第二節(jié)正確使用藥物

1、化學(xué)：正確使用藥物課件PPT新人教版選修1）第二節(jié)第二節(jié) 正確使用藥物正確使用藥物第二章第二章 關(guān)注營(yíng)養(yǎng)平衡關(guān)注營(yíng)養(yǎng)平衡教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1. 認(rèn)識(shí)幾種常見(jiàn)藥物的化學(xué)成分、療效及毒認(rèn)識(shí)幾種常見(jiàn)藥物的化學(xué)成分、療效及毒副作用；副作用；2. 認(rèn)識(shí)正確使用藥物和遠(yuǎn)離毒品的重要意義。認(rèn)識(shí)正確使用藥物和遠(yuǎn)離毒品的重要意義。我國(guó)居民的平均年齡我國(guó)居民的平均年齡? 1949年：年：35歲歲 2000年：年：70.8歲歲因病死亡率：因病死亡率： 1949年：年：35% 2000年：年：5%是什么原是什么原因呢？因呢？普遍使用了普遍使用了各種新型藥各種新型藥物！物！ 目前，藥物的種類很多，估計(jì)已達(dá)到目前，藥物的種

2、類很多，估計(jì)已達(dá)到1010萬(wàn)種，可分為人工合成藥物和天然藥物。萬(wàn)種，可分為人工合成藥物和天然藥物。 估計(jì)達(dá)估計(jì)達(dá)10萬(wàn)種萬(wàn)種一、人工合成藥物一、人工合成藥物1.解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林阿司匹林 1）解熱鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛治感冒治感冒 2）名稱）名稱乙酰水揚(yáng)酸乙酰水揚(yáng)酸 熔點(diǎn)為熔點(diǎn)為135，是一種難溶于水的白色晶，是一種難溶于水的白色晶體。體。 3）結(jié)構(gòu)：）結(jié)構(gòu)：O C CH3 C OHOOC9H8O44）制備：）制備：+O C CH3 C OHOOO H C OHOCH3C OCH3COO+CH3COOH1 1、官能團(tuán)官能團(tuán)： COOH（羧基）、（羧基）、 （酯基官能團(tuán)）（酯基官能團(tuán)）2 2、

3、化學(xué)性質(zhì)：、化學(xué)性質(zhì)：（1 1）酸的通性；）酸的通性； （2 2）酯化反應(yīng)；）酯化反應(yīng)； （3 3）水解反應(yīng)；）水解反應(yīng)；（閱讀教材（閱讀教材P39二、三段，回答下列問(wèn)題）二、三段，回答下列問(wèn)題）思考：思考： 1 1、阿司匹林在市場(chǎng)上長(zhǎng)盛不衰的原因是什么？、阿司匹林在市場(chǎng)上長(zhǎng)盛不衰的原因是什么？ 2 2、阿司匹林有什么副作用？、阿司匹林有什么副作用？COO5）可溶性阿司匹林）可溶性阿司匹林v乙酰水揚(yáng)酸鈉，療效更好。乙酰水揚(yáng)酸鈉，療效更好。v其制備方法如下：其制備方法如下：O C CH3 C OHOO+NaOHO C CH3 C ONaOO+H2O應(yīng)用范圍：治感應(yīng)用范圍：治感冒、解熱鎮(zhèn)痛，冒、解

