醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析

1、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析醫(yī)院因設(shè)備而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益的總和扣除折舊費(fèi)用后的凈值叫設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益。所謂的直接經(jīng)濟(jì)效益是指通過設(shè)備的使用而產(chǎn)生的直接相關(guān)收費(fèi)，如診斷收費(fèi)、治療收費(fèi)；間接經(jīng)濟(jì)效益是指因設(shè)備的存在和使用而帶來的間接相關(guān)收費(fèi)，如設(shè)備使用的耗材或試劑等帶來的附加收益（進(jìn)出庫價格不一致）、因住院而帶來的其他相關(guān)收益、設(shè)備的先進(jìn)性對病源的吸引力等，這些收益在計算設(shè)備總的經(jīng)濟(jì)效益時，不能直接加上去，應(yīng)該乘以一個相關(guān)系數(shù)函數(shù)（x）。由于間接收益的計算比較復(fù)雜，所以實(shí)際應(yīng)用時，往往只計算設(shè)備所帶來的直接收費(fèi)情況。1 成本與價格無論對非營利性醫(yī)院、還是對營利性醫(yī)院，醫(yī)學(xué)設(shè)備的成本和與該設(shè)備相

2、關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格都是關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素。（一）醫(yī)療儀器設(shè)備成本的定義和內(nèi)容 醫(yī)療儀器設(shè)備成本是指醫(yī)院為保證該設(shè)備進(jìn)行正常診療服務(wù)所消耗的物化勞動和活勞動的總和，其成本內(nèi)容如下：固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和大修費(fèi)（包括醫(yī)學(xué)設(shè)備、房屋、被服等）；醫(yī)用材料費(fèi)（包括試劑、衛(wèi)生材料等）；低值易耗品消耗費(fèi)；業(yè)務(wù)費(fèi)（水電費(fèi)、印刷品費(fèi)、醫(yī)療雜支費(fèi)等）；公務(wù)費(fèi)（相關(guān)科室辦公費(fèi)等）；勞務(wù)費(fèi)（相關(guān)人員的各項(xiàng)支出，包括工資獎金、養(yǎng)老金、公積金、醫(yī)療保險中單位承擔(dān)的部分及其他補(bǔ)貼等）。根據(jù)研究的需要，按成本與所發(fā)生服務(wù)的關(guān)系，總成本直接成本間接成本。而按成本與工作量之間的關(guān)系，總成本固定成本變動成本。 直接成本：醫(yī)

3、學(xué)設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中耗用的可直接計入該項(xiàng)目的成本。包括設(shè)備本身及輔助設(shè)備折舊、所用房屋及其他固定資產(chǎn)折舊、勞務(wù)費(fèi)、水電費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)、維修費(fèi)等。 間接成本：為使用設(shè)備的部門提供服務(wù)而發(fā)生并分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或部門的費(fèi)用。包括醫(yī)院行政后勤部門的固定資產(chǎn)折舊、管理費(fèi)、維修費(fèi)等。按受益原則分?jǐn)偟皆O(shè)備成本中。 固定成本：在一定時期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)成本總額相對固定，不隨工作量變化而變化的費(fèi)用。包括固定資產(chǎn)折舊、辦公費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。 變動成本：成本總額隨工作量的變化而成正比例變化的費(fèi)用。包括試劑費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)等。 混合成本：即總額有變動，但其變化量與工作量的變化不成正比，如科室勞務(wù)費(fèi)等。將它作一定的分解

4、后最終可分為固定成本或變動成本。除以上成本分類外，以控制與否可劃分為可控成本和不可控成本：以平均程度可分為總成本和單位成本。質(zhì)量成本是為保證滿意的質(zhì)量所發(fā)生的費(fèi)用，以及當(dāng)沒有獲得滿意的質(zhì)量時所遭受的損失。質(zhì)量成本包括4個方面： （1）檢查成本：通常包括檢驗(yàn)人員的成本、設(shè)備成本及管理檢查部門的間接成本。 （2）預(yù)防成本：包括員工培訓(xùn)費(fèi)用等。 （3）失誤成本：它包括兩部分：一是內(nèi)部失誤成本即產(chǎn)品廢棄、返工和與保修有關(guān)的費(fèi)用；二是外部失誤成本，指顧客不買產(chǎn)品所招致的損失。 （4）實(shí)施成本：指建立一個質(zhì)量系統(tǒng)的成本，包括人員成本、文件費(fèi)用、文具費(fèi)、印刷費(fèi)、注冊費(fèi)和審計費(fèi)等。質(zhì)量成本管理是指導(dǎo)與質(zhì)量職能

