馬的常見外科病

1、第六節(jié) 馬的常見外科病一、敗血癥 是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身炎癥反應(yīng)綜合征，易在馬匹機(jī)體抵抗力降低的情況下發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，心動(dòng)過速，呼吸急促，皮疹，關(guān)節(jié)腫痛和肝脾腫大等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性器官功能障礙。 （一）病因 由于病患馬匹的基礎(chǔ)疾病不同，傳入途徑以及機(jī)體抵抗力不同等因素的影響，有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。致病菌可通過破損的皮膚，黏膜侵入機(jī)體，也可由其所潛伏的病灶中釋放出來，經(jīng)淋巴管或靜脈進(jìn)入血液循環(huán)并在其中繁殖。細(xì)菌進(jìn)入馬匹機(jī)體后能否形成感染狀態(tài)及侵入血循后能否發(fā)展成為敗血癥，與侵入細(xì)菌數(shù)量

2、的多少和(或)其毒力大小、機(jī)體的防御功能與免疫應(yīng)答強(qiáng)弱等諸多因素均有密切關(guān)系。 （二）診斷要點(diǎn) 1. 出血：因毒素作用，引起血管滲出性出血，皮膚漿膜、粘膜可見多發(fā)性出血點(diǎn)，皮下結(jié)蹄組織可見漿液性出血浸潤(rùn)，漿膜腔內(nèi)有不同程度積液，并混有絲狀、片狀纖維素。 2. 黃疸：因溶血、肝功能降低，膽紅素增多，使?jié){膜、粘膜、皮下黃疸。 3. 脾急性腫大（敗血脾）：腫大的脾，表面青紫褐色，被莫緊張。質(zhì)軟易碎，切面隆起，紫紅色，固有結(jié)構(gòu)模糊，脾組織易刮脫，如粥樣。鏡檢時(shí)，顯著充血、出血(脾竇)，噬中性細(xì)胞浸潤(rùn)，脾髓破壞，網(wǎng)狀內(nèi)皮增生，脾組織內(nèi)見細(xì)菌團(tuán)塊。肉眼不腫大的脾：脾組織變性、壞死，漿液和白細(xì)胞滲出，充血不

3、明顯（如豬瘟、巴氏桿菌病） 4. 淋巴結(jié)呈急性炎癥：多為急性漿液性或出血性炎變化。淋巴結(jié)腫大、出血、水腫，中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴竇壁細(xì)胞增生，有時(shí)可見局部壞死中細(xì)菌團(tuán)塊。 5. 實(shí)質(zhì)性器官（心、肝、腎）變性、或壞死，有時(shí)見局灶性炎癥。 6. 肺呈淤血、水腫。 7. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：肉眼常無變化，組織學(xué)檢查，水腫，有時(shí)見局部充血、出血、白細(xì)胞浸潤(rùn)。 （三）防治 患病馬匹廄舍應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離措施，以防耐藥的金葡菌，綠膿桿菌及真菌等蔓延，以保護(hù)抵抗力低下的患病馬匹免受感染。 治療方法： 1. 應(yīng)用各種抗菌素和磺胺類藥，一般有良好效果。用青霉素每日肌注100200萬單位；鏈霉素每46小時(shí)1次，每次12g；金

4、霉素每日1次，每次4g，連用數(shù)日，或至痊愈為止，土霉素每日口服12g，服23日；有關(guān)節(jié)炎的，可向關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射抗菌素，鏈霉素效果較好。 2. 靜脈注射5%葡萄糖及復(fù)方鹽水，靜脈注射3%碳酸氫鈉解除酸中毒。 3. 補(bǔ)給維生素A及其他維生素。二、創(chuàng)傷 創(chuàng)傷為機(jī)械因素加于馬匹機(jī)體所造成的組織或器官的破壞，使皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，引起開放性損傷。創(chuàng)傷程度差別很大，傷情可以嚴(yán)重而復(fù)雜，甚至危及馬匹生命。 （一）病因 各種機(jī)械外力作用 （二）診斷要點(diǎn) 馬的新鮮創(chuàng)傷出血較多，以漿液性滲出為特征。馬的化膿創(chuàng)在創(chuàng)傷發(fā)生23日內(nèi)，既創(chuàng)傷水腫出現(xiàn)的同時(shí)化膿就開始出現(xiàn)。馬的創(chuàng)傷化膿時(shí)濃汁較稀薄，內(nèi)混有漿液性滲出物

5、而流動(dòng)，所以引流能起到很好的作用。創(chuàng)傷壞死組織主要是變?yōu)榱鲃?dòng)體，可分解化膿，不形成木乃伊化。創(chuàng)傷若損傷感覺神經(jīng)則發(fā)生麻痹；若損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙、跛行等；大出血和疼痛可引起休克；感染后可發(fā)生敗血癥；損傷呼吸系統(tǒng)可發(fā)生窒息；損傷頭顱可發(fā)生癱瘓。 （三）防治 馬創(chuàng)傷滲出液中細(xì)胞成分少，創(chuàng)傷內(nèi)的血凝塊、壞死組織和異物也就借助于這些滲出液形成流動(dòng)體，從創(chuàng)傷內(nèi)排出而達(dá)到凈化的目的。所以馬創(chuàng)傷時(shí)要徹底止血，清除血凝塊、壞死組織和異物，這樣才能達(dá)到盡快愈合的目的。三、膿腫 膿腫是由于化膿性細(xì)菌侵入機(jī)體后，在局部形成局限性化膿性炎癥，引起膿汁滯留于組織內(nèi)，并形成完整腔壁的蓄膿腔。膿腔的周緣被肉芽組織包圍

6、，形成膿腫膜。當(dāng)刺激性較強(qiáng)的化學(xué)藥液，如水合氯醛、氯化鈣、松節(jié)油、高滲鹽水等誤注或漏人組織內(nèi)時(shí)，也可引起無菌性膿腫。 （一）病因 化膿性細(xì)菌侵入機(jī)體或是刺激性較強(qiáng)的化學(xué)藥液誤入組織時(shí)，可引起膿腫。 （二）診斷要點(diǎn) 1. 淺在性膿腫 常發(fā)生于皮下疏松組織內(nèi)，初期局部熱、痛、腫明顯。腫脹呈彌漫性，數(shù)日后腫脹逐漸局限化，中央變軟，出現(xiàn)波動(dòng)。在波動(dòng)明顯處穿刺，能發(fā)現(xiàn)膿汁。有的皮膚逐漸變薄，被毛脫落，最終皮膚自行破潰，流出膿汁。 2. 深在性膿腫 常發(fā)于深筋膜下或深部組織中，由于有較厚的組織覆蓋，局部腫脹常不明顯，而患部的皮膚及皮下組織有輕微炎性水腫，觸診有指壓痕及明顯疼痛。穿刺可確定診斷。但膿腫尚未成

7、熟，或膿腫發(fā)生在肌間疏松組織中，或膿汁過分黏稠等情況下，穿刺往往不易排出膿汁。這時(shí)要注意穿刺針孔內(nèi)有無膿汁附著。 （三）防治 初期，局部應(yīng)用溫?zé)岑煼?，涂?%碘酊、雄黃散或用酒精調(diào)制的復(fù)方醋酸鉛散。必要時(shí)，應(yīng)用磺胺劑或抗生素療法。后期為了促進(jìn)膿腫成熟，可用具有輕度刺激作用的軟膏劑，如魚石脂軟膏，涂布患部。當(dāng)膿腫已成熟(有明顯波動(dòng)、穿刺有膿汁)時(shí)，應(yīng)迅速切開排膿。切口應(yīng)在最軟化處，并有足夠的大小，以便徹底排除膿汁，但不得超過膿腫壁，以免損傷健康組織使感染擴(kuò)散。切開后，用防腐消毒劑充分沖洗膿腔，最后用碘仿醚合劑、魏氏流膏等浸漬滅菌紗布條引流。當(dāng)膿腔深而膿汁黏稠時(shí)，也可用膠管引流。引流物的更換，應(yīng)視