4、熱鎮(zhèn)痛，防止心臟病的發(fā)防止心臟病的發(fā)作，提高免疫能作，提高免疫能力，減緩老年人力，減緩老年人視力衰退等。視力衰退等。不良反應(yīng)：如長(zhǎng)不良反應(yīng)：如長(zhǎng)期大量使用會(huì)出期大量使用會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（如上腹不適、（如上腹不適、惡心、胃黏膜出惡心、胃黏膜出血等）和水揚(yáng)酸血等）和水揚(yáng)酸反應(yīng)（頭痛眩暈反應(yīng)（頭痛眩暈耳鳴、惡心等）。耳鳴、惡心等）。誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的？誰(shuí)發(fā)現(xiàn)的？閱讀閱讀P.39練習(xí)練習(xí)1. 寫(xiě)出乙酰水楊酸和氫氧化鈉反應(yīng)生成乙酰水寫(xiě)出乙酰水楊酸和氫氧化鈉反應(yīng)生成乙酰水楊酸鈉的化學(xué)方程式。楊酸鈉的化學(xué)方程式。2. 寫(xiě)出乙酰水楊酸和氫氧化鈉溶液較長(zhǎng)時(shí)間加寫(xiě)出乙酰水楊酸和氫氧化鈉溶液較長(zhǎng)時(shí)間加熱的化學(xué)方程

5、式。熱的化學(xué)方程式。2.抗生素抗生素青霉素青霉素v青霉素是最重要的抗生素青霉素是最重要的抗生素消炎藥；消炎藥；v有阻止多種細(xì)菌生長(zhǎng)的優(yōu)異功能；有阻止多種細(xì)菌生長(zhǎng)的優(yōu)異功能；v適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥如肺炎、腦如肺炎、腦膜炎、淋病和外傷感染等。膜炎、淋病和外傷感染等。v最初是從青霉培養(yǎng)液中取得最初是從青霉培養(yǎng)液中取得因此得名青霉素。因此得名青霉素。v現(xiàn)已知至少五種青霉素現(xiàn)已知至少五種青霉素F G X K V各種青霉素的結(jié)構(gòu)主干均有青霉酸各種青霉素的結(jié)構(gòu)主干均有青霉酸其結(jié)構(gòu)為：其結(jié)構(gòu)為：是一類弱酸性物質(zhì)，用得較多的是一類弱酸性物質(zhì)，用得較多的

6、是青霉素是青霉素G的鈉鹽的鈉鹽盤(pán)尼西林盤(pán)尼西林是一種良效廣譜抗生素。是一種良效廣譜抗生素。 CH3CH3 C CH COOH SH NH2與原子彈、雷達(dá)與原子彈、雷達(dá)齊名；是齊名；是20世紀(jì)世紀(jì)醫(yī)學(xué)的偉大奇跡醫(yī)學(xué)的偉大奇跡但使用時(shí)有時(shí)會(huì)但使用時(shí)有時(shí)會(huì)的不良的過(guò)敏反的不良的過(guò)敏反應(yīng)，如休克等。應(yīng)，如休克等。是青霉素是青霉素水解后的水解后的產(chǎn)物。產(chǎn)物。皮試皮試科學(xué)史話：青霉素的發(fā)現(xiàn)科學(xué)史話：青霉素的發(fā)現(xiàn) 1928年：英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明研究葡萄球菌時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。年：英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明研究葡萄球菌時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。 青霉素青霉素葡萄球菌的克星！葡萄球菌的克星！在應(yīng)用上：在應(yīng)用上： 澳大利亞病理學(xué)家弗洛里澳大利

7、亞病理學(xué)家弗洛里 英國(guó)化學(xué)家錢(qián)恩英國(guó)化學(xué)家錢(qián)恩從玉米漿中提取了有實(shí)用意義的青霉素從從玉米漿中提取了有實(shí)用意義的青霉素從而獲而獲1945年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。19451957年：英國(guó)化學(xué)家霍奇金、美國(guó)化學(xué)家開(kāi)辟了人工合年：英國(guó)化學(xué)家霍奇金、美國(guó)化學(xué)家開(kāi)辟了人工合成抗生素的道路。成抗生素的道路。討論討論1. 從結(jié)構(gòu)上看，青霉素的酸性水解產(chǎn)物屬于從結(jié)構(gòu)上看，青霉素的酸性水解產(chǎn)物屬于哪類有機(jī)化合物？可能具有哪些化學(xué)性質(zhì)？哪類有機(jī)化合物？可能具有哪些化學(xué)性質(zhì)？2. 簡(jiǎn)述青霉素的發(fā)現(xiàn)對(duì)于人類社會(huì)的意義。簡(jiǎn)述青霉素的發(fā)現(xiàn)對(duì)于人類社會(huì)的意義。3.抗酸藥抗酸藥v胃酸過(guò)多會(huì)導(dǎo)致消化不良和