5、有關(guān)的部門和職工對質(zhì)量成本進(jìn)行預(yù)測、計劃、分析、控制、報告和改善的一系列活動。（二）醫(yī)學(xué)設(shè)備成本核算的概念及意義 目前，醫(yī)療儀器設(shè)備維修全程成本核算辦法正在多數(shù)大醫(yī)院試行。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在設(shè)備維護(hù)的成本核算方面問題比較突出。產(chǎn)生矛盾的主要原因是至今沒有一個正式的維修、保養(yǎng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。設(shè)備科采用的標(biāo)準(zhǔn)基本上是沿用一些老標(biāo)準(zhǔn)，不僅過時了，而且比較模糊，不易掌握，或是自行隨意收費(fèi)，引起科室的不滿。在醫(yī)院質(zhì)量體系認(rèn)證中，這也是一個比較突出的問題。我們通過大量的調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，要想充分、合理地在醫(yī)院中建立醫(yī)療儀器設(shè)備維修成本核算機(jī)制，應(yīng)該做好以下各個方面的工作。 1細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （1）

6、成本構(gòu)成：在細(xì)化設(shè)備分類的基礎(chǔ)上，用“綜合維修成本”作為總成本，包括如下內(nèi)容：綜合維修成本技術(shù)維修費(fèi)基本成本費(fèi) 其中：技術(shù)維修費(fèi)技術(shù)服務(wù)費(fèi)專用維修儀器費(fèi)（折舊）基本成本費(fèi)零配件費(fèi)用耗材費(fèi)用（修理） 交通運(yùn)輸費(fèi)用 在基本成本費(fèi)用中，交通運(yùn)輸費(fèi)用的理解是維修人員外出購買或搬運(yùn)零配件所花費(fèi)的費(fèi)用。爭議最大的就是技術(shù)服務(wù)費(fèi)和專用維修儀器費(fèi)。在醫(yī)院成本核算中，除臨床科室和檢驗(yàn)科室外，把設(shè)備科納入是必然的，但各類專用維修儀器應(yīng)和其他醫(yī)療設(shè)備一樣進(jìn)行年限折舊，在維修活動中收取適當(dāng)折舊費(fèi)用是合理的。同時由于有此類收費(fèi)，給設(shè)備科維修設(shè)備的更新創(chuàng)造了條件，解決了設(shè)備科發(fā)展的一個難題，這是以前所沒有考慮過的。我們采

7、用的標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)院雙倍余額遞減法，收取當(dāng)年折舊所產(chǎn)生費(fèi)用的5。例：1臺1萬元的專用維修儀器，其壽命定為10年，則當(dāng)年的折舊費(fèi)是1萬元10年×22000元，每次維修活動的,專用儀器費(fèi)就是2000元×5100元。 （2）技術(shù)服務(wù)費(fèi)：技術(shù)服務(wù)費(fèi)用實(shí)際上是工程人員自身價值的一種體現(xiàn)，在成本核算中占有最重要的位置。此標(biāo)準(zhǔn)建立的好壞直接影響到工程技術(shù)人員的工作效率、質(zhì)量，同時對工程人員在醫(yī)院中地位的提高也有很大幫助。在充分體現(xiàn)工程人員的價值的同時，又要最大限度地降低科室設(shè)備維修成本。所以該標(biāo)準(zhǔn)一直是個難題，以前大多采用按設(shè)備價值的百分比收取，這種方法缺陷很多，10萬元的設(shè)備修理1次接2收