8、膿汁的多少而定，膿汁多時(shí)，12次/d，膿汁減少后，可經(jīng)34d換一次。 四、風(fēng)濕病 病因尚不明確，多認(rèn)為本病是一種變態(tài)反應(yīng)疾病，與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，延期性非化膿性發(fā)病，呈現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)疾病。此外，實(shí)踐中證實(shí)，風(fēng)、寒、濕、過勞因素是本病發(fā)生的重要誘因。癥狀多種多樣，分肌肉風(fēng)濕病肌肉群機(jī)能障礙；關(guān)節(jié)風(fēng)濕病關(guān)節(jié)機(jī)能障礙；蹄風(fēng)濕病蹄機(jī)能障礙；心臟風(fēng)濕病心肌炎性機(jī)能障礙。發(fā)生部位多見頸、肩臂、背腰、臀股等部份，主要特征：隨運(yùn)動(dòng)癥狀減輕或消失，停止運(yùn)功又復(fù)現(xiàn)。按病程可分為急性與慢性風(fēng)濕病。及時(shí)除誘因，對(duì)癥用藥治療，預(yù)后良好。 （一）病因 風(fēng)濕病的發(fā)病原因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。久臥濕地

9、，寒風(fēng)侵襲，汗后受風(fēng)或旋即下塘暴飲冷水，夜受風(fēng)寒，突遭雨淋等因素，均可誘發(fā)本病。通常由于：（1）勞役過重，汗后淋雨雪，或勞役后放在舍外寒溫地受涼購(gòu)侵襲；或馬舍不嚴(yán)密，經(jīng)常受寒風(fēng)侵襲，冬季糞尿成冰， 馬匹長(zhǎng)期受寒。（2）飼料調(diào)配不均，缺乏必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（如礦物質(zhì)、維生素等）。 特別是母馬在寒冷季節(jié)懷胎時(shí)，一方面要供給胎兒大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又要抵抗外界寒冷，因此，其體內(nèi)必然要消耗過多的營(yíng)養(yǎng)和熱量，如果不注重孕馬的飼料營(yíng)養(yǎng)，很容易發(fā)生本病。 （二）診斷要點(diǎn) 到目前為止風(fēng)濕病尚缺乏特異性診斷方法， 在臨床上主要還是根據(jù)病史和上述的臨床表現(xiàn)加以診斷。必要時(shí)可進(jìn)行下述輔助診斷。 水楊酸鈉皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)：用新

10、配制的0.1%水楊酸鈉10mL，分?jǐn)?shù)點(diǎn)注入頸部皮內(nèi)。注射前和注射后30min、60min 分別檢查白細(xì)胞總數(shù)。其中白細(xì)胞總數(shù)有一次比注射前減少五分之一，即可判定為風(fēng)濕病陽性。據(jù)報(bào)道，本法對(duì)從未用過水楊酸制劑的急性風(fēng)濕病病馬的檢出率較高，一般檢出率可達(dá)65%。 血常規(guī)檢查：風(fēng)濕病病馬血紅蛋白含量增多，淋巴細(xì)胞減少，嗜酸性白細(xì)胞減少（病初），單核白細(xì)胞增多，血沉加快。 紙上電泳法檢查：病馬血清蛋白含量百分比的變化規(guī)律為清蛋白降低最顯著，-球蛋白次之，-球蛋白增高最顯著，a-球蛋白次之。清蛋白與球蛋白的比值變小。目前在醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)風(fēng)濕病的診斷已廣泛應(yīng)用對(duì)血清中對(duì)溶血性鏈球菌的各種抗體與血清非特異性生

11、化成分進(jìn)行測(cè)定， 主要有下面幾種： 1. 紅細(xì)胞沉降率（ESR）：是一項(xiàng)較古老但卻是鑒別炎性及非炎性疾病的最簡(jiǎn)單、 廉價(jià)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 2. C反應(yīng)蛋白（CRP）：是一種急性時(shí)向反應(yīng)蛋白，在風(fēng)濕病活動(dòng)期、感染、炎癥、高燒、惡性腫瘤、手術(shù)、放射病時(shí)CRP水平迅速升高，病情好轉(zhuǎn)時(shí)迅速降至正常，若再次升高可作為風(fēng)濕病復(fù)發(fā)的預(yù)兆。急性風(fēng)濕4872h CRP 水平可達(dá)峰值，一個(gè)月后，多變?yōu)殛幮浴?3. 抗核抗體（ANA）：是針對(duì)細(xì)胞核任何成分所產(chǎn)生的抗體。由于細(xì)胞核包括許多成分，因此抗核抗體也有許多種類。可用間接免疫熒光法測(cè)定。 4. 血清抗鏈球菌溶血素“O ”的測(cè)定：抗“O”高于500單位為增高。此試

12、驗(yàn)可證明有鏈球菌的前驅(qū)感染，為有代表性的反應(yīng)。但抗“O”陽性并不能說明肯定患有風(fēng)濕病。 （三）防治 在北方風(fēng)濕病的發(fā)病率較高，對(duì)生產(chǎn)危害亦較大， 加之其病因至今仍未完全闡明，又缺乏行之有效的預(yù)防辦法， 因此在風(fēng)濕病多發(fā)的冬春季節(jié)，要特別注意馬匹的飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生，要做到精心飼養(yǎng)，注意使役，勿使其過度勞累。使役后出汗時(shí)不要系于房檐下或有穿堂風(fēng)處，免受風(fēng)寒。廄舍應(yīng)保持衛(wèi)生、干燥、冬季時(shí)應(yīng)保溫以防馬匹受潮濕和著涼。對(duì)溶血性鏈球菌感染后引起的馬匹上呼吸道疾病， 如急性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻卡他等疾病應(yīng)及時(shí)治療。如能早期大量應(yīng)用青霉素等抗生素徹底治療。 風(fēng)濕病的治療要點(diǎn)： 消除病因、加強(qiáng)護(hù)理、祛風(fēng)除

13、濕、解熱鎮(zhèn)痛、消除炎癥。除應(yīng)改善病馬的飼養(yǎng)管理以增強(qiáng)其抗病能力外，還可采用下述治療方法： 1. 應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕藥：解熱鎮(zhèn)痛藥水楊酸、水楊酸鈉、阿斯匹林等是抗風(fēng)濕作用最強(qiáng)的一類藥。 2. 應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物：常用的有地塞米松和強(qiáng)的松等。亦可用氫化可的松。 3. 應(yīng)用抗生素控制鏈球菌感染。 4.應(yīng)用碳酸氫鈉、水楊酸鈉和自家血液療法。五、纖維瘤 馬纖維瘤是由結(jié)締組織發(fā)生的一種良性腫瘤。獸醫(yī)臨床上最為多見，各種馬匹均可發(fā)生。馬纖維瘤形體較小時(shí)，對(duì)機(jī)體沒有危害，當(dāng)生長(zhǎng)較大時(shí)，則影響馬匹外觀(特別是在云南少數(shù)民族地區(qū)外觀直接影響馬匹的經(jīng)濟(jì)價(jià)值)和爭(zhēng)奪機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，對(duì)附近組織產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，如經(jīng)常受摩擦

14、等刺激時(shí)則可能產(chǎn)生癌變。應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。 （一）病因 結(jié)締組織受到常久的刺激時(shí)均可發(fā)生，是由結(jié)締組織細(xì)胞和它所產(chǎn)生的膠質(zhì)纖維所構(gòu)成。 （二）診斷要點(diǎn) 馬纖維瘤常發(fā)生于馬的頭部、鬐甲部、胸腹側(cè)、四肢和包皮等的皮下。一般呈球形、半球形，還有的呈倒葫蘆形。大小不一，小如蠶豆、拳頭大，大如人頭或更大，表面光滑，觸診質(zhì)硬，可以推動(dòng)或有一根蒂與下方組織相連，與周圍組織有明顯界限。生長(zhǎng)時(shí)間可以從幾年到十幾年，生長(zhǎng)較緩慢，觸診無疼痛反映。根據(jù)以上情況即可診斷。但診斷時(shí)應(yīng)與惡性腫瘤相區(qū)別，惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，無被膜，與周圍組織無明顯界限，有時(shí)潰爛，呈菜花狀，有劇烈的疼痛反應(yīng)，易轉(zhuǎn)移，不易徹底切除。 （三）防治 馬

