系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心理療法.docx

1、警惕紅斑狼瘡八大并發(fā)癥！帶病生活大部分狼瘡患者可以繼續(xù)過日常生活。但是會(huì)有那么一點(diǎn)不同，你可能發(fā)現(xiàn)你需要減少活動(dòng)量，需要孩子們的照料，需要換一個(gè)工作。你之所以要做出這樣的改變是因?yàn)槟阌X得疲勞無力，關(guān)節(jié)痛或者其他癥狀。最后你甚至?xí)l(fā)現(xiàn)生活完全不能自理。很多狼瘡患者希望有一個(gè)正常的，或者說接近正常的生活，這取決于疾病的嚴(yán)重程度，是否影響到重要臟器以及影響的嚴(yán)重程度。關(guān)節(jié)損害，跛行，殘疾在狼瘡患者中部常見，這些癥狀更常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療中重度狼瘡的藥物都有副作用，有時(shí)候很難辨別一些病變到底是疾病的自然發(fā)展還是藥物的副作用所致。過去對狼瘡的研究不多。狼瘡患者多在年輕時(shí)候就死去，通常是由于重要臟器

2、功能衰竭?，F(xiàn)在，疾病的治療已經(jīng)取得了重要進(jìn)展，狼瘡患者的預(yù)期壽命顯著延長。90%以上的患者確診后至少可以活五年，將近70%的患者可以活20年以上。生育控制，懷孕與狼瘡雌激素和泌乳素被用作激素替代療法的藥物，生育控制是生育療法的一部分。醫(yī)生們通常不會(huì)為患者開能增加激素分泌的藥物。但是研究證明，服用激素的女性患狼瘡或者狼瘡復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)并沒于相應(yīng)增加。狼瘡?fù)ǔ２挥绊懟颊叩氖茉心芰?，但是如果狼瘡?fù)發(fā)或者服用皮質(zhì)類固醇激素會(huì)使月經(jīng)周期紊亂，從而使懷孕不能按計(jì)劃進(jìn)行。如果病情得到良好控制，懷孕的婦女在妊娠期間狼瘡復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。即使復(fù)發(fā)，癥狀也使輕微的。但是少數(shù)婦女在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的狼瘡復(fù)發(fā)。了解狼

3、瘡對懷孕的影響對計(jì)劃生育，和已經(jīng)懷孕的女性來說是很重要的。腎臟并發(fā)癥大約一半的狼瘡患者會(huì)并發(fā)腎臟疾患，患者會(huì)出現(xiàn)腳踝和小腿水腫(由于體液潴留)。腎臟并發(fā)癥的首發(fā)癥狀通常是尿檢異常，比如蛋白尿，血尿，尿白細(xì)胞增高，細(xì)胞管型(紅細(xì)胞，白細(xì)胞或腎臟組織細(xì)胞集落)。在少數(shù)病例，腎臟損害嚴(yán)重以至于出現(xiàn)腎功能不全。根據(jù)損害的程度，相應(yīng)的治療方法包括：沖擊療法控制狼瘡病情，透析和腎移植。心臟并發(fā)癥狼瘡所致的心臟病變包括：(1) 心包炎，是最常見的狼瘡性心臟病變。(2) 供應(yīng)心臟的血管(冠狀動(dòng)脈)硬化。狼瘡患者動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增高，可能并發(fā)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變。冠狀動(dòng)脈病變較非狼瘡患者更早發(fā)生。(3) 心臟瓣

4、膜病變，大約30%長期處于病情活動(dòng)期的患者會(huì)并發(fā)心瓣膜病變，心臟瓣膜損害后易發(fā)生感染(心內(nèi)膜炎)，血栓形成和心功能不全。嚴(yán)重者需要手術(shù)更換瓣膜。(4) 心肌炎。狼瘡性心肌炎不常見，但是能導(dǎo)致心律不齊，心率時(shí)快時(shí)慢并且不規(guī)則。肺部并發(fā)癥大約一半的狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)肺炎和其他肺部并發(fā)癥，肺的多個(gè)部位都可能發(fā)生病變。有時(shí)沒有癥狀，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸疼痛，咳嗽，深呼吸時(shí)胸痛(胸膜炎)。絕大部分患者會(huì)有呼吸痛，這種疼痛如果不是胸膜炎所致，則可能是胸肌炎，肋骨炎，韌帶炎，或者是肋軟骨炎癥所致。在這些病例中，肺沒有損害。狼瘡性肺部并發(fā)癥還包括較少見的發(fā)熱，咳嗽，肺軟組織炎癥(急性狼瘡性肺炎)。約25%會(huì)分泌一種促進(jìn)

5、血栓形成的自身抗體，這類病人發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性大大增高。另外一個(gè)罕見的并發(fā)癥是腎衰竭或則心衰所致的急性肺水腫。血液系統(tǒng)并發(fā)癥狼瘡患者血液學(xué)異常很明顯，但不一定都表現(xiàn)出可察覺的臨床癥狀。少數(shù)病例會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，包括：(1) 紅細(xì)胞病變，攜氧能力受損;白細(xì)胞病變，抵抗感染能力下降;血小板病變，凝血功能障礙。(2) 紅細(xì)胞破裂所致的貧血(溶血性貧血)，血小板計(jì)數(shù)減少(血小板減少癥)。貧血也有可能是治療藥物的副作用之一。(3) 脾或者淋巴結(jié)功能異常。(4) 分泌抗某種凝血因子抗體，這大約發(fā)生在25%的狼穿患者，稱為抗磷脂抗體綜合征，這種綜合征患者的血液極易凝固。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括：(1) 輕度

6、記憶障礙，注意渙散，理解和判斷能力受損。(2) 頭痛常見，但通常和壓力，精神緊張相關(guān)。偏頭痛很常見。(3) 視力障礙;眩暈;面部，前臂，小腿肌力減弱;易激惹;足，手，前臂，小腿痛覺過敏(周圍腎病病變)。(4) 癲癇發(fā)作，大約發(fā)生在20%以上的患者，可能與血壓，感染，腦血管炎癥相關(guān)。(5) 中風(fēng)，輕重不等，發(fā)生在約15%的狼瘡患者。精神障礙長期患病帶來的精神和身體上的壓力可能導(dǎo)致精神障礙。包括：(1) 焦慮，抑郁(2) 精神病，即精神行為異常?；颊咄ǔＳ谢孟牖蛘咤e(cuò)覺，大約發(fā)生在20%的患者。精神行為異?？赡苁羌膊〉淖匀话l(fā)展過程所致，也可能是藥物副作用，比如鎮(zhèn)靜劑，皮脂類固醇和麻醉性止痛藥。(3) 狂躁，表現(xiàn)為精力異常旺盛，活動(dòng)過多，入睡困難，易怒?？赡苁瞧ぶ惞檀嫉母弊饔?/p>