痛風(fēng)有哪些癥狀？

1、痛風(fēng)有哪些病癥?* 導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹痛風(fēng)病癥,尤其是痛風(fēng)的早期病癥,痛風(fēng)有什么表現(xiàn)得了痛風(fēng)會(huì)怎樣以及痛風(fēng)有哪些弁發(fā)病癥,痛風(fēng)還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容.* 痛風(fēng)常見(jiàn)病癥：第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛和腫大、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多* 一、臨床表現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒(méi)有任何先兆.輕度外傷,暴食高喋吟食物或過(guò)度飲酒,手術(shù),疲勞,情緒緊張,內(nèi)科急癥如感染,血管阻塞均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作.常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)病癥.疼痛進(jìn)行性加重,呈劇痛.體征類似于急性感染,有腫脹,局部發(fā)熱,紅及明顯觸痛等.局部皮膚緊張,發(fā)熱,有光澤,外觀呈暗紅色或紫紅色.大趾的跖趾關(guān)

2、節(jié)累及最常見(jiàn)足痛風(fēng),足弓,踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見(jiàn)發(fā)病部位.全身表現(xiàn)包括發(fā)熱,心悸,寒戰(zhàn),不適及白細(xì)胞增多.開始幾次發(fā)作通常只累及一個(gè)關(guān)節(jié),一般只持續(xù)數(shù)日,但后來(lái)那么可同時(shí)或相繼侵犯多個(gè)關(guān)節(jié).假設(shè)未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周.最后局部病癥和體征消退,關(guān)節(jié)功能恢復(fù).無(wú)病癥間歇期長(zhǎng)短差異很大,隨著病情的進(jìn)展愈來(lái)愈短.如果不進(jìn)行預(yù)防,每年會(huì)發(fā)作數(shù)次,出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)病癥,并發(fā)生永久性破壞性關(guān)節(jié)畸形,手足關(guān)節(jié)經(jīng)?；顒?dòng)受限.在少數(shù)病例,舐骼,胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累.粘液鋌壁與腱鞘內(nèi)常見(jiàn)尿酸鹽沉積.手,足可出現(xiàn)增大的痛風(fēng)石并排出白堊樣尿酸鹽結(jié)晶碎塊.環(huán)抱菌素引起的痛風(fēng)多起病于中央大關(guān)節(jié),如雕,舐骼

3、關(guān)節(jié),同樣也可見(jiàn)于手,甚至破壞腎小管.1 .無(wú)病癥期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異.這一階段主要表現(xiàn)為血尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高,從血尿酸增高到病癥出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng).2 .急性關(guān)節(jié)炎是發(fā)作期是原發(fā)性痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)病癥,好發(fā)于下肢關(guān)節(jié),以拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)為多見(jiàn).初發(fā)時(shí)為單關(guān)節(jié)炎癥,反復(fù)發(fā)作那么受累關(guān)節(jié)增多.痛風(fēng)的發(fā)作說(shuō)明血尿酸濃度長(zhǎng)時(shí)期過(guò)飽和而導(dǎo)致大量尿酸鹽在組織中沉積.3 .間歇期痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解,不留后遺癥而完全恢復(fù),而后出現(xiàn)無(wú)病癥階段,稱為急性發(fā)作間歇期.此后可再發(fā),約60處者1年內(nèi)復(fù)發(fā),間歇期也有長(zhǎng)達(dá)10余年者.4 .痛風(fēng)

4、石及慢性關(guān)節(jié)炎期未經(jīng)治療或治療不佳的患者,尿酸鹽結(jié)晶沉積在軟骨、肌腱、滑鋌液和軟組織中.痛風(fēng)石為本期的常見(jiàn)表現(xiàn),常發(fā)生于耳輪、前臂伸側(cè)、跖趾、手指、肘部等處.尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多,炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不能完全消失,引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關(guān)節(jié)發(fā)生俯硬畸形,活動(dòng)受限,隨著炎癥的反復(fù)發(fā)作,使病變?cè)絹?lái)越加重,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能.早期防治高尿酸血癥,病者可無(wú)本期的表現(xiàn).*二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)于痛風(fēng)診斷國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).一般多采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)Holmes標(biāo)準(zhǔn)以及日本修訂標(biāo)準(zhǔn).茲介紹美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)關(guān)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)(1977):1.滑鋌液中查見(jiàn)特異性尿酸鹽結(jié)晶；2

5、,痛風(fēng)石經(jīng)化學(xué)方法或偏振光顯微鏡檢查,證實(shí)含有尿酸鈉結(jié)晶；3,具備以下臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12項(xiàng)中6項(xiàng)者.(1)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；(2)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)到達(dá)頂峰；(3)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；(4)患病關(guān)節(jié)皮膚呈暗紅色；(5)第一跖關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；(6)單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)；(7)單側(cè)發(fā)作累及附骨關(guān)節(jié)；(8)有可疑的痛風(fēng)石；(9)高尿酸血癥；(10)X線顯示關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫脹；(11)X線攝片示骨皮質(zhì)下鋌腫不伴有質(zhì)侵蝕；(12)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性.急性關(guān)節(jié)炎期確診有困難時(shí),可試用秋水仙堿做診斷性治療,如為痛風(fēng),服秋水仙堿后病癥迅速緩解,具診斷意義.總之,急性痛風(fēng)根據(jù)典型臨