15、纖維瘤一般采取手術(shù)摘除，手術(shù)摘除應(yīng)及早進(jìn)行，最好是拳頭大之前摘除。 手術(shù)切除前，應(yīng)先將病馬站立或橫臥保定，充分暴露術(shù)部，局部剃毛，用溫肥皂水清洗術(shù)部皮膚，消毒。術(shù)部采用局部多角形麻醉，先在手術(shù)區(qū)周圍選擇數(shù)個(gè)刺針點(diǎn)，使纖維瘤周圍形成一個(gè)圓形的封閉區(qū)，將針頭刺入皮下，緩慢抽針，同時(shí)注射1% 2%鹽酸普魯卡因藥液，最后撥出針頭。 摘除時(shí)對(duì)于較大的纖維瘤，可在中央作一皮膚切口，剝離腫瘤周圍組織至根部，將瘤體與包膜同時(shí)摘除，然后清理創(chuàng)腔修整創(chuàng)緣，結(jié)節(jié)縫合皮膚，裝結(jié)系繃帶。對(duì)于體積較小的纖維瘤，可在纖維瘤的根部環(huán)形切開皮膚，再連同腫瘤體皮膚徹底切除腫瘤組織,然后修整創(chuàng)緣和處理創(chuàng)腔，最后縫合皮膚創(chuàng)口。手術(shù)過

16、程中，應(yīng)徹底止血，如遇較大的血管，應(yīng)在血管兩側(cè)分別用縫線結(jié)扎，然后再切斷。六、角膜炎 因外力、外傷及異物入眼內(nèi)引起，另外，細(xì)菌感染，營(yíng)養(yǎng)障礙（VA缺乏），鄰近組織病變的蔓延，某些傳染病(馬流感)，寄生蟲?。ɑ炀οx）等可并發(fā)。主要表現(xiàn)羞明、流淚、痛疼、眼臉閉合、角膜混濁，角膜破損或潰瘍。及時(shí)合理治療多能治愈。 （一）病因 角膜炎是馬的一種常見眼病，引起發(fā)病的原因一般分為4種。(1)外傷性所致的角膜機(jī)械性損傷。(2)化學(xué)物質(zhì)對(duì)角膜的刺激而引起的損傷。(3)結(jié)膜損傷后，炎癥波及角膜。(4)傳染性角膜炎,見于惡性卡他熱等疾病。 （二）診斷要點(diǎn) 患馬精神一般較差，體溫可能略有升高，眼羞明、流淚及角膜混濁

17、，呈白色云霧，形成角膜翳，伴隨流出不少的膿汁。 （三）防治 患馬應(yīng)注意休息，喂些干凈的草料和豆谷類飼料，飲水清潔、廄舍通風(fēng)、清凈。角膜炎宜早治療，若有異物應(yīng)及時(shí)取出異物，當(dāng)角膜穿孔或化膿嚴(yán)重、視力破壞難恢復(fù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行眼球摘除術(shù)。 治療方法： 1. 西藥 首先對(duì)患部進(jìn)行清洗，用1%的過氧化氫液洗凈眼瞼皮膚上的膿汁，再用0.1%的高錳酸鉀液沖洗眼部，檢查沒有發(fā)現(xiàn)異物后，3次/d用0.5%金霉素眼膏滴眼，連滴45d。 2. 中藥 用決明散 石決明40 g、草決明45 g、黃芩、梔子、白藥子、黃芪、黃藥子各50 g、大黃、黃連、郁金各40 g、沒藥30 g，共研為末，開水沖藥，加蜂蜜200 g、雞蛋清

18、6個(gè)，米漿水適量，調(diào)溫灌服，1劑/d，服用一周。七、舌損傷 主要由于粗暴裝用口勒，牙齒磨滅不正或牙齒疾病引起。因損傷部位和損傷面大小的不同，其癥狀也有差異，多數(shù)病馬出現(xiàn)咀嚼變慢，吃草困難，流涎帶血，口臭，早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)外科常規(guī)處理縫合，多預(yù)后良好。 （一）病因 多因外力損傷。 （二）診斷要點(diǎn) 馬的舌損傷多由口勒使用不當(dāng)所致，發(fā)病初期，馬匹不斷咀嚼，有大量混有血液的唾液從口中流出，有的馬匹可將流出的血液咽下，由于疼痛，馬匹拒食拒飲，隨著時(shí)間推移，病馬雖有食欲，但采食困難，往往立于食槽或水槽前，不斷作吞咽動(dòng)作，流涎，有臭味。檢查口腔，可見舌體有不同程度裂傷，裂傷多發(fā)生在舌系帶以遠(yuǎn)部位，嚴(yán)重裂傷可超過

19、舌體橫徑的2/3。 （三）防治 馬的口勒使用不當(dāng)，是早成舌損傷的常見原因，因此在勞役時(shí)對(duì)馬口勒要使用得當(dāng)，防止粗暴牽拉。 治療方法：縫合舌體前應(yīng)對(duì)馬匹進(jìn)行麻醉，施行合理保定。馬一般采用橫臥保定，全身輕度麻醉或給予鎮(zhèn)靜劑。可用5%水合氯醛酒精按每kg體重1mL靜脈注射，也可用2%靜松靈按每kg體0.8mg肌肉注射。如果配合使用3%鹽酸普魯卡因作兩側(cè)舌下神經(jīng)的傳麻醉，效果更好。先用清水洗凈口腔內(nèi)飼料殘?jiān)把海瑢⒘褌慕松囿w用繃帶扎住，拉出口腔，檢查損傷的程度及創(chuàng)傷感染情況并用0.1%高錳酸鉀液徹底沖洗，去除創(chuàng)緣的壞死組織，使兩側(cè)創(chuàng)緣都成為新鮮創(chuàng)面。在靠近舌體的中間部位用12號(hào)絲線作水平紐扣狀縫

20、合，靠近舌體邊緣處作結(jié)節(jié)縫合?？p合應(yīng)使兩側(cè)創(chuàng)緣嚴(yán)密對(duì)合，但縫線不要拉得過緊，以免造成缺血性壞死。用0.1%新潔爾滅液沖洗口腔后，涂擦碘甘油。 術(shù)后3d內(nèi)禁食，但不限制飲水，于每次飲水后口腔內(nèi)涂擦碘甘油控制感染。禁食期間實(shí)行鼻飼或輸液。3d后可給予流食并逐漸過渡到正常飼喂。舌部的縫線無需拆除，第10d左右自行脫落。八、面神經(jīng)麻痹 馬顏面神經(jīng)麻痹又稱為“歪嘴風(fēng)”，是馬匹常見的一種疾病，是分布在面頰、耳、上下唇的面神經(jīng)因故發(fā)生麻痹，而使得面部肌肉功能喪失的一種疾病。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，通常發(fā)病急速，以一側(cè)面部肌肉突發(fā)癱瘓的末梢性顏面神經(jīng)麻痹多見，如果治療不當(dāng)常遺留后遺癥。 （一）病

21、因 馬的顏面神經(jīng)麻痹可分為中樞性麻痹和末梢性麻痹兩種。前者多為腦外傷、腦出血、腦瘤、膿腫及某些傳染病和中毒性疾病所致。后者多由神經(jīng)經(jīng)路受到籠頭壓迫、外力打擊、沖撞或冷風(fēng)侵襲等引起。此外，腮腺腫瘤、手術(shù)失誤及血栓形成等，也可以導(dǎo)致本病的發(fā)生。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，馬的顏面神經(jīng)麻痹是由于勞役過度、機(jī)體正氣不足、脈絡(luò)空虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲頭面部前后肢陽明、前后肢少陽經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血失和，脈絡(luò)失養(yǎng)，氣血瘀阻，面部肌肉縱緩不收而發(fā)病。 （二）診斷要點(diǎn) 馬的中樞性和末梢性顏面神經(jīng)麻痹在臨床癥狀上各有不同。 1. 末梢性顏面神經(jīng)麻痹：多為一側(cè)性，患側(cè)耳歪斜呈水平狀或下垂，上眼瞼下垂，眼瞼反射消失，