8、費(fèi)就是2000元，而修理內(nèi)容可能僅僅是保險絲熔斷，這是很不科學(xué)的。我們認(rèn)為采用分級修理標(biāo)準(zhǔn)是合適的，首先按維修的復(fù)雜程度制定維修等級標(biāo)準(zhǔn)，同時考慮所維修的部件在設(shè)備中所處“位置”的重要程度，以及工程人員修理“方式”對整個維修成本的影響，然后具體制定技術(shù)服務(wù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。 通過上述可以看出，在I級維修中工程人員最大限度地降低了綜合成本中的零配件費(fèi)用。亦即在充分體現(xiàn)知識價值的同時，最大限度地降低了科室的設(shè)備維修費(fèi)用，我們認(rèn)為是較合理的。 2保養(yǎng)、搬證、安裝 對由于沒備的保養(yǎng)、搬遷、安裝所產(chǎn)生的技術(shù)服務(wù)費(fèi)制定收取標(biāo)準(zhǔn)是非常必要的。作為工程技術(shù)人員，我們經(jīng)常看到由于保養(yǎng)不及時，造成設(shè)備故障，嚴(yán)重時甚至無法

9、修復(fù)。搬遷過程中責(zé)任心不強(qiáng)，造成設(shè)備損壞的情況也屢見不鮮。同時，作為醫(yī)院改革的重點(diǎn)之一就是按“市場化”規(guī)則辦事，由經(jīng)濟(jì)杠桿來調(diào)節(jié)，迫使各個科室努力降低自己的成本，提高為患者服務(wù)的責(zé)任感和工作效率。合理的收費(fèi)體現(xiàn)了有償服務(wù)，無形中大大提高了服務(wù)保障質(zhì)量、設(shè)備的使用效率，是科室降低設(shè)備維修成本的重要手段之一。 3小型簡易設(shè)備的維修核算 通常小型簡易設(shè)備（低于1000元）的損壞率相當(dāng)高，但此類設(shè)備在醫(yī)院設(shè)備中占有很大比重。科室使用人員不愛惜，維修人員感覺維修技術(shù)服務(wù)成本太低而不愿修，常常因此產(chǎn)生矛盾。我們經(jīng)過一段時間的摸索發(fā)現(xiàn)將此類設(shè)備的技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)定在50元件比較容易得到認(rèn)可。試行后發(fā)現(xiàn)該類設(shè)備的

10、維修件數(shù)下降比率最大，達(dá)到40左右。由此來看，不論設(shè)備價值的大小，成本核算還直接影響到設(shè)備的使用率。 從以上3個方面，我們探討了醫(yī)療沒備維修的收費(fèi)問題，并在實(shí)踐中試行，發(fā)現(xiàn)具體的設(shè)備維修成本核算在設(shè)備管理中起到相當(dāng)大的作用，不僅提高了工程人員的工作熱情，更重要的是保證了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較高的利用率、減少了損壞、延長了壽命，同時也產(chǎn)生了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，使醫(yī)院管理整體水平上了一個新臺階。 醫(yī)學(xué)設(shè)備成本核算是按照醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定，核算醫(yī)院在投資或使用醫(yī)學(xué)設(shè)備的過程中將發(fā)生（投資預(yù)測）或已發(fā)生（投入使用）的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報酬及有關(guān)費(fèi)用的數(shù)額和構(gòu)成，其目的是預(yù)測和真實(shí)反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況及

11、經(jīng)營結(jié)果。醫(yī)療儀器設(shè)備的成本核算主要有以下作用：通過成本核算，促進(jìn)醫(yī)院遵循和應(yīng)用價值規(guī)律，合理利用醫(yī)院的人力、物力、財力資源，提高設(shè)備的使用率和利潤率，降低設(shè)備的使用成本和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格；通過成本核算，合理制定醫(yī)院內(nèi)部和外部的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一向政府物價部門提供定價依據(jù)，處理好患者滿意和醫(yī)院生存發(fā)展兩者的關(guān)系；通過成本核算，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行預(yù)測、決策、計劃、分析和考核，以便分清責(zé)任，把握盈虧，正確處理責(zé)、權(quán)、利三者的關(guān)系；并為醫(yī)院的發(fā)展提供投資決策依據(jù)。（三）醫(yī)療儀器設(shè)備服務(wù)項(xiàng)目的價格我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)，醫(yī)院被分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。非營利性醫(yī)院執(zhí)行政府指導(dǎo)

