手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。3、急救物品和器械做到“五定”,班班清點，完好率達100%,保證應(yīng)急使用。4、護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉苛⒓磽尵?胸外按壓-氣管插管-快速輸液-遵醫(yī)囑用藥-密切配合-

2、對癥處理-及時記錄二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案1、接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。2、患者進入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達。4、做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。5、準備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對于神志清醒的患者，做好心理護理、關(guān)心并安慰患者。三、手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案1 .當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2 .快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時補充血容量。3 .迅速準確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用藥，嚴格執(zhí)

3、行查對制度。4 .抗休克的原則是：擴容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【防范預(yù)案】預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝?！咎幚眍A(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因;護送病人回病區(qū)時，手術(shù)室護士要向病區(qū)護士仔細交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。五、物品清點誤差應(yīng)急預(yù)案1 .手術(shù)前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于手術(shù)護理記錄單上，作為

4、法律依據(jù)。2 .根據(jù)記錄數(shù)字，嚴格清點各項數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即上報手術(shù)者和護士長，并再次仔細檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3 .嚴格堅持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4 .如術(shù)中物品清點不夠時，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機或x線檢查和其他檢查，仍無效時，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護士在記錄單上注明查找經(jīng)過。六、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2 .報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3 .若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4 .必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上

5、報輸血科。5 .懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6 .患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞?更換輸液管-改換生理鹽水-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-嚴密觀察并做好記錄-必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡-上報輸血科-懷疑嚴重反應(yīng)時-保留血袋-抽取患者血樣-送輸血科七、發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1 .立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器2 .報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3 .情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。4 .記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5 .及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6 .保留輸液器和

6、藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7 .患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠?更換液體和輸液器-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-就地搶救-觀察生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保留輸液器和藥液-送檢八、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護人員在手術(shù)過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時對進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時

7、同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ孜抖ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液-反復(fù)沖洗-消毒-傷口處理-抽血化驗檢查-注射乙肝免疫高價球蛋白-并通知醫(yī)教科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪九、手術(shù)室發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點補充，以保證應(yīng)急使用。2、對特殊器械如開胸器、骨特包等

8、常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接，以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達手術(shù)室進行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、巡回護士力求備好一切搶救用品，洗手護士密切配合手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)，保證手術(shù)順利進行。8、根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9、同時安排12名工人負責(zé)專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效

9、的搶救。10、各班分工負責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊?wèi)?yīng)急。及時報告協(xié)調(diào)【程序】平時做好準備-熟悉搶救技術(shù)-按傷情合理安排-盡快手術(shù)搶救-密切配合-做好記錄及時報告十、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案1 .接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上，同時馬上通知主管醫(yī)生。2 .對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3 .醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4 .遵醫(yī)囑進行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5 .嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6 .向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。7 .認真記錄患者墜床的經(jīng)過及

10、搶救過程。H一、突然停水應(yīng)急預(yù)案1、遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請求查找原因。2、通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時間，待維修恢復(fù)正常后開始手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水。十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針，必要時進行抽吸，以保證手術(shù)的順利進行。2、如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。3、如果是全室停電，立即啟用各儀器

11、的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)教科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)問，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。8、每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉坎檎以?啟用蓄電池維持-觀察病情-關(guān)閉各儀器參數(shù)-來電后重新調(diào)整各參數(shù)f記錄停電過程及患者

12、情況并上報蓄電池充電備用十三、泛水應(yīng)急預(yù)案1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護士長。3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時清掃地上積水；夜間主動將污水清理。5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全十四、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1 .做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。2 .手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全

13、的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。3 .發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜問電話通知院總值班。使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢。放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域。4 .發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告之準確方位。5 .所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。6 .通知氣體控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7 .在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。8 .轉(zhuǎn)移病人時，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位

14、置?！境绦颉孔龊檬中g(shù)室安全管理-消除隱患-緊急疏散患者-立即通知保衛(wèi)科或總值班-積極撲救-火情無法撲救，立即撥打“119”，告知準確方位-迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人-關(guān)閉醫(yī)療氣體,盡可能切斷電源-盡快撤出易燃易爆物品-積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。十五、地震應(yīng)急預(yù)案1 .工作人員明確緊急出口的準確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖。2 .地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財產(chǎn)安全。3 .發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場、空地，安慰患者。4 .維持秩序，防止因混亂影響撤離。5 .情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸

15、、眼睛、捂住口鼻。十六、手術(shù)室應(yīng)對傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準備在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄著名傳染病的名稱評估(1)為何種特殊感染(2)感染部位、程度(3)手術(shù)方式、預(yù)計手術(shù)歷時(4)術(shù)中所需手術(shù)用物和器械(5)所需護士人數(shù)用物準備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌、防護用具、黃膠袋等安排在負壓手術(shù)間或?qū)Ｓ檬中g(shù)間實施手術(shù)病人入室前將室內(nèi)暫時可能不用的物品全部移至室外病人入室前巡回和器械護士將所有手術(shù)所需用物全部拿入進行手術(shù)的手術(shù)間在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀”的警示牌巡回將雙層黃膠袋套在污衣簍里設(shè)室內(nèi)、室外兩名巡回護士。取用術(shù)中用物由外巡回護士提供接觸病人血液和體液時需戴雙層手套術(shù)后在手術(shù)間及其配套的污物處理間內(nèi)做終末處理術(shù)后器械由器械護士在污物處理間專用浸泡池內(nèi)(2%含氯消毒劑)浸泡30分鐘。然后送器械處置間常規(guī)處理銳利器械直接投入銳器盒中器械車、手術(shù)推