22、病側(cè)鼻翼塌陷，鼻孔狹窄，呼吸困難。上、下唇下垂并向健側(cè)歪斜，出現(xiàn)歪嘴，采食、飲水困難，患馬用牙齒攝取飼料，咀嚼不靈活，患側(cè)頰部有大量飼料積留，飲水時(shí)將口角伸入水中，缺乏吸水能力。 2. 中樞性顏面神經(jīng)麻痹：多為兩側(cè)性，雙耳下垂和雙側(cè)眼瞼下垂，眼半睜半閉，雙側(cè)鼻翼塌陷，鼻孔狹窄高度呼吸困難，由于唇麻痹，患馬將嘴伸入飼料中用齒采食，伸入水中用舌舀水，咀嚼音低、流涎，兩頰部殘留大量飼料，并有咽下困難等癥狀。上下唇下垂不能自由采食、飲水，刺激雙側(cè)反射機(jī)能減退。 （三）防治 由中樞性或全身性疾病所引起的面神經(jīng)麻痹應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)后視原發(fā)病的轉(zhuǎn)歸而異。凡由于外傷、受壓等引起的末梢性面神經(jīng)麻痹，在消除致

23、病因素后可采用針刺、口服湯藥、中藥外敷、理療與按摩的治療方法，馬的顏面神經(jīng)麻痹能收到良好的療效。 治療后須將病馬置于避風(fēng)、溫暖、干燥的馬舍內(nèi)，飲溫水，對(duì)不能采食的病馬每天上下午用胃管或直腸投給足夠的營(yíng)養(yǎng)劑各次。九、副鼻竇蓄膿 馬鼻、額竇蓄膿是獸醫(yī)臨床上一種常見病，是指鼻竇、額竇及頜竇黏膜的炎癥。多為一側(cè)性，很少同時(shí)侵害兩側(cè)。當(dāng)某一竇腔發(fā)炎時(shí)，可以相互蔓延。竇炎通常為慢性經(jīng)過，病程較長(zhǎng)。 （一）病因 大多是因牙齒疾病，額骨或上頜骨發(fā)生骨折，上呼吸道感染治療不及時(shí)或治療不當(dāng)引起。飼草料等異物進(jìn)入竇腔，跌打碰傷鼻、額竇骨膜發(fā)炎也可引起馬鼻、額竇蓄膿。此外，馬腺疫、馬鼻疽也可引起本病。 （二）診斷要點(diǎn)

24、 病馬長(zhǎng)期從鼻孔流出黃，白色膿液，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久，體質(zhì)消瘦，食欲減少，精神不振，體溫一般正常，若一側(cè)鼻孔流出膿液，大多是鼻竇蓄膿，若兩側(cè)鼻孔流出膿液,則多是額竇蓄膿，特別是在低頭食草或咳嗽時(shí)，流出的膿液增多，叩診呈半濁音。手術(shù)切開或圓鋸頜骨藥液沖洗，預(yù)后良好。 （三）防治 穴位注射西藥。若是鼻竇蓄膿，使用長(zhǎng)約45cm的針頭經(jīng)眶下孔刺入鼻竇腔內(nèi)，注入魚腥草注射液3050mL，額竇蓄膿也采用類似方法，1次/d,連用23次。中藥使用酒知母150200g，酒黃柏150200g，木香3050g，共為細(xì)末，開水沖服，1劑/d，連用23劑。十、頜骨骨折 頜骨骨折是馬匹屢見的外科病之一，役馬多因駕使車輛行駛下坡

25、路滑倒或向前沖闖障物而造成骨折。 （一）病因 主要原因是頜骨突然受到強(qiáng)大外力，如蹴踢、沖撞運(yùn)輸碰撞，摔倒切齒觸地引起。 （二）診斷要點(diǎn) 頜骨骨折一般多見下頜骨骨折，骨折處下垂，不能吃草，僅能吃少量飼料，下唇腫脹斜向一側(cè)。門齒上下不能吻合，應(yīng)及時(shí)固定，防止斷端刺破血管大出血及骨端外露形成開放性骨折，易感染難愈合。 （三）防治1、手術(shù)治療：當(dāng)其骨折部位發(fā)生在齒槽間隙第一下臼齒前方處時(shí)，其治療方法多采用不銹俐板固定法，但當(dāng)安裝不銹鋼板固定時(shí)，往往因旋擰螺絲釘穿入齒槽骨而抵止臼齒根，則難于擰入，或因開口提拉口角也難以充分暴露術(shù)部而給固定工作造成了一定的困難。2、藥物治療：每日補(bǔ)糖鈣藥物治療(10%葡萄

26、糖液1000mL，5%葡萄糖氯化鈉液1000mL，5%氯化鈣液200mL，混合靜脈注入)，并用0.1%高錳酸鉀液1000mL沖洗口腔。在治療期間，每日灌服小米稀粥兩次，每次量20002500mL，自由飲水，禁忌采食。十一、頸椎脫位與骨折 發(fā)病原因是機(jī)械性強(qiáng)大暴力，如馬在快行中突然躍倒，頭頸著地，跳躍障礙物撞碰，臥倒在地強(qiáng)烈掙扎，韁繩纏系在后腿部，猛擊頸部等外界因素，患骨質(zhì)疏松癥及氟骨病是內(nèi)在因素，程度不同的頸一側(cè)性歪斜，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，骨折處不易聽到骨摩擦音，隨病情的差異，預(yù)后也不相同，未損傷脊髓和血管，經(jīng)整復(fù)后復(fù)位，木夾板固定，治愈有望。十二、鞍具傷 鞍傷感染是馬匹常見外科疾病，其多由鞍具的壓迫及

27、馬背與鞍具的摩擦而引發(fā)，特別對(duì)騎乘馬該病較為常見。因鞍具不適合，馬體缺少鍛煉，鞍具不潔過硬，不按要領(lǐng)備鞍具，不遵守騎乘規(guī)則，跛行還騎乘，因受傷部位和損傷程度不同，臨床癥狀也不一樣，分皮膚擦傷、炎性水腫、血腫及淋巴外滲，粘液發(fā)炎，皮膚壞死，耆甲漏，本病治療時(shí)間較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)。 （一）病因 鞍具制作不合理，不適合馬的體型時(shí)，可導(dǎo)致馬背機(jī)械性損傷：鞍具使用不當(dāng)，鞍墊過薄或鞍墊不干凈，夾雜有沙粒等異物時(shí)，可損傷馬背而引起發(fā)?。获R使役不當(dāng)，如騎乘于崎嶇的山路及遇坡陡、急彎等也會(huì)造成其背部損傷；馬體的構(gòu)造不良，如凸凹背、平肋或圓肋及高低髻甲的馬易發(fā)生本病。 本病一年四季均可發(fā)生，其常影響馬匹的健康和影響使役

28、。此外，馬缺乏鍛煉，不按要領(lǐng)備鞍和套車，不遵守使役、騎乘規(guī)則及長(zhǎng)途馱運(yùn)、騎乘，負(fù)重過大，久不卸鞍或跛行馬繼續(xù)使役等，特別是使役頻繁時(shí)易引起發(fā)病。 （二）診斷要點(diǎn) 發(fā)生輕度鞍傷時(shí)，患馬被毛脫落，患部表皮脫落，出現(xiàn)擦傷癥狀，其局部有漿液性、淡黃色滲出液，以后滲出液干燥，形成黃褐色痂皮，且與周圍的被毛膠著。如皮膚深層組織也受到損傷，則露出鮮紅色的創(chuàng)面，此時(shí)患部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。觸摸患馬，其敏感疼痛，患部出現(xiàn)化膿感染或發(fā)生腐敗性炎癥。 （三）防治 如是由鞍具不合適引起的發(fā)病，應(yīng)及時(shí)改進(jìn)或更換鞍具。傳統(tǒng)鞍具以優(yōu)質(zhì)材料制成，其輕巧耐用，而現(xiàn)在的鞍具大多是用鋼筋焊接而成，非常笨重、粗糙，且不是根據(jù)馬的體型而制，