12、價，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只能在指導(dǎo)價范圍內(nèi)浮動；而營利性醫(yī)院實(shí)行市場調(diào)節(jié)價，即自主定價。醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目可分為對外服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目，但以醫(yī)療儀器設(shè)備為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要是面向患者和社會提供的對外醫(yī)療服務(wù)，這一部分對外收入是構(gòu)成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要部分。醫(yī)學(xué)設(shè)備服務(wù)項(xiàng)目的定價依據(jù) 醫(yī)療儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)成本是根據(jù)專家咨詢和專項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果，對有關(guān)指標(biāo)標(biāo)化和量化后獲得的。需要標(biāo)化和量化的指標(biāo)如下：主機(jī)折舊年限、大修基金提取率、各職稱人員各項(xiàng)收入總和、設(shè)備單項(xiàng)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)工作量及單項(xiàng)服務(wù)的占機(jī)時間（不含準(zhǔn)備時間）等，再按照設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)配置核算出標(biāo)準(zhǔn)成本。設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)成本具有良好的客觀性和代表性，可作為醫(yī)院制定和調(diào)整

13、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，是完善醫(yī)療服務(wù)價格政策的途徑之一。參照政府指導(dǎo)價，非營利性醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行政府指導(dǎo)價，同時享受免征稅收的待遇。由于歷史的原因，現(xiàn)行價格體系中，有的醫(yī)療儀器設(shè)備服務(wù)項(xiàng)目成本高于收費(fèi)，有的是成本低于收費(fèi)，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體偏低。政府將在全國制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基準(zhǔn)價并對不同等級的醫(yī)院、醫(yī)師實(shí)行分繳定價，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療儀器沒備的標(biāo)準(zhǔn)配置、標(biāo)準(zhǔn)成本、標(biāo)準(zhǔn)工作量核算出收費(fèi)參考值，提供給政府物價部門，以期得到適應(yīng)成本和市場的政府指導(dǎo)價。2醫(yī)療儀器設(shè)備服務(wù)項(xiàng)目的定價 進(jìn)行成本分析、制定商品價格所采用的成本業(yè)務(wù)量，利潤分析法同樣適用于醫(yī)療服務(wù)這一特殊商品的定價。（四）醫(yī)學(xué)設(shè)備成本與價格管

14、理的發(fā)展綜上所述，處理好醫(yī)療儀器設(shè)備的成本和價格的關(guān)系，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)要求醫(yī)院“以患者為中心”，為患者提供低價、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者滿意，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚存差距。這一方面是醫(yī)院整體管理水平不高，成本管理還保持在回顧性的核算水平，或單純講求經(jīng)濟(jì)效益，停留在算獎金的水平上：另一方面是我國實(shí)行的醫(yī)療收費(fèi)制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求。當(dāng)前，我國的一些醫(yī)院正在進(jìn)行質(zhì)量體系的達(dá)標(biāo)和認(rèn)證工作，有的醫(yī)院已經(jīng)得到認(rèn)證，并按照國際質(zhì)量成本管理體系進(jìn)行質(zhì)量成本核算，實(shí)行了醫(yī)療服務(wù)全過程的成本核算，并提高到成本預(yù)測、成本控制、成本評價的水平，既降低了醫(yī)療成本，又提高了醫(yī)療質(zhì)量，獲得了良好的成本效

15、益。在醫(yī)療收費(fèi)制度改革方面，我國醫(yī)院也作了一些有益的嘗試，如對單病種實(shí)行最高限價、應(yīng)用病種病例分型管理等。2 經(jīng)濟(jì)效益評估方法（一）醫(yī)療儀器設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評信的目的和意義醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評估是醫(yī)學(xué)設(shè)備管理及全院經(jīng)濟(jì)管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。也是醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益評估的有機(jī)組成部分，是醫(yī)院綜合效益評估的一個子系統(tǒng)。開展評估工作其目的在于認(rèn)識過去、說明現(xiàn)在、預(yù)測未來，以便全面提高醫(yī)學(xué)設(shè)備的綜合效益。評估工作不但可以提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理素質(zhì)，加強(qiáng)經(jīng)營管理，實(shí)現(xiàn)效益最大化，而且能夠?qū)︶t(yī)學(xué)設(shè)備的各方面進(jìn)行有效分析，推動設(shè)備自身管理，挖掘設(shè)備潛力，提高醫(yī)院的總體競爭力；同時，有利于醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

