六章節(jié)血液ppt課件

1、第六章 血液第一節(jié) 體液與血液體液 (body fluid) 人體內(nèi)的液體 細(xì)胞內(nèi)液(intracellular fluid) 40%體液 血漿 4% 細(xì)胞外液(extracellular fluid) 組織液 15% 20% 淋巴 1% 腦脊液一 血液的根本組成(一) 血漿(plasma) 水晶體物質(zhì): 無(wú)機(jī)鹽 5320mmHg膠體物質(zhì)其它血漿蛋白血漿蛋白(hemoglobin)的功能：的功能：白蛋白白蛋白 構(gòu)成膠體浸透壓構(gòu)成膠體浸透壓球蛋白球蛋白 參與機(jī)體免疫和某些物質(zhì)的運(yùn)輸參與機(jī)體免疫和某些物質(zhì)的運(yùn)輸纖維蛋白原纖維蛋白原 參與凝血參與凝血 見(jiàn)后見(jiàn)后(二) 血細(xì)胞1 .紅細(xì)胞(erythr

2、ocyte, or red blood cell, RBC) 形狀形狀: 功能：功能： 運(yùn)輸運(yùn)輸O2、CO2 緩沖緩沖pH 數(shù)量：男數(shù)量：男 51012個(gè)個(gè)/L 女女 4.21012個(gè)個(gè)/L壽命與生成壽命與生成 神經(jīng)調(diào)理神經(jīng)調(diào)理 : 交感神經(jīng)交感神經(jīng) (+)體液調(diào)理體液調(diào)理:(1)促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素 erythropoietin ,EPO 促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的分化、增殖促進(jìn)晚期紅系祖細(xì)胞的分化、增殖 加速幼加速幼R(shí)BC增殖增殖,分化分化CFU-E 紅系前體細(xì)胞紅系前體細(xì)胞 RBC腎腎 主主 血氧分壓血氧分壓 肝肝 次次 (2) 雄性激素雄性激素 直接刺激骨髓，促進(jìn)直接刺激骨髓，促進(jìn)R

3、BC生成生成 促進(jìn)腎臟產(chǎn)生促進(jìn)腎臟產(chǎn)生EPO 2. 白細(xì)胞(leukocyte, or white blood cell, WBC) 嗜堿性顆粒細(xì)胞(basophil) 0-1% 顆粒細(xì)胞 嗜酸性顆粒細(xì)胞 (eosinophil)1-4% 白細(xì)胞 嗜中性顆粒細(xì)胞 (neutrophil)50-70% 淋巴細(xì)胞 (lymphocyte)20-40% 無(wú)顆粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 (monocyte)1-7% 數(shù)量: 4-10 109/L 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)功能：功能： 釋放肝素釋放肝素(heparin) 激活血脂分解激活血脂分解 釋放組織胺釋放組織胺 過(guò)敏反響過(guò)敏反響 釋放嗜酸

4、性粒細(xì)胞趨化因子釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A (eosinophile chemotactic factor A) 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)功能：功能： 限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的 過(guò)敏反響過(guò)敏反響 參與對(duì)蠕蟲的免疫反響參與對(duì)蠕蟲的免疫反響 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(neutrophil)功能：功能： 吞噬、殺滅細(xì)菌吞噬、殺滅細(xì)菌, 去除免疫復(fù)合物及壞死組織去除免疫復(fù)合物及壞死組織 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(lymphocyte)T細(xì)胞：細(xì)胞： 具有細(xì)胞免疫功能具有細(xì)胞免疫功能 調(diào)理其他免疫細(xì)胞的功能調(diào)理其他免疫細(xì)胞的功能B細(xì)胞：參與體液免疫細(xì)胞