6、床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反響不難診斷.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,需要認(rèn)真進(jìn)行鑒別,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為依據(jù).* 以上是對(duì)于痛風(fēng)的病癥方面內(nèi)容的相關(guān)表達(dá),下面再看下痛風(fēng)并發(fā)癥,痛風(fēng)還會(huì)引起哪些疾病呢* 痛風(fēng)常見(jiàn)并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥、肥胖癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、腎結(jié)石、高脂蛋白血癥、心臟病、腎功能衰竭、腎病* 一、并發(fā)病癥依據(jù)歐美對(duì)痛風(fēng)患者死亡原因的統(tǒng)計(jì),因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中,以合并缺血性心臟病占最多,其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等.但在亞洲地區(qū)日本的研究卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤.不管是

7、什么樣的并發(fā)癥,這些研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都值得我們重視.1、高尿酸血癥腎病有10%-25%勺痛風(fēng)患者可發(fā)生尿酸性腎石病.局部患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發(fā)病癥而就診.細(xì)小的泥沙樣結(jié)石容易隨尿液排出,患者可無(wú)任何病癥,較大的結(jié)石常引起腎絞痛和血尿.并發(fā)尿路感染者,可有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激病癥或腰痛.2、痛風(fēng)性腎病早期常表現(xiàn)為間歇性的蛋白尿.一般病程進(jìn)展較為緩慢.隨著病情的開展,蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性,腎臟濃縮功能受損,出現(xiàn)夜尿增多、等張尿等.晚期那么可發(fā)生慢性腎功能不全,表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酊升高,最終患者可因腎功能衰竭而死亡.少數(shù)患者以痛風(fēng)性腎病為主要臨床表現(xiàn),而關(guān)節(jié)炎病癥不明顯.

8、由于腎臟濾過(guò)功能不全時(shí),尿酸的排泄減少,可引起血尿酸水平的升高.故對(duì)于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者,很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關(guān)系.3、急性腎功能衰竭大量的尿酸鹽結(jié)晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內(nèi),引起尿路梗阻,導(dǎo)致患者忽然出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,如不及時(shí)處理可迅速開展為急性腎功能衰竭,甚至引起死亡.4、缺血性心臟病：所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營(yíng)養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌堵塞,這就好似自來(lái)水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,水管口徑愈來(lái)愈小,終致水流量減少或完全不通.嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這種情況所有人均會(huì)發(fā)生,所不同的是有些人

9、會(huì)受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的促進(jìn)因子.由于痛風(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi),加上血小板的凝集亢進(jìn),均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展.5、腎結(jié)石：根據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸,越容易發(fā)生結(jié)石,因此必須多喝開水、服用小蘇打以預(yù)防腎結(jié)石之發(fā)生.6、肥胖癥：我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)快速成長(zhǎng),糧食充足,因此肥胖的人越來(lái)越多；肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會(huì)阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等.其主要原因?yàn)榻?jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)

10、減肥.7、高血脂：痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動(dòng)脈硬化有很密切的關(guān)系.8、糖尿?。簩?duì)痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40始并輕癥非胰島素依賴型糖尿??；那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,并限制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原.9、高血壓：痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一.由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會(huì)抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點(diǎn)必須注意.10、股骨頭壞死痛風(fēng)患者可發(fā)生骨的缺血壞死,特別是股骨頭.主要是由于高脂蛋白血癥n型和iv型,有脂

11、肪栓塞引起骨骼的壞死.還有一些病例與慢性酒精中毒和或使用糖皮質(zhì)激素有關(guān).這些病例多在手術(shù)時(shí)病理證實(shí)為痛風(fēng)的.當(dāng)痛風(fēng)患者出現(xiàn)股骨頭壞死時(shí),應(yīng)想到痛風(fēng)可能為其病因.痛風(fēng)患者臨床上有股骨頭缺血病癥時(shí),應(yīng)予以警惕.除痛風(fēng)常規(guī)治療外,有手術(shù)指征者尚須進(jìn)行股骨頭置換手術(shù).文獻(xiàn)報(bào)道,個(gè)別病例進(jìn)行了全雕置換手術(shù).11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)時(shí)有報(bào)道,痛風(fēng)伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及肌筋膜炎硬化等結(jié)締組織病的報(bào)道.但對(duì)他們伴發(fā)的流行病學(xué)關(guān)系及其伴發(fā)的機(jī)制,尚待進(jìn)一步研究.有人認(rèn)為類風(fēng)濕和痛風(fēng)是互相制約的關(guān)節(jié)炎.這種關(guān)系可能與免疫有關(guān).30%S性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和10姆、性痛風(fēng),思者,有IgM類風(fēng)濕因子低滴度升高.還認(rèn)為尿酸結(jié)