關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見文件解讀

1、關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見文件解讀一、什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和中西醫(yī)結(jié)合類學(xué)生，在5年醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進(jìn)行，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)在省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓(xùn)條件的培訓(xùn)基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，培

2、訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教育培訓(xùn)，著重培育和提高臨床醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)能力，達(dá)到能夠獨(dú)立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問(wèn)題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎(chǔ)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓(xùn)并通過(guò)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國(guó)統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。二、為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度？國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐證明，院校醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。目前，世界各國(guó)普遍把醫(yī)學(xué)教育分為院校教育、

3、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）三個(gè)階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后教育。住院醫(yī)師培訓(xùn)萌芽于19世紀(jì)末，推行于20世紀(jì)五六十年代。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，既需要對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等醫(yī)學(xué)教育措施做出規(guī)范的制度性安排，也需要明確財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。本次7部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行了統(tǒng)一設(shè)計(jì)，做出了基本的制度性安排，有利于實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預(yù)

4、防保健康復(fù)服務(wù)，特別是有利于把全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)落到實(shí)處，從人才培養(yǎng)方面為實(shí)行分級(jí)診療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，是我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務(wù)實(shí)之舉，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育趕超國(guó)際先進(jìn)水平、逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然選擇。三、我國(guó)為推行住院醫(yī)師培訓(xùn)開展過(guò)哪些工作？我國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)始于上世紀(jì)二十年代初，當(dāng)時(shí)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”。自八十年代起，原衛(wèi)生部從部分大學(xué)附屬醫(yī)院開始試點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，后試點(diǎn)范圍逐步擴(kuò)大，1993年原衛(wèi)生部頒發(fā)臨床住

5、院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法，1995年頒發(fā)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱，對(duì)于提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量起到了重要作用。限于以往經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及醫(yī)學(xué)教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作頂層設(shè)計(jì)不夠完善，培訓(xùn)工作缺乏必要的人事、財(cái)政等配套政策支撐，工作推進(jìn)過(guò)程中還面臨著不少困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)為培訓(xùn)體系不健全，培訓(xùn)水平和規(guī)范程度不一，區(qū)域之間發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)基層的醫(yī)生普遍缺乏接受高水平住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)等。2009年中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中明確提出“建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”，2010年國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（20102020年）規(guī)定“開展住院醫(yī)師

6、規(guī)范化培訓(xùn)工作”，為推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立工作提供了有力的保障。四、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作的進(jìn)度安排是怎樣的？2014年，結(jié)合指導(dǎo)意見的貫徹落實(shí)，各省（區(qū)、市）要抓緊建立完善本地培訓(xùn)體系和工作保障機(jī)制，結(jié)合本地實(shí)際制訂出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施辦法、考核管理規(guī)定等各項(xiàng)具體的政策措施，建立健全財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制；國(guó)家層面將開展有中央和地方財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的培訓(xùn)工作，對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員、基地等給予適當(dāng)補(bǔ)助。2015年起，各?。▍^(qū)、市）要在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高培訓(xùn)能力和水平，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)率先實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)對(duì)象基本全覆蓋。至U2023,在全國(guó)范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范

7、化培訓(xùn)制度，形成較為完善的政策體系和培訓(xùn)體系，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使全國(guó)各地新一代醫(yī)師的臨床診療水平和綜合能力得到切實(shí)提高與保障，造福億萬(wàn)人民群眾。五、哪些人員需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？凡是準(zhǔn)備從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要提高臨床診療水平和相關(guān)業(yè)務(wù)能力等而接受培訓(xùn)的人員，均是培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象的身份有單位委派人員、面向社會(huì)招收人員和研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系，再參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人員。面向社會(huì)招收人員是指沒(méi)與單位確立人事（勞

8、動(dòng)）、工資關(guān)系，而只是與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議的人員。研究生是指通過(guò)國(guó)家全日制醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學(xué)生。六、在哪里接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？培訓(xùn)對(duì)象在省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。培訓(xùn)基地原則上設(shè)在三級(jí)甲等醫(yī)院，也可結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源實(shí)際，將符合條件的其他三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)甲等醫(yī)院作為補(bǔ)充。區(qū)域內(nèi)培訓(xùn)基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。省級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)培訓(xùn)需求和培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，合理規(guī)劃布局。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外還包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。七、住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間享有哪些基本待遇？參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)

9、師是培訓(xùn)基地住院醫(yī)師隊(duì)伍的一部分，應(yīng)遵守培訓(xùn)基地的有關(guān)管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關(guān)待遇。單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，培訓(xùn)期問(wèn)原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓(xùn)基地和培訓(xùn)對(duì)象三方簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，不足部分由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地簽訂培訓(xùn)協(xié)議，其培訓(xùn)期間的生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。具有研究生身份的培訓(xùn)對(duì)象執(zhí)行國(guó)家研究生教育有關(guān)規(guī)定，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)貼。八、如何有效發(fā)揮培訓(xùn)基地的作用?建立政府投入、基地

10、自籌、社會(huì)支持的多元投入機(jī)制。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、面向社會(huì)招收和單位委派培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持?；爻袚?dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，機(jī)構(gòu)編制部門核定基地編制時(shí)，將統(tǒng)籌予以考慮。九、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者享受哪些優(yōu)惠政策？在全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?。▍^(qū)、市），只有取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，才具備臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件。到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)中級(jí)資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓(xùn)對(duì)象到基層實(shí)踐鍛煉的時(shí)間，可計(jì)入本人晉升中高級(jí)職稱前到基層衛(wèi)生單位累計(jì)服務(wù)年限。申請(qǐng)個(gè)體