29、易對(duì)馬體造成損傷，所以要注意選擇適合馬體的鞍具。對(duì)馬匹應(yīng)加強(qiáng)使役管理，要求騎乘人員在備馬時(shí)，保證鞍墊、鞍具及馬背的清潔，以防止鞍傷發(fā)生。 治療方法： 如馬匹背部皮膚受傷或在騎乘過程中感覺到馬有異常時(shí)，應(yīng)立即停止使役，以免造成更大的損傷。如有損傷，應(yīng)根據(jù)損傷的部位，查明原因，并及時(shí)消除致傷因素。如鞍具制作不合理，不適合馬的體型，要注意改進(jìn)。對(duì)鞍傷病灶的治療，先將患部及周圍的被毛剪凈，從患部中央到外圍用0.1%高錳酸鉀溶液徹底清洗，并除去干燥的痂皮、腐敗壞死組織及膿汁后，用消毒藥水反復(fù)沖洗。 對(duì)于較深的傷口，應(yīng)用3%雙氧水和生理鹽水沖洗，然后取碘仿2g、磺胺粉18g，共研細(xì)末，加凡士林80g調(diào)勻后

30、敷于患部，并在藥膏上覆蓋紗布，周圍涂搽5%碘酒。藥物隔日更換一次，五次為一個(gè)療程。治療期間防止馬匹因傷部發(fā)癢等原因磨擦患部及打滾。本方除用于鞍傷治療外，還可用于其他皮膚深部的炎癥及潰瘍癤腫的治療。十三、外傷性腹壁疝 外傷性腹壁疝可發(fā)生于各種馬匹，主要由強(qiáng)大的鈍性暴力所引起。主要癥狀是腹壁受傷后局部突然出現(xiàn)一個(gè)局限性扁平、柔軟的腫脹物，可摸到疝輪，傷后幾天，炎性癥狀逐漸發(fā)展，疝輪越大，脫出內(nèi)容物越多，疝囊就越大。 （一）病因 外傷性腹壁疝可伴發(fā)淋巴管斷裂，淋巴液流出是浮腫的原因之一。其次是受傷后腹膜炎所引起的大量腹水，經(jīng)破裂的腹膜而流至肌間或皮下疏松結(jié)締組織中間而形成腹下水腫，此時(shí)原發(fā)部位變得稍

31、硬。 （二）診斷要點(diǎn) 1. 臨床癥狀 患馬被毛凌亂，精神沉郁，食欲下降，可視黏膜潮紅，心跳加快，體溫略高，天然孔無異常變化。腹壁有多處挫傷，但無開放性創(chuàng)口，腹肌緊張，觸摸時(shí)有疼痛敏感反應(yīng)；在左側(cè)腹肋部，肷窩前下方，有連片且不規(guī)則的囊狀物，觸診柔軟并有波動(dòng)感；視診可見囊內(nèi)容物有蠕動(dòng)，早期聽診有類似腸管的蠕動(dòng)音，后期腸鳴音逐漸減弱；腹底部有大面積浮腫。 2. 血常規(guī)檢查 紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積下降，白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞升高。 3. B超檢查 B超檢查可見患馬疝內(nèi)容物為腸管，疝囊內(nèi)有不規(guī)則腸形，腸管擴(kuò)張內(nèi)有積液，有時(shí)可見腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。 4. 腹腔穿刺偶見淡紅色液體及少量腸內(nèi)容物。 （三）防治

32、1. 手術(shù)路徑 在疝囊底部提起囊壁，以皺襞切開法將皮膚切一小口，用手指根據(jù)疝環(huán)方向擴(kuò)大至所需長(zhǎng)度，小心地分離粘連腸管，使腸道和囊壁分離，同時(shí)將腸道表面增生的粗糙纖維組織徹底清除，充分止血。腸管或腸系膜損傷較重的，需行腸段切除，并徹底清除腹腔及腹壁內(nèi)組織碎塊、腸內(nèi)容物，用大量生理鹽水沖洗，并在腹腔內(nèi)放置引流。然后從脫出的腸管一端逐步按順序還納于腹腔，隨內(nèi)容物的還納可先向腹腔內(nèi)及腸壁外噴灑阿莫西林油劑后再行縫合。 2. 疝輪修補(bǔ)手術(shù) 對(duì)病情較輕的，在縫合時(shí)將腹膜及腹橫肌一次行螺旋縫合，而腹壁各層肌肉及其腱膜，若因撕裂致邊緣不整齊，在手術(shù)中可采用間斷鈕孔狀縫合，切實(shí)縫合腹橫筋膜，減張縫合皮膚切口。若

33、是陳舊性腹壁疝，急性期已錯(cuò)過手術(shù)治療的機(jī)會(huì)的，形成肥厚而硬固的疝輪，手術(shù)時(shí)可將瘢痕化的結(jié)締組織用外科刀削成新鮮創(chuàng)面，用鄰近組織做成瓣以填補(bǔ)疝輪進(jìn)行修整。患馬疝輪過大的，手術(shù)修補(bǔ)時(shí)將疝囊的皮下結(jié)締組織用外科刀將其與皮膚囊分離，然后切開疝囊，將一側(cè)的纖維組織瓣用紐孔狀縫合法縫合在對(duì)側(cè)的疝輪組織上，再將另一側(cè)的組織瓣用紐孔狀縫合法覆蓋在上面，最后用減張縫合法閉合皮膚切口。 3. 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后給馬滴注葡萄糖、安鈉咖，補(bǔ)充體液，同時(shí)全身使用抗生素；密切觀察馬術(shù)后是否發(fā)生疝痛或不安，如疝內(nèi)容物整復(fù)不確實(shí)或術(shù)后粘連等均可引起疝痛。此時(shí)要及時(shí)采取必要的措施，甚至重新做手術(shù)。腹壁疝手術(shù)部位易傷及膝褶前的淋巴管

34、，常在術(shù)后13d出現(xiàn)高度水腫，并逐漸向下蔓延，應(yīng)與局部感染所引起的炎癥相區(qū)別，并采取相應(yīng)措施。保持術(shù)部清潔、干燥，防止摔跌。 從臨床效果來看，對(duì)外傷性腹壁疝的治療以手術(shù)療法最為理想，不論是新發(fā)的或是陳舊的，特別是已發(fā)生粘連、嵌閉者更需進(jìn)行手術(shù)治療，只有對(duì)疝環(huán)很小，內(nèi)容物脫出不多的可復(fù)性疝，可以采用保守療法。 十四、關(guān)節(jié)扭挫傷 關(guān)節(jié)扭挫傷是關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)挫傷的總稱，可單獨(dú)發(fā)生，但在多數(shù)情況下是二者同時(shí)發(fā)生的。在使役中由于滑走、跌倒、急轉(zhuǎn)彎、一肢踏嵌洞穴而急速拔出，或因打擊、沖撞等外力作用，使關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生非開放性損傷。嚴(yán)重病例還可損傷關(guān)節(jié)軟骨和骨端。 （一）病因 關(guān)節(jié)扭傷是

35、關(guān)節(jié)韌帶，關(guān)節(jié)束及周圍組織在外力作用下的一種閉合性外傷，是使役馬匹的一種常見性疾病。又稱為關(guān)節(jié)扭挫，其形成的原因主要由于馬匹受到打擊、沖撞、踢蹴、角抵或輕度的輪扎及跌倒或墜落在硬地上時(shí)，由于機(jī)械性鈍性外力作用于馬體所引起挫傷性關(guān)節(jié)損傷?；蛟诓黄教沟牡缆飞霞彼龠\(yùn)動(dòng)突然停止或回轉(zhuǎn)，飛躍障礙，誤入深坑，失足踏空，滑走跌倒或嵌于穴洞中的急速拔腿等使關(guān)節(jié)超生理范圍的側(cè)方運(yùn)動(dòng)、屈曲、伸展或扭轉(zhuǎn)而引起扭傷性關(guān)節(jié)損傷。也可由于裝護(hù)蹄不及時(shí)或不當(dāng)，致使發(fā)生延長(zhǎng)蹄或變形蹄，使馬匹在作業(yè)中挽拽或奔跑時(shí)踏著不確實(shí)，均可發(fā)生關(guān)節(jié)過度伸展或屈曲，而致關(guān)節(jié)扭傷。 本病一年四季均可發(fā)生，特別是在每年11月份到翌年4月份期間東