5、：參與體液免疫NK細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞細(xì)胞：殺傷腫瘤細(xì)胞 單核單核-巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物吞噬、消滅細(xì)胞內(nèi)致病微生物 釋放多種細(xì)胞毒、干擾素和白細(xì)胞介素，釋放多種細(xì)胞毒、干擾素和白細(xì)胞介素， 參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制參與機(jī)體防衛(wèi)機(jī)制產(chǎn)生促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的因子產(chǎn)生促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的因子3. 血小板(platelet or thrombocyte)數(shù)量：數(shù)量：100-300109個(gè)個(gè)/L功能功能: 維護(hù)血管壁完好性維護(hù)血管壁完好性 參與生理止血見(jiàn)后參與生理止血見(jiàn)后第二節(jié) 血液的機(jī)能一. 運(yùn)載作用和聯(lián)絡(luò)作用 水, 紅細(xì)胞, 血漿蛋白質(zhì)二. 維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定HL + Na

6、HCO3 NaL + H2CO3H2CO3 H2O + CO2 刺激呼吸OH- + H2CO3 HCO3- + H2O 三. 防御和維護(hù)作用 中性粒細(xì)胞吞噬作用 單核細(xì)胞 細(xì)胞免疫(cellular immunity) T免疫作用 體液免疫(humoral immunity) B第三節(jié)第三節(jié) 血量血量 輸血輸血 和血型和血型一.血量(blood volume)血量：人體內(nèi)血液的總量，占體重的7-8%血量的維持： 少量失血, 20%，臨床病癥大失血 30%, 輸血 血量的恢復(fù): 水,鹽血漿蛋白血細(xì)胞 二. 血型(blood group)紅細(xì)胞凝集(agglutination): 紅細(xì)胞彼此凝集成

7、一簇簇不規(guī)那么的細(xì)胞團(tuán).紅細(xì)胞疊連(rouleaux formation): 紅細(xì)胞彼此以凹面相貼,重疊在一同使血沉加速. 紅細(xì)胞上的凝集原 血清中的凝集素 血型 A B A B A B AB AB AB O 三. 輸血原那么 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 主側(cè) 次側(cè) 供血者 受血者 血清 血清 交叉配血實(shí)驗(yàn)(cross-match test) 第四節(jié) 血液凝固和纖維蛋白溶解一. 小血管損傷的生理止血機(jī)制生理止血生理止血 正常時(shí)小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)正常時(shí)小血管損傷出血，經(jīng)數(shù) 分鐘后出血自然停頓的景象。分鐘后出血自然停頓的景象。過(guò)程：小血管收縮過(guò)程：小血管收縮 血小板血栓血小板血栓 血凝血凝 圖圖6-7二.

8、血液凝固(blood coagulation)血液凝固血液凝固: 血液由液體形狀變?yōu)椴涣鲃?dòng)血液由液體形狀變?yōu)椴涣鲃?dòng) 的膠凍狀凝塊的過(guò)程。的膠凍狀凝塊的過(guò)程。血清血清(serum): 血凝后，血凝塊回縮釋出的血凝后，血凝塊回縮釋出的液體。液體。(一一) 凝血過(guò)程凝血過(guò)程 a第一步第一步 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 +PF3第二步第二步 a第三步第三步 a凝血因子凝血因子激活物激活物因子因子的激活途徑：的激活途徑：1. 內(nèi)源性激活途徑內(nèi)源性激活途徑 完全由血漿內(nèi)凝血因完全由血漿內(nèi)凝血因 子激活因子子激活因子的過(guò)的過(guò) 程。程。2. 外源性激活途徑外源性激活途徑 由因子由因子觸發(fā)激活因觸發(fā)激活因 子子的過(guò)程。的過(guò)程。內(nèi)源性途徑 外源性途徑血管受損 組織破損 血小板血管下膠原暴露 釋放凝血因子+Ca2+ a 凝血酶原激活物 凝血酶原 (a , ,Ca2+,磷脂) 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白a 粘著粘著 聚集聚集(二二) 凝血過(guò)程的加速與延緩凝血過(guò)程的加速與延緩加速: 異常外表; 加熱延緩: 光滑外表; 去纖維蛋白 去鈣 肝素 抗凝血酶三. 纖維蛋白的溶解過(guò)程：血管激活物過(guò)程：血管激活