16、，推動科技進(jìn)步；有利于設(shè)備資產(chǎn)的保值與增值；有利于進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)決策。1經(jīng)濟(jì)效益評估的特點(diǎn) 在進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析與評價時，通常采用3種行之有效的辦法：效果分析、效益分析、效用分析。經(jīng)濟(jì)效益的評估只是其中之一。衡量經(jīng)濟(jì)效益不能只看到效率而不看到效果。綜合使用多種有效手段，才能全面反映設(shè)備的使用效益，促進(jìn)設(shè)備的科學(xué)化管理。2完成醫(yī)療儀器設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益評估工作的幾項(xiàng)準(zhǔn)備 建立完善的組織體系進(jìn)行醫(yī)學(xué)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評估需要有專門的組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)手段和人員。由于目前我國醫(yī)院成本核算工作已進(jìn)行到了一定程度，效益評估所需要的機(jī)構(gòu)、技術(shù)、人員可以在全醫(yī)院的評估體系之中。對于還沒有開展成本核算工作的醫(yī)院，則需要盡快轉(zhuǎn)變

17、觀念，革新體制。保障成本核算和經(jīng)濟(jì)效益評估體系的優(yōu)先建立。（二）經(jīng)濟(jì)效益評估的主要方法在企業(yè)的管理中，各種設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益評估已經(jīng)形成包括數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、會計學(xué)在內(nèi)的多種評估體系。但是，醫(yī)學(xué)設(shè)備的成本構(gòu)成情況較企業(yè)內(nèi)復(fù)雜得多。同時，有些技術(shù)服務(wù)的結(jié)果也往往難以用貨幣形式來表達(dá)。這就需要用適當(dāng)?shù)姆椒右蕴幚恚顾軌蛴秘泿哦勘硎?。所以，?jīng)濟(jì)效益評估工作也要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，不能直接照搬一些評估標(biāo)準(zhǔn)或方法。評估經(jīng)濟(jì)效益應(yīng)該首先分析投資成本或設(shè)備的費(fèi)用，醫(yī)學(xué)設(shè)備的費(fèi)用是其消耗的資源的總和（人、財、物和時間），通常用貨幣度量。設(shè)備的“壽命周期費(fèi)用”（1ifecycle cost，LCC）是在預(yù)期的壽命周期內(nèi)

18、，為設(shè)備購買、使用、保障、退役等所付出的一切費(fèi)用的總和，包括直接的、間接的、重復(fù)性、一次性和其他費(fèi)用。一般包括以下幾項(xiàng)：1購置費(fèi)主機(jī)、配套或輔助設(shè)備購置費(fèi)用、手續(xù)費(fèi)、安裝費(fèi)、初始人員培訓(xùn)費(fèi)、初始布置保障費(fèi)等。2使用費(fèi)消耗品費(fèi)用、水電等消耗、人員工時費(fèi)用、使用管理費(fèi)用。3保障費(fèi)修理工時及配件費(fèi)用、質(zhì)量控制費(fèi)用、技術(shù)改造費(fèi)用等。4退役費(fèi)退出使用處理的費(fèi)用（某些設(shè)備的殘值可抵消一部分費(fèi)用）。在費(fèi)用計算時，用工程經(jīng)濟(jì)學(xué)（engineering economics）原理進(jìn)行計算，把設(shè)備投入使用前的全部花費(fèi)作為初始投資值PO，假設(shè)該設(shè)備預(yù)期使用壽命為n年，投資利率為i（同家經(jīng)貿(mào)委目前規(guī)定同家投資產(chǎn)i1.0

19、）：那么n年后“現(xiàn)在價值”為PO的資金的“將來價值”為F，F(xiàn)PO （1+i）n，投資價值的計算與結(jié)算的具體時間相關(guān)。如果按每年均勻收回現(xiàn)在價值為PO元的投資，那么年均回收資金為A，有下式成立：PO其中A（1+i）n為第n年收回投資的現(xiàn)在價值，所以A即每年應(yīng)收回投資A元，第n年后，收回初始投資P。，A也叫“均勻年金”或“等額年金”。實(shí)際上，僅有初始投資是不夠的，還需要每年投入一定量的運(yùn)行費(fèi)用、人員費(fèi)用和保障費(fèi)用等總的年度消耗，才能保障設(shè)備有收益，設(shè)第k年末再投入的總消耗為Pk，則壽命周期費(fèi)用LCC的現(xiàn)在的價值為：LCCPO其中Pk應(yīng)該包含此時沒備的殘值Sk，根據(jù)前邊的推導(dǎo)可知，投資為Po元的均勻