36、北地區(qū)多發(fā)，這與東北寒冷冬季較長(zhǎng)有關(guān)。在此期間正值地凍路滑，馬匹在此路面負(fù)重行走極易失足登空，在急轉(zhuǎn)驟停的情況下，又易于跌倒。在上述情況下，關(guān)節(jié)受此間接的機(jī)械外力作用下，造成關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊的劇伸甚至斷裂，或造成軟骨和骨骺的損傷而致關(guān)節(jié)扭傷、挫傷。從年齡觀察，59歲的壯年馬匹多發(fā)，可能與壯年馬匹使役頻繁，又多服重役有關(guān)。 （二）診斷要點(diǎn) 1. 球關(guān)節(jié)扭挫 輕癥時(shí)，局部腫、痛均較輕，呈輕度支跛。重癥時(shí)，駐立檢查，球節(jié)屈曲，系部直立，足尖著地。運(yùn)步時(shí)，球節(jié)伸屈不完全，以蹄尖接地前進(jìn)，呈中度支跛或以支跛為主的混合跛行。觸診疼痛劇烈，腫脹明顯。 2. 跗關(guān)節(jié)扭挫 站立時(shí)，跗關(guān)節(jié)屈曲并以蹄尖輕輕著地。運(yùn)

37、動(dòng)時(shí)，呈輕度或中度混合跛行。壓迫跗關(guān)節(jié)受傷韌帶時(shí)，可發(fā)現(xiàn)疼痛和腫脹。重癥時(shí)，常在脛關(guān)節(jié)囊中出現(xiàn)漿液性滲出物，并發(fā)漿液性關(guān)節(jié)炎。有時(shí)可繼發(fā)變形性關(guān)節(jié)炎或跗關(guān)節(jié)周圍炎。 （三）防治 1. 馬關(guān)節(jié)扭挫，發(fā)病后治療越及時(shí)，效果越好，因此，發(fā)病后必須早起診斷，及時(shí)治療。治療時(shí)應(yīng)搞好消毒、防止感染、制止溢血、消炎止痛、消腫排膿的治療原則，合理配伍用藥，療效快，減少經(jīng)濟(jì)損失。治療過程中，重點(diǎn)應(yīng)注意防止新感染，造成新?lián)p傷。關(guān)節(jié)損傷的初期，為了防止韌帶再次撕裂和大量潦血，應(yīng)限制病馬運(yùn)動(dòng)。后期為了恢復(fù)功能，防治關(guān)節(jié)粘連，可適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，放牧?xí)r遠(yuǎn)離陡坡等危險(xiǎn)地帶，做好裝蹄護(hù)蹄工作，以避免發(fā)生關(guān)

38、節(jié)損傷。 2. 治療： 受傷初期，可用壓迫繃帶或冷卻療法以制止溢血，當(dāng)急性炎癥緩和后，為了促進(jìn)溢血迅速消散，可改用溫?zé)岑煼ǎ絷P(guān)節(jié)內(nèi)積聚多量血液不能吸收時(shí)，可行關(guān)節(jié)腔穿刺。疼痛劇烈者，可肌肉注射3安乃近2040mL、安痛定2050mL等。防止感染可用青霉素和磺胺療法。腫痛明顯者可外用中藥：雄黃31g、白芨62g、明礬31g、乳香62g、紅花31g、梔子31g，共為細(xì)末，醋500mL調(diào)敷患部。 若有關(guān)節(jié)韌帶斷裂，特別有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可疑時(shí)，應(yīng)盡可能地裝固定繃帶。當(dāng)局部炎癥轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，可用碘樟腦醚合劑(碘片20g、95灑精100mL、乙醚60mL、精制樟腦20g、薄荷腦3g、蓖麻油25mL。在患部涂擦

39、510min，每日兩次，連用57d。十五、關(guān)節(jié)棙傷 發(fā)病原因，多見馬在不平路上奔跑、急轉(zhuǎn)彎、急停、轉(zhuǎn)倒、失足登空，嵌夾在洞中急拔腿，跳障礙，裝蹄粗暴、姿勢(shì)不良等。 主要癥狀：跛行、腫脹、疼痛、溫?zé)?、如不及時(shí)治療，局部骨質(zhì)增生。馬多發(fā)生在前肢的系關(guān)節(jié)和冠關(guān)節(jié)。 治療參考關(guān)節(jié)扭挫傷。十六、鞘腱炎 腱鞘炎是馬匹的常見疾病，屈腱的腱鞘比伸腱的腱鞘發(fā)病率高，特別是指(跖)部腱鞘發(fā)病率較高。 （一）病因 運(yùn)動(dòng)過急、腱鞘劇伸，如沖撞、打擊、跌倒、踢傷等或挽馱重載在不平、泥濘的道路上疾馳可造成腱或腱鞘受到機(jī)械性損傷：肢勢(shì)不正、削蹄或裝蹄不良或長(zhǎng)期休息后突服重役等，可使腱的牽張過度而發(fā)病。此外，初生馬仔的血源感

40、染或馬腺疫、馬鼻疽、副傷寒、等疾病也可引發(fā)腱鞘炎。 （二）診斷要點(diǎn) 本病是球節(jié)部指(趾)屈肌腱鞘的炎癥，多為漿液性炎癥。發(fā)病部位多在球節(jié)上方和下方的系凹部?；技毙詽{液炎時(shí)，腫脹位于球節(jié)上、近籽骨上韌帶與指(趾)淺屈肌腱之間的內(nèi)外側(cè)。腫脹部呈橢圓形，柔軟波動(dòng)，患部溫?zé)?、疼痛。出現(xiàn)重度炎癥時(shí)，大量滲出液蓄積腱鞘內(nèi)，其系骨兩側(cè)直至系凹部腫脹明顯，病馬表現(xiàn)支跛。慢性經(jīng)過時(shí)滲出顯著增多，腫脹部明顯波動(dòng)，患部冷感、無痛，一般無跛行?；技毙詽{液纖維素性炎癥時(shí)，腫脹小而劇烈疼痛，觸診時(shí)患部上方有輕微波動(dòng)，下方有捻發(fā)音 慢性經(jīng)過時(shí)，腫脹增大，無熱痛和跛行?；祭w維素性炎癥時(shí)，除患部溫?zé)崮[脹外，有劇痛和捻發(fā)音。慢性

41、經(jīng)過時(shí)腱鞘肥厚，并常因鈣鹽沉積而骨化。病馬指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并隨運(yùn)動(dòng)而加重。 本病在癥狀上與系關(guān)節(jié)扭傷類似，表現(xiàn)為系關(guān)節(jié)腫脹、增溫，系關(guān)節(jié)屈曲，站立時(shí)蹄尖著地。不同的是，系關(guān)節(jié)扭傷后病馬息部立即出現(xiàn)腫脹、熱痛，其癥狀僅限于系關(guān)節(jié)，系部系凹不出現(xiàn)波動(dòng)性腫脹。 （三）防治 以制止?jié)B出、促進(jìn)吸收、消除積液、防治感染和粘連為治療原則。采用外敷化瘀膏配合紅外線照射治療本病。急性炎癥初期，病初12d內(nèi)應(yīng)進(jìn)行冷療，可用冷水澆淋或用冰袋冷敷患部，同時(shí)包扎壓迫繃帶，以減少炎性滲出，病馬應(yīng)當(dāng)停止使役，安靜休息。急性炎癥緩和后，如滲出物過多而不易被吸收，可在無菌條件下進(jìn)行穿刺，放出滲出液，同時(shí)注入0.5l鹽酸普魯卡因

