生理科學——家兔失血性休克及其搶救

1、1第十一次實驗第十一次實驗家兔失血性休克及其搶救家兔失血性休克及其搶救1實驗目的實驗目的 相關(guān)知識相關(guān)知識 實驗步驟實驗步驟 實驗后處理實驗后處理注意事項注意事項11.掌握家兔失血性休克病理模型的制掌握家兔失血性休克病理模型的制備方法、失血性休克的各項觀察指標備方法、失血性休克的各項觀察指標及急救原則。及急救原則。2.熟悉失血性休克的發(fā)病機理和搶救熟悉失血性休克的發(fā)病機理和搶救藥物的作用原理。藥物的作用原理。3.了解生物信號處理系統(tǒng)的使用要求了解生物信號處理系統(tǒng)的使用要求和實驗中的注意事項。和實驗中的注意事項。1休克的定義休克的定義休克的臨床表現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)失血性休克失血性休克動物模型制備動

2、物模型制備11.實驗計算機設置實驗計算機設置2.稱重，固定，頸部手術(shù)稱重，固定，頸部手術(shù)3.下腹部下腹部手術(shù)手術(shù)4.右側(cè)頸外靜脈插管右側(cè)頸外靜脈插管5.左側(cè)頸總動脈插管左側(cè)頸總動脈插管6.全身肝素化全身肝素化17.記錄放血前指標記錄放血前指標8.第一次放血第一次放血9.第二次放血第二次放血10.搶救搶救1 頸部手術(shù)備皮，頸部手術(shù)備皮，1%鹽酸普魯鹽酸普魯卡因卡因局麻局麻，沿甲狀軟骨下正中開皮，沿甲狀軟骨下正中開皮膚，分離氣管并做氣管插管。鈍性膚，分離氣管并做氣管插管。鈍性分離分離左側(cè)左側(cè)頸總動脈和頸總動脈和右側(cè)右側(cè)頸外靜脈，頸外靜脈，分別置雙線備用。分別置雙線備用。1 恥骨聯(lián)合上方備皮，局麻后

3、作下腹部恥骨聯(lián)合上方備皮，局麻后作下腹部正中切口，找出膀胱，拉出后將膀胱頂端正中切口，找出膀胱，拉出后將膀胱頂端向下，在背面向下，在背面膀胱三角區(qū)膀胱三角區(qū)找出雙側(cè)輸尿管找出雙側(cè)輸尿管入口，沿此入口，沿此向上向上鈍性分離出雙側(cè)輸尿管，鈍性分離出雙側(cè)輸尿管，分別置雙線，結(jié)扎遠心端。在靠近結(jié)扎線分別置雙線，結(jié)扎遠心端。在靠近結(jié)扎線處用眼科剪沿處用眼科剪沿45度向前剪一小口，插入輸度向前剪一小口，插入輸尿管插管并結(jié)扎固定（兩側(cè)相同）。每次尿管插管并結(jié)扎固定（兩側(cè)相同）。每次用試管收集用試管收集10min尿量。尿量。1 作右側(cè)頸外靜脈插管，插入作右側(cè)頸外靜脈插管，插入5cm長的長的靜脈導管，結(jié)扎固定。

4、導管的外端用三通靜脈導管，結(jié)扎固定。導管的外端用三通管連接輸液裝置和壓力換能器，用來管連接輸液裝置和壓力換能器，用來輸液輸液和測定中心靜脈壓和測定中心靜脈壓。在測壓前，關(guān)閉壓力。在測壓前，關(guān)閉壓力換能器側(cè)管，使導管與輸液裝置相通，緩換能器側(cè)管，使導管與輸液裝置相通，緩緩輸入生理鹽水緩輸入生理鹽水510滴滴/分，以保持靜脈分，以保持靜脈通暢。測壓時，關(guān)閉輸液側(cè)管。通暢。測壓時，關(guān)閉輸液側(cè)管。1 作左頸總動脈插管，插入預先充滿作左頸總動脈插管，插入預先充滿0.2%肝素生理鹽水的動脈導管，導管外側(cè)肝素生理鹽水的動脈導管，導管外側(cè)連接三通管，一側(cè)連接壓力換能器，用來連接三通管，一側(cè)連接壓力換能器，用來

5、記錄動脈血壓記錄動脈血壓，另一側(cè)連接，另一側(cè)連接30ml注射器，注射器，并暫時關(guān)閉，以備并暫時關(guān)閉，以備放血放血用。用。1 放血前仔細觀察并記錄動脈放血前仔細觀察并記錄動脈血壓、中心靜脈壓、心率、血壓、中心靜脈壓、心率、10min尿量、皮膚黏膜顏色等各尿量、皮膚黏膜顏色等各項指標，以作對照。項指標，以作對照。1 打開頸總動脈插管與注射器相連打開頸總動脈插管與注射器相連接的三通管，使血液從頸總動脈流入接的三通管，使血液從頸總動脈流入注射器內(nèi)，注射器內(nèi)，快速放血快速放血到平均動脈壓為到平均動脈壓為5.33kPa時，停止放血，立即觀察并時，停止放血，立即觀察并記錄上述指標的變化。記錄上述指標的變化。

6、20min后再次后再次觀察和記錄上述各項指標。觀察和記錄上述各項指標。1 第二次放血，使平均動脈壓再次第二次放血，使平均動脈壓再次下降到下降到5.33kPa，立即觀察并記錄上，立即觀察并記錄上述指標，并在該水平上述指標，并在該水平上維持維持20min后，后，再觀察和記錄上述指標的變化。再觀察和記錄上述指標的變化。1 停止放血，先從耳緣靜脈注入與停止放血，先從耳緣靜脈注入與放血量相等的放血量相等的右旋糖苷右旋糖苷-40，然后從右，然后從右頸外靜脈處輸入頸外靜脈處輸入生理鹽水生理鹽水3040滴滴/分，分，同時依次從耳緣靜脈注入同時依次從耳緣靜脈注入5%NaHCO3溶液溶液10ml、1%山莨菪堿山莨

7、菪堿1mg/kg搶救，搶救，觀察觀察20min，看上述各指標是否可恢復，看上述各指標是否可恢復正常。正常。11.列表顯示相關(guān)實驗結(jié)果。列表顯示相關(guān)實驗結(jié)果。 2.分析實驗結(jié)果，結(jié)合思考題寫分析實驗結(jié)果，結(jié)合思考題寫出實驗報告。出實驗報告。1失血性休克實驗結(jié)果失血性休克實驗結(jié)果處處 理理 因因 素素動脈血壓動脈血壓(kPa)CVP (cmH2O)心率心率 (次次/min)尿量尿量 (ml)皮膚皮膚 顏色顏色放血前放血前第一次放血后第一次放血后20min后后第二次放血后第二次放血后20min后后搶救后搶救后1注意事項注意事項1.定標。實驗過程中定標。實驗過程中不可再隨意進行零點設置不可再隨意進行零點設置。2.實驗中動物進行了實驗中動物進行了全身肝素化全身肝素化，手術(shù)操作應，手術(shù)操作應輕柔，盡量減少手術(shù)性出血和不必要的創(chuàng)傷。輕柔，盡量減少手術(shù)性出血和不必要的創(chuàng)傷。3.右頸外靜脈右頸外靜脈插管深淺要適宜插管深淺要適宜，插入的位置應，插入的位置應是右心房或腔靜脈處，過深過淺均記錄不到中是右心房