20、年金A，那么把LCC轉(zhuǎn)化成k年的等效年金A，則壽命周期總費(fèi)用每年轉(zhuǎn)化的年金A，也就是說A是等價年投的費(fèi)用。如果考慮通貨膨脹，還要加入修正因子。有了LCC的分析，投資收益的計算就很簡單了，可以采用兩種方法：利用初始投資的等額年金計算：年度收入CC（PA），其中C為某年直接收費(fèi)總額、P為該年度總消耗；利用壽命周期費(fèi)用LCC的等價年金A計算：年度收入CCA，其中C為某年直接收費(fèi)總額。 顯然，第二種方法更簡捷，但LCC的很多分量是估算的，實(shí)際的運(yùn)行消耗和維修等費(fèi)用并不是每年都一致，而是越來越多，當(dāng)年度總的投入大于實(shí)際收費(fèi)時，收益為負(fù)，此時設(shè)備的經(jīng)濟(jì)壽命周期到了，應(yīng)該報廢。實(shí)際情況是每年的運(yùn)行消耗Pk和

21、該年度的等效年投入Ak都不一樣，通常每年的Pk在年底結(jié)算時是已知的，為了計算該年度的收益，則需要知道該年度的等效年投人Ak，有了Ak就可以通過CCA，計算該年度的收入。為此，還需要引入折舊率（設(shè)備原值每年減少的比率）的概念，如果設(shè)備資產(chǎn)的折舊率為d，那么第k年結(jié)算時，設(shè)備的殘值SkPo×（1d）k?？梢宰鞒鋈缦卤砀瘢ū?-1），然后，再根據(jù)前面的公式計算Ak和各年度的收人情況。表7-1醫(yī)療儀器設(shè)備壽命周期費(fèi)用匯總表k1234567SkS1S2S3S4S5S6S7PkP1P2P3P4P5P6P7AkCC 這里介紹幾種評估方法，其評估結(jié)果準(zhǔn)確、方法簡單。 1比較分析法 比較分析法也稱比較

22、評價法，它是通過技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、業(yè)務(wù)工作指標(biāo)的對比、分析，找出指標(biāo)間的差異，查明影響原因和影響程度，尋找挖掘、降低成本和提高經(jīng)濟(jì)效益潛力的方法。比較分析法按照指標(biāo)的性質(zhì)，可以劃分為絕對數(shù)比較和相對數(shù)比較兩種方法。 絕對數(shù)比較由具有一定計量單位的數(shù)字構(gòu)成，它表示一個工作時期，一定規(guī)模的統(tǒng)計指標(biāo)。在評估分析報告時，一般常用方條圖或點(diǎn)線圖來表示絕對數(shù)。 相對數(shù)比較為了審查評價指標(biāo)之間的數(shù)量關(guān)系，就需要將有關(guān)指標(biāo)加以比較。 2比率分析法 比率分析法是一種特殊形式的比較分析法，它是計算評估指標(biāo)間的相對數(shù)，并用以分析經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的方法。比率分析法主要有相關(guān)比率分析法和構(gòu)成比率分析法。 相關(guān)比率分析法是將兩種性質(zhì)不同但又相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行對比，計算出比率，用于反映生產(chǎn)經(jīng)營、成本核算等情況的分析方法。構(gòu)成比率分析法是通過計算某一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的各個組成部分占總體的比率，用以評價經(jīng)濟(jì)指標(biāo)內(nèi)在的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)是否合理的分析方法。3綜合指標(biāo)評估法 綜合指標(biāo)評估法是對醫(yī)學(xué)設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估的系統(tǒng)方法，它能夠系統(tǒng)、全面和準(zhǔn)確地反映設(shè)備效益的實(shí)際情況。 （1）選擇評估項(xiàng)目指標(biāo)：選擇評估項(xiàng)目指標(biāo)時，應(yīng)根據(jù)分析目的和管理的要求而定，篩選出能夠全面反映設(shè)備運(yùn)行狀況和效益的指標(biāo)。在指標(biāo)體系的確定中，