8、胃痛胃酸過(guò)多會(huì)導(dǎo)致消化不良和胃痛v抗酸藥是一類能中和胃里過(guò)多的鹽酸而治療胃痛、抗酸藥是一類能中和胃里過(guò)多的鹽酸而治療胃痛、緩解胃部不適的藥物。通常含有碳酸氫鈉、碳酸鈣、緩解胃部不適的藥物。通常含有碳酸氫鈉、碳酸鈣、碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂等。碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂等。v請(qǐng)寫(xiě)出相關(guān)的化學(xué)反應(yīng)方程式請(qǐng)寫(xiě)出相關(guān)的化學(xué)反應(yīng)方程式除此而外還除此而外還有些什么成有些什么成分呢？分呢？二、天然藥物二、天然藥物v天然藥物（中草藥）取自植物、動(dòng)物各礦物，來(lái)源天然藥物（中草藥）取自植物、動(dòng)物各礦物，來(lái)源豐富。豐富。v本草綱目本草綱目中收載了中收載了1892種，附藥方種，附藥方11096個(gè)。個(gè)。v許多中草藥的

9、有效成分已經(jīng)分離；如麻黃堿許多中草藥的有效成分已經(jīng)分離；如麻黃堿一一種具有止咳平喘作用的生物堿。種具有止咳平喘作用的生物堿。天然藥物天然藥物 麻黃堿的結(jié)構(gòu)和應(yīng)用麻黃堿的結(jié)構(gòu)和應(yīng)用v結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：v2、物化性質(zhì)：麻黃堿為白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭、味苦。、物化性質(zhì)：麻黃堿為白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭、味苦。v3、主要用途：黃麻堿可用于治療支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起、主要用途：黃麻堿可用于治療支氣管哮喘、鼻黏膜充血引起的鼻塞等。的鼻塞等。v4、不良反應(yīng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)由于中樞興奮所導(dǎo)致的不安、失眠等，、不良反應(yīng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)由于中樞興奮所導(dǎo)致的不安、失眠等，晚間服用最好同服鎮(zhèn)靜催眠藥以防止失眠。晚間服用最好同服鎮(zhèn)靜催

10、眠藥以防止失眠。H HC C CH3OH NHCH3屬于國(guó)際奧委會(huì)嚴(yán)屬于國(guó)際奧委會(huì)嚴(yán)格禁止的興奮劑！格禁止的興奮劑！國(guó)家采取的措施國(guó)家采取的措施處方藥（處方藥（R）RvR表示處方藥。須有醫(yī)生處方才能從藥房表示處方藥。須有醫(yī)生處方才能從藥房或藥店得到。或藥店得到。vOTC非處方藥?？梢宰杂少?gòu)買(mǎi)。非處方藥?？梢宰杂少?gòu)買(mǎi)。OTC閱讀了解閱讀了解閱讀了解閱讀了解v常見(jiàn)的毒品有哪些？他們對(duì)社會(huì)、家庭和常見(jiàn)的毒品有哪些？他們對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人會(huì)造成怎樣的危害？（個(gè)人會(huì)造成怎樣的危害？（P.39）v藥品使用的新舉措藥品使用的新舉措微囊化、緩釋。微囊化、緩釋。常見(jiàn)毒品常見(jiàn)毒品（1 1）鴉片：俗稱大煙、煙土，呈