42、青霉素溶液1015mL，注射后牽遛15 min。 急性炎癥緩和期和慢性病馬可用下列方法治療： 1. 紅外線治療燈照射 操作方法：先將病馬患肢球節(jié)及附近腫脹部剪毛、消毒。治療以照射球節(jié)患處為主，燈距患處2530cm 為佳，5d為一個(gè)療程，1次/d，每次照射4560min，冬季以照射60min為宜，夏季以照射45min為宜。 2. 中藥外敷 用紅外線治療燈照射后，再用自擬中藥外敷。 方劑：當(dāng)歸、姜黃、牡丹皮、大黃各50g，細(xì)辛、生川烏、皂角刺、桂枝、透骨草、苦丁香、延胡索、乳香、沒藥、赤芍、梔子、蒲公英各35g。用法：上藥研細(xì)，加75酒精調(diào)成糊狀后敷于患處。取脫脂棉一塊(大小以能完全包裹住球節(jié)及腫

43、脹部為準(zhǔn))及紗布包裹于患部。為防酒精揮發(fā)及保溫，可用塑料布包在最外面，最后用彈性繃帶固定，1次/d，5d為一個(gè)療程。十七、癤 馬癤病牧民稱“水鉆”，是馬匹的常見病，其特點(diǎn)為毛囊和皮脂腺及其周圍皮膚和皮下蜂窩組織發(fā)生急性化膿性炎癥，一次或多次復(fù)發(fā)，病程多為慢性經(jīng)過，時(shí)愈時(shí)發(fā)，嚴(yán)重者失去乘用能力。 （一）病因 馬癤病一般是致病的各種細(xì)菌感染毛囊口，亂用被病馬膿汁、汗液污染的鞍具、汗褥或馬互相啃咬等途徑而感染。 （二）診斷要點(diǎn) 髻甲部、背部、腰部出現(xiàn)毛囊皮脂腺炎，發(fā)展擴(kuò)大成疼痛熱腫的結(jié)節(jié)，周圍的皮膚緊張發(fā)紅，頂端變白，破潰時(shí)流出黃白色膿液而形成結(jié)癡，按壓疼痛敏感，剝離結(jié)癡時(shí)，創(chuàng)面流出膿汁和血液。在一

44、般情況下，一個(gè)接一個(gè)形成，但也有同時(shí)形成很多，如不及時(shí)治療，在十幾天時(shí)間內(nèi)，形成很多，使整片的皮膚形成癰，長(zhǎng)期不愈合，有的達(dá)半年以上。多數(shù)病馬全身癥狀不明顯,但極少數(shù)引起繼發(fā)全身化膿性感染而死亡。 （三）防治 馬癤病要早期及時(shí)治療,在局部處理的同時(shí)，對(duì)大面積出現(xiàn)的要進(jìn)行全身抗菌素療法，在治療過程中嚴(yán)禁備鞍乘騎，并加強(qiáng)護(hù)理。 病馬站立或側(cè)臥保定，患處徹底剪毛，清除污物、結(jié)癡、膿汁，創(chuàng)口及周圍用氨水沖洗、消毒。然后稱取碘仿5g，高錳酸鉀3g，消炎粉2g，用注射用水或生理鹽水、涼開水配成碘高消合劑涂于創(chuàng)口上，現(xiàn)配現(xiàn)用，間隔3d換藥。同時(shí)，在5%葡萄糖500mL中加入水楊酸鈉30g，烏洛托品4g，氯化

45、鈣15g，配成“水烏鈣液”靜脈注射，1次/d，連用3d。十八、蜂窩織炎 馬的皮下蜂窩織炎是馬皮下疏松結(jié)締組織發(fā)生的急性彌漫性化膿性感染性疾病，在臨床上發(fā)病率較高。以在皮下疏松結(jié)締組織中形成漿液性、化膿性或腐敗性滲出物，并伴有明顯的全身反應(yīng)為特征。 （一）病因 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起皮下蜂窩織炎的致病菌主要是溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及厭氧菌等。一般多由皮膚或黏膜的微小創(chuàng)口的原發(fā)病灶感染，亦可由鄰近組織的化膿性感染擴(kuò)散，通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移。偶見于繼發(fā)某些傳染病或刺激性強(qiáng)的化學(xué)制劑誤注或漏入皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)而引起。傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是由外感六淫或內(nèi)熱壅盛，侵入肌膚、經(jīng)絡(luò)，使患

46、部氣滯血瘀而致。 （二）診斷要點(diǎn) 用消毒針頭取患部組織液抹片，革蘭染色，鏡檢，視野中可見串珠狀革蘭陽性球菌或卵圓形葡萄狀革蘭陽性球菌，即可診斷為馬皮下蜂窩織炎。 本病多發(fā)生于四肢部，尤以后肢多發(fā)。主要表現(xiàn)為患部腫脹、疼痛、化膿、組織壞死、功能障礙及體溫升高。病初患部出現(xiàn)彌漫性漸進(jìn)性腫脹，呈捏粉狀，按壓有指壓痕，數(shù)天后則變?yōu)樯詧?jiān)實(shí)感，患部皮膚緊張而不能移動(dòng)。觸診時(shí)熱痛反應(yīng)明顯。病馬體溫升高，可達(dá)40 以上。腫脹部位面積大小不一，與周圍健康組織界限明顯。當(dāng)病馬四肢下部發(fā)生進(jìn)行性彌漫性感染時(shí)，常向上擴(kuò)大蔓延，引起全肢大范圍腫脹，令患肢機(jī)能障礙更嚴(yán)重。局部淋巴結(jié)常發(fā)生腫大而有疼痛。病馬精神沉郁，體溫升

47、高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)的機(jī)能紊亂。口色紅，脈洪數(shù)。如誤治、失治常導(dǎo)致患部發(fā)生化膿，腫脹部位變軟而有波動(dòng)。良性經(jīng)過者，患部膿腫破潰，流出膿汁，病情好轉(zhuǎn)。反之，炎癥向深部擴(kuò)散，引起深部蜂窩織炎致使病情急劇惡化。 （三）防治 治療病馬蜂窩織炎，應(yīng)以減少炎癥滲出，抑制感染擴(kuò)大蔓延，減輕患部組織內(nèi)壓，改善全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力為原則。在積極進(jìn)行局部處置和治療的同時(shí)，應(yīng)并行全身治療。 1. 中醫(yī)療法：外敷以清熱解毒、消腫止痛為主，可用如意金黃散。天花粉120g，黃柏60g，大黃60g，白芷60g，姜黃60g，生南星60g，蒼術(shù)30g，厚樸30g，陳皮30g，生甘草30g，共研細(xì)末，混勻，裝瓶備用。將

48、上藥研細(xì)面加75%乙醇調(diào)成糊狀，敷于患處，取脫脂棉一塊，大小以能完全包裹住球節(jié)及腫脹部為準(zhǔn)，用紗布包裹于患部，為防乙醇揮發(fā)及保溫，用塑料布包在外面，最后用彈性繃帶固定，24h換藥1次，6d為1個(gè)療程。如6d后沒有痊愈，可停藥1d后繼續(xù)第2個(gè)療程。 2. 西醫(yī)療法：肌肉注射采用青霉素 G 鈉，以注射用水溶解，配成20萬IU/mL的溶液，每次按1萬IU/kg體重注射，每日3次，6d為1個(gè)療程。如6d后沒有痊愈，可停藥1d后繼續(xù)第2個(gè)療程。十九、血腫 血腫是由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。 （一）病因 血腫常見于軟組織非開放性損傷，但骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)也可

49、形成血腫。馬的血腫經(jīng)常發(fā)生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。血腫可發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間、骨膜下及漿膜下。根據(jù)損傷的血管不同，血腫分為動(dòng)脈性血腫、靜脈性血腫和混合性血腫。血腫形成的速度較快，其大小決定于受傷血管的種類、粗細(xì)和周圍組織性狀，一般均呈局限性腫脹，且能自然止血。較大的動(dòng)脈斷裂時(shí)，血液沿筋膜下或肌間浸潤(rùn)，形成彌漫性血腫。血腫最常發(fā)生于產(chǎn)后母馬，乳腺常受外傷或自身后蹄的損傷，致使乳腺發(fā)生巨大血腫。較小的血腫，由于血液凝固而縮小，其血清部分被組織吸收，凝血塊在蛋白分解酶的作用下軟化、溶解和被組織逐漸吸收。其后由于周圍肉芽組織的新生，使血腫腔結(jié)締組織化。較大的血腫周圍，可形成較厚的結(jié)締組織囊壁