11、行醫(yī)，在符合規(guī)定的前提下予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格作為必備條件。在學(xué)位銜接方面，探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法，逐步統(tǒng)一兩者培訓(xùn)的內(nèi)容和方式。取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書并符合國(guó)家學(xué)位要求的，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求的，可取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。十、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有哪些特點(diǎn)？中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要組成部分，在關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點(diǎn)加以推

12、進(jìn)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象是擬從事臨床醫(yī)療工作的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的中醫(yī)醫(yī)師。其中，國(guó)家中醫(yī)藥管理局將組織專家制定出臺(tái)針對(duì)中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生的規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，民族醫(yī)類專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)則由民族地區(qū)省級(jí)中醫(yī)（民族醫(yī)）管理部門參照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)自行制定。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要建立在三級(jí)甲等中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，其他符合條件的三級(jí)或二甲醫(yī)院作為補(bǔ)充。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作將按照國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見開展，目前，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已會(huì)同

13、衛(wèi)生計(jì)生委、教育部，出臺(tái)了中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有別于其他專業(yè)（類別）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的方面主要有兩點(diǎn)，一是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)注意遵循中醫(yī)藥理論體系特點(diǎn)和中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，在三年的培訓(xùn)過(guò)程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷等中醫(yī)所有科室及輔助科室的通科大輪轉(zhuǎn)；第三年（9個(gè)月）再根據(jù)學(xué)員即將從事的臨床?？魄闆r進(jìn)入相關(guān)科室輪訓(xùn)。二是引入中醫(yī)師承教育模式，由學(xué)員根據(jù)所學(xué)專業(yè)及今后發(fā)展方向選擇所在培訓(xùn)基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導(dǎo)老師進(jìn)行跟師學(xué)習(xí)，跟師時(shí)間是每周半天。來(lái)

14、源：中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2014-01-17下面為附送畢業(yè)論文致謝詞范文！不需要的可以編輯刪除！謝謝！畢業(yè)論文致謝詞我的畢業(yè)論文是在韋xx老師的精心指導(dǎo)和大力支持下完成的，他淵博的知識(shí)開闊的視野給了我深深的啟迪，論文凝聚著他的血汗，他以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我對(duì)我的工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深淵的影響，在此我向他表示衷心的謝意這三年來(lái)感謝廣西工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院汽車工程系的老師對(duì)我專業(yè)思維及專業(yè)技能的培養(yǎng)，他們?cè)趯W(xué)業(yè)上的心細(xì)指導(dǎo)為我工作和繼續(xù)學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，在這里我要像諸位老師深深的鞠上一躬！特別是我的班主任吳廷川老師，雖然他不是我的專業(yè)老師，但是在這三年來(lái)，在思想以及生

15、活上給予我鼓舞與關(guān)懷讓我走出了很多失落的時(shí)候，“明師之恩，誠(chéng)為過(guò)于天地，重于父母，對(duì)吳老師的感激之情我無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，在此向吳老師致以最崇高的敬意和最真誠(chéng)的謝意！感謝這三年來(lái)我的朋友以及汽修0932班的四十多位同學(xué)對(duì)我的學(xué)習(xí)，生活和工作的支持和關(guān)心。三年來(lái)我們真心相待，和睦共處，不是兄弟勝是兄弟！正是一路上有你們我的求學(xué)生涯才不會(huì)感到孤獨(dú)，馬上就要各奔前程了，希望（，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）你們有好的前途，失敗不要灰心，你的背后還有汽修0932班這個(gè)大家庭！最后我要感謝我的父母，你們生我養(yǎng)我，縱有三世也無(wú)法回報(bào)你們，要離開你們出去工作了，我在心里默默的祝福你們平安健康，我不會(huì)讓你們失望的，會(huì)好好工作

16、回報(bào)社會(huì)的。致謝詞2在本次論文設(shè)計(jì)過(guò)程中，感謝我的學(xué)校，給了我學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在學(xué)習(xí)中，老師從選題指導(dǎo)、論文框架到細(xì)節(jié)修改，都給予了細(xì)致的指導(dǎo)，提出了很多寶貴的意見與建議，老師以其嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的治學(xué)態(tài)度、高度的敬業(yè)精神、兢兢業(yè)業(yè)、孜孜以求的工作作風(fēng)和大膽創(chuàng)新的進(jìn)取精神對(duì)我產(chǎn)生重要影響。他淵博的知識(shí)、開闊的視野和敏銳的思維給了我深深的啟迪。這篇論文是在老師的精心指導(dǎo)和大力支持下才完成的感謝所有授我以業(yè)的老師，沒(méi)有這些年知識(shí)的積淀，我沒(méi)有這么大的動(dòng)力和信心完成這篇論文。感恩之余，誠(chéng)懇地請(qǐng)各位老師對(duì)我的論文多加批評(píng)指正，使我及時(shí)完善論文的不足之處。謹(jǐn)以此致謝最后，我要向百忙之中抽時(shí)間對(duì)本文進(jìn)行審閱的各位老師表示衷心的感謝。開學(xué)自我介紹范文：首先，我想說(shuō)“榮幸”，因?yàn)槊ＣＨ撕Ｓ刹幌嘧R(shí)到相識(shí)實(shí)在是人生一大