11、條狀、板）鴉片：俗稱大煙、煙土，呈條狀、板塊狀，光滑柔軟，有油膩感，呈黃色或金塊狀，光滑柔軟，有油膩感，呈黃色或金黃色。長(zhǎng)期吸食鴉片，可使人先天免疫力黃色。長(zhǎng)期吸食鴉片，可使人先天免疫力喪失，因而人體的整個(gè)衰弱使得鴉片成癮喪失，因而人體的整個(gè)衰弱使得鴉片成癮者極易患染各種疾病。吸食鴉片成癮后，者極易患染各種疾病。吸食鴉片成癮后，可引起體質(zhì)嚴(yán)重衰弱及精神頹廢，壽命也可引起體質(zhì)嚴(yán)重衰弱及精神頹廢，壽命也會(huì)縮短；過(guò)量吸食鴉片可引起急性中毒，會(huì)縮短；過(guò)量吸食鴉片可引起急性中毒，并可因呼吸抑制而死亡。并可因呼吸抑制而死亡。（2 2）嗎啡：）嗎啡： 是鴉片中的主要生物堿，是鴉片中的主要生物堿，180618

12、06年為年為德國(guó)化學(xué)家德國(guó)化學(xué)家F FW WA A澤爾蒂納分離出。作為澤爾蒂納分離出。作為鴉片的主要有效成份，嗎啡在鴉片中含鴉片的主要有效成份，嗎啡在鴉片中含量為量為7%7%14%14%。由于純度關(guān)系，嗎啡的顏。由于純度關(guān)系，嗎啡的顏色可呈白色、淺黃色或棕色，可將其干色可呈白色、淺黃色或棕色，可將其干燥成結(jié)晶粉末狀，也可做成塊狀。長(zhǎng)期燥成結(jié)晶粉末狀，也可做成塊狀。長(zhǎng)期大劑量地使用嗎啡，會(huì)引起精神失常的大劑量地使用嗎啡，會(huì)引起精神失常的癥狀，出現(xiàn)澹亡和幻覺(jué)；在呼吸系統(tǒng)方面，癥狀，出現(xiàn)澹亡和幻覺(jué)；在呼吸系統(tǒng)方面，因嗎啡能抑制呼吸中樞的興奮性，改變呼吸因嗎啡能抑制呼吸中樞的興奮性，改變呼吸的自動(dòng)控制

13、，因而大劑量吸食會(huì)導(dǎo)致呼吸停的自動(dòng)控制，因而大劑量吸食會(huì)導(dǎo)致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性，使得長(zhǎng)期吸止而死亡。嗎啡的極易成癮性，使得長(zhǎng)期吸食者無(wú)論從身體上還是心理上都會(huì)對(duì)嗎啡產(chǎn)食者無(wú)論從身體上還是心理上都會(huì)對(duì)嗎啡產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癖，從而生嚴(yán)重的依賴性，造成嚴(yán)重的毒物癖，從而迫使嗎啡癮者不斷地增大劑量以期收到相同迫使嗎啡癮者不斷地增大劑量以期收到相同的吸食效果。的吸食效果。（3 3）海洛因：是嗎啡衍生物，是通過(guò)嗎啡與乙）海洛因：是嗎啡衍生物，是通過(guò)嗎啡與乙酸酐作用制得。它曾用作麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛酸酐作用制得。它曾用作麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的效力為嗎啡的4 48 8倍

