來急診室。查體：血壓 140