額肌懸吊術(shù)論文：額肌懸吊術(shù)治療上瞼下垂的臨床療效

1、論文發(fā)表專家一額肌懸吊術(shù)論文：額肌懸吊術(shù)治療上瞼下垂的臨床療效【摘要】目的探討額肌懸吊術(shù)治療上瞼下垂的臨床效果。方法對40例（46只眼）患者行額肌懸吊術(shù)。4/0慕絲線在眼瞼與額部間做2個u行縫合。結(jié)果術(shù)后隨訪平均20個月，所有患者除2例額部皮膚切口出現(xiàn)縫線處硬結(jié)、膿點外，其余全部一次性治愈，復(fù)發(fā)率為23%結(jié)論額肌懸吊術(shù)相比其他術(shù)式治療上瞼下垂具有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全系數(shù)高之特點，是目前理想的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】額肌懸吊術(shù)；上瞼下垂；硬結(jié)上瞼下垂是眼科常見病，常規(guī)治療多以手術(shù)為主，有采用部分切除和前徙提上瞼肌術(shù)，這種術(shù)式適用于提上瞼肌發(fā)育良好之患者。也有采用腱膜修復(fù)術(shù)，但這種方法限于腱膜先天

2、性薄弱或外傷而致，多以老年人為主。也有利用上直肌將1/3上直肌移植到上瞼，但該手術(shù)存在較多并發(fā)癥，如：角膜部分暴露、垂直性復(fù)視、瞬目困難和上窟窿變淺等。也有采用blaskovic部分切除和前徙提上瞼肌術(shù)，但手術(shù)野暴露較差，切除肌肉量大也困難，并有損傷副淚腺、淚腺、淚腺導(dǎo)管和muller肌的危險。我院自20082010采用額肌懸吊術(shù)治療上瞼下垂40例（46只眼）經(jīng)過平均20個月追蹤觀察，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。論文發(fā)表專家一1資料和方法11一般資料本組上瞼下垂均為本院住院患者共40例（46只眼），男10例（11只眼），女30例（35只眼），年齡246歲，210歲兒童居多，其中先天性患者約35例

3、，后天性患者約5例，bell氏現(xiàn)象（+）36例，bell氏現(xiàn)象（）4例，本組已排除其他眼病。12手術(shù)方法8歲以內(nèi)患兒采用靜脈復(fù)合麻醉，成人采取局部浸潤麻醉，以成人為例，行結(jié)膜囊表面麻醉，局部皮下和眉弓部骨膜浸潤麻醉。先做皮膚畫線：距上瞼緣34mm做平行于眼瞼的重瞼線，內(nèi)、中、外各做一3mm皮膚切口。用50絲線作上瞼牽引，結(jié)膜囊置墊瞼板，沿重瞼線切開皮膚，分離皮下組織和眼輪匝肌至瞼板。眉上對應(yīng)作3個皮膚切口，長5mm深達骨膜，正中切口正口對瞳孔1】。用4/0慕絲線先于瞼板中央穿過，再經(jīng)眼輪匝肌、眶隔及額肌間，自眉上中央切口穿出，分別用不同線作標記，再穿過骨膜自兩側(cè)眉上切口穿出。兩線的另端在瞼板的

4、內(nèi)中和中外1/3交界處穿過瞼板后，再經(jīng)眼輪匝肌、眶隔及額肌間，從眉上兩側(cè)切口穿出，即2個u字縫合。收緊縫線，調(diào)節(jié)瞼裂高度和弧度，合適后結(jié)扎縫線。額部皮膚縫合。13術(shù)后處理加壓包扎3d，之后每天換藥。7d拆除皮膚縫線；全身應(yīng)用抗生素；眼瞼閉合不全者，涂用抗生論文發(fā)表專家一素藥膏預(yù)防暴露性角膜炎；若合并縫線處硬結(jié)、膿點，貝y用碘伏棉簽消毒后，用顯微剪剪開縫線并暴露該處，不影響手術(shù)效果。2結(jié)果本組上瞼下垂病例，術(shù)后早期（一周之內(nèi)）皮膚輕微腫脹，內(nèi)眼無任何刺激癥狀。術(shù)后7日拆除皮膚縫線后，上瞼閉合略差，兩周后，上瞼完全閉合，術(shù)后隨訪620個月，38例均一次性痊愈，兩例術(shù)后半年隨訪，發(fā)現(xiàn)縫線處有硬結(jié)、膿點，米用上述方法后痊愈。3討論上瞼下垂是臨床常見的眼瞼疾病2,分為先天性和后天性兩種，部分先天性患者伴有上直肌功能減退，眼球上轉(zhuǎn)運動受限或伴有瞼裂狹小和內(nèi)眥贅皮等畸形。后天性上瞼下垂根據(jù)病因不同可分為：動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂。交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂。肌源性上瞼下垂。機械性上瞼下垂。多因提上瞼肌的直接創(chuàng)傷，眼外肌麻痹，成為全身病的眼部表現(xiàn)，如重癥肌無力。無論先天還是后天性上瞼下垂，只要提上瞼肌功能差而額肌功能正常者行傳統(tǒng)額肌懸吊術(shù)