50、，其中央仍貯存未凝的血液，時(shí)間較久則變?yōu)楹稚踔翢o色。 （二）診斷要點(diǎn) 血腫的臨床特點(diǎn)是腫脹迅速增大，腫脹呈明顯的波動(dòng)感或飽滿有彈性。45d后腫脹周圍堅(jiān)實(shí)，并有捻發(fā)音，中央部有波動(dòng)，局部增溫。穿刺時(shí)，可排出血液。有時(shí)可見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。血腫感染可形成膿腫，注意鑒別。 （三）防治 治療重點(diǎn)應(yīng)從制止溢血、防止感染和排除積血著手?？捎诨疾客康怍?，裝壓迫繃帶。經(jīng)45d后，可穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血，清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。二十、蹄裂 蹄裂又名裂蹄，是蹄壁角質(zhì)分裂形成各種狀態(tài)的裂隙。按角質(zhì)分裂延長(zhǎng)的狀態(tài)可分為負(fù)緣裂、蹄冠裂和

51、全長(zhǎng)裂；按發(fā)生的部位則有蹄尖裂、蹄側(cè)裂、蹄踵裂。根據(jù)裂縫的深淺，可分為表層裂、深層裂；按照裂隙的方向，即沿角細(xì)管方向的裂口謂之縱裂，與角細(xì)管的方向成直角的裂口是橫裂。比較嚴(yán)重的為蹄冠或全長(zhǎng)的縱向深層裂。馬匹的蹄裂前蹄比后蹄多發(fā)，冬季比夏季多發(fā)。 （一）病因 傾蹄、低蹄、窄蹄、舉踵蹄等不良蹄形；肢勢(shì)不正，蹄的各部位對(duì)體重的負(fù)擔(dān)不均；蹄角質(zhì)干燥、脆弱以及發(fā)育不全等，均為發(fā)生蹄裂的因素。草原育成的新馬，一時(shí)不能適應(yīng)山區(qū)或城市的堅(jiān)硬道路，又不斷在不平的石子路上奔走，蹄負(fù)面受到過度的沖擊和偏壓，容易發(fā)生蹄裂。馬匹的飼養(yǎng)管理不良，不能保持正常的健康狀態(tài)或蹄部的血液循環(huán)不良，均能誘發(fā)蹄裂。蹄角質(zhì)缺乏色素時(shí)，

52、角質(zhì)脆弱而發(fā)生本病。遭受外傷及施行四肢神經(jīng)切斷術(shù)的馬，也易引起蹄裂。 （二）診斷要點(diǎn) 新發(fā)生的角質(zhì)裂隙，裂緣比較平滑，裂緣間的距離比較接近，多沿角細(xì)管方向裂開；陳舊的裂隙則裂縫開張，裂緣不整齊，有的裂隙發(fā)生交叉。蹄角質(zhì)的表層裂不致引起疼痛，并不妨礙蹄的正常生理機(jī)能；深層裂，特別是全層裂，負(fù)重時(shí)在離地或踏著的瞬間，裂緣開閉，若蹄真皮發(fā)生損傷，可導(dǎo)致劇痛或出血，伴發(fā)跛行。如有細(xì)菌侵入，則并發(fā)化膿性蹄真皮炎，也可能感染破傷風(fēng)。病程較長(zhǎng)的易繼發(fā)角壁腫。 （三）防治 1. 預(yù)防 對(duì)不正肢勢(shì)、不正蹄形的馬進(jìn)行合理的削蹄與裝蹄，矯正蹄形和保護(hù)蹄機(jī)。須經(jīng)常注意蹄的衛(wèi)生，適時(shí)的洗蹄和涂油，防止蹄角質(zhì)干燥脆弱。

53、2. 治療 要使已裂開的角質(zhì)愈合是困難的，主要是防止繼發(fā)病和裂縫不繼續(xù)擴(kuò)大，應(yīng)努力消除角質(zhì)裂緣的繼續(xù)裂開。為了避免裂隙部分的負(fù)重，可行造溝法。在裂縫上端或兩端造溝，切斷裂縫與健康角質(zhì)的聯(lián)系，以防裂縫延長(zhǎng)。溝深度57mm，長(zhǎng)約1520mm，深達(dá)裂縫消失為止，以減輕地面對(duì)蹄角質(zhì)病變部的壓力，避免裂隙的開張及延長(zhǎng)。主要適用于淺層裂或深層的不全裂。 薄削法用于蹄冠部的角質(zhì)縱裂，在無菌的條件下，將蹄冠部角質(zhì)薄削至生發(fā)層，患部中心涂魚肝油軟膏，一次/d，包扎繃帶。促進(jìn)瘢痕角質(zhì)的形成，經(jīng)過一定時(shí)間，逐漸生長(zhǎng)蹄角質(zhì)；用醫(yī)用高分子粘合劑粘合裂隙，在粘合前先削蹄整形或進(jìn)行特殊裝蹄，再清洗和整理裂口，并進(jìn)行徹底消毒

54、后，最后用醫(yī)用高分子粘合劑粘合；為了防止裂縫繼續(xù)活動(dòng)和加深，可用金屬鋦子鋦合裂縫，此法可單獨(dú)應(yīng)用，也可以配合其它方法應(yīng)用。二十一、淋巴外滲 淋巴外滲是機(jī)體受到外界挫傷和鈍性刺激后，淋巴管破損或斷裂，使淋巴液外流并蓄積在皮下、筋膜等組織內(nèi)，使組織分離。隨著淋巴液的不斷滲出腫脹部逐漸增大，馬體日見消瘦，嚴(yán)重時(shí)影響飲食和正常生理功能乃至危及生命。 （一）病因 馬的淋巴外滲多是由于馬的意外滑倒、互相踢斗、墻壁圍欄的擠擦，致使淋巴管破裂，大量的淋巴液積于皮下，形成沒有明顯界限的局部腫脹，觸摸有明顯的波動(dòng)感。 （二）診斷要點(diǎn) 根據(jù)臨床發(fā)生腫脹均處于淋巴管流經(jīng)的部位，且腫脹部分不具備紅、熱、疼的炎癥反應(yīng)。經(jīng)

55、穿刺對(duì)囊內(nèi)液體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，理性指標(biāo)與淋巴液成份一致；向穿刺液內(nèi)滴入甲醛和純酒精迅速出現(xiàn)絮狀凝結(jié)，符合淋巴液的化學(xué)屬性，確認(rèn)為淋巴外滲。 （三）防治 在治療淋巴外滲時(shí)嚴(yán)禁使用冷敷療法，溫?zé)岑煼ê桶茨Ο煼?。因?yàn)槔鋮s療法可使局部皮膚壞死，溫?zé)岑煼芗涌炝馨鸵貉h(huán)，加速淋巴液外滲，按摩療法不但能破壞淋巴栓塞，還加快淋巴循環(huán)。因此，在治療時(shí)要與炎性腫脹、膿腫、血腫、水腫等相區(qū)別，以免發(fā)生誤診誤治。 治療方法：初期不用急于治療，可在發(fā)現(xiàn)腫脹后20d左右穿刺放液。對(duì)四肢發(fā)生的淋巴外滲，腫脹處經(jīng)2%碘酊消毒后，用12號(hào)針頭穿刺放出淋巴液，然后注入1%甲醛酒精溶液（以下簡(jiǎn)稱治療液）1020mL，使用繃帶壓迫腫脹部分，一般35d康復(fù)。對(duì)腹部淋巴外滲因腫脹范圍大，必需結(jié)合手術(shù)治療，在腫脹的中間下垂部分消毒，切開一個(gè)5cm 長(zhǎng)切口，放出淋巴液，然后用治療液反復(fù)沖洗3次，最后填入用治療液浸過的紗布，用以壓迫斷裂的淋巴管。2d后取出紗布，再以治療液沖洗2次，對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。經(jīng)一周觀察，腫脹消失便可