14、，但不良的副作用則超過(guò)其倍，但不良的副作用則超過(guò)其醫(yī)療價(jià)值，因而在醫(yī)學(xué)上早已被禁用。長(zhǎng)期吸食醫(yī)療價(jià)值，因而在醫(yī)學(xué)上早已被禁用。長(zhǎng)期吸食海洛因者，在毒品作用影響下，會(huì)顯得昏昏欲睡，海洛因者，在毒品作用影響下，會(huì)顯得昏昏欲睡，對(duì)周?chē)挛锉憩F(xiàn)出漠不關(guān)心，不對(duì)周?chē)挛锉憩F(xiàn)出漠不關(guān)心，不愿交際，缺少興致，愿交際，缺少興致，常常毫無(wú)表情地望天呆坐；眼睛混濁，瞳孔呈針尖狀。常常毫無(wú)表情地望天呆坐；眼睛混濁，瞳孔呈針尖狀。當(dāng)?shù)搅私咏乱淮巫⑸浠蛭硶r(shí)，的是眼中充滿眼淚，當(dāng)?shù)搅私咏乱淮巫⑸浠蛭硶r(shí)，的是眼中充滿眼淚，流鼻涕，疼痛，發(fā)癢，打呵欠、生雞皮疙瘩，忽冷忽熱，流鼻涕，疼痛，發(fā)癢，打呵欠、生雞皮疙瘩，忽冷

15、忽熱，瞳孔放大，變得煩躁不安和神經(jīng)質(zhì)；重者還無(wú)法入睡、瞳孔放大，變得煩躁不安和神經(jīng)質(zhì)；重者還無(wú)法入睡、出汗、四肢疼痛、惡心和腹出汗、四肢疼痛、惡心和腹瀉等。用量過(guò)度會(huì)引起昏迷、呼吸瀉等。用量過(guò)度會(huì)引起昏迷、呼吸減弱、體溫降低、心跳緩慢、血壓減弱、體溫降低、心跳緩慢、血壓過(guò)低，并伴隨肺水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)過(guò)低，并伴隨肺水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸困難而死亡。致呼吸困難而死亡。（4）冰毒：甲基苯丙胺，屬苯丙胺系列的）冰毒：甲基苯丙胺，屬苯丙胺系列的效力強(qiáng)大的興奮劑。因其形狀呈白色透明結(jié)效力強(qiáng)大的興奮劑。因其形狀呈白色透明結(jié)晶體，與普通冰塊相似，故又被稱之為晶體，與普通冰塊相似，故又被稱之為“冰冰”?！氨颈?/p>

16、毒”對(duì)人體十分有害，它可造對(duì)人體十分有害，它可造成吸服者精神偏執(zhí)，行為舉止咄咄逼人，并成吸服者精神偏執(zhí)，行為舉止咄咄逼人，并引發(fā)反社會(huì)及引發(fā)反社會(huì)及性暴力傾向。它還引起吸服者失性暴力傾向。它還引起吸服者失眠、幻覺(jué)、心跳急促、情緒低落，同時(shí)嚴(yán)重?fù)p害眠、幻覺(jué)、心跳急促、情緒低落，同時(shí)嚴(yán)重?fù)p害肺、腎、肝、心臟等內(nèi)臟器官，嚴(yán)重時(shí)肺、腎、肝、心臟等內(nèi)臟器官，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎機(jī)能衰竭及精神失常，甚至導(dǎo)致腎機(jī)能衰竭及精神失常，甚至造成死亡。造成死亡。 科學(xué)視野：科學(xué)視野：濫用抗生素危害多濫用抗生素危害多 誘發(fā)細(xì)菌耐藥誘發(fā)細(xì)菌耐藥：病原微生物為躲避藥：病原微生物為躲避藥物在不斷變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。物在不斷變

17、異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒(méi)有一種抗生素不存在耐藥目前，幾乎沒(méi)有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象?，F(xiàn)象。 損害人體器官損害人體器官：抗生素在殺菌的同時(shí)，：抗生素在殺菌的同時(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。等。 導(dǎo)致二重感染導(dǎo)致二重感染：在正常情況下，：在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗細(xì)菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態(tài)。如果長(zhǎng)期使下維持著平衡狀態(tài)。如果長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，敏感菌會(huì)被殺滅，用廣譜抗生素，敏感菌會(huì)被殺

18、滅，而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制而不敏感菌乘機(jī)繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛的細(xì)菌、真菌及外來(lái)菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次的感染。而入，誘發(fā)又一次的感染。 造成社會(huì)危害造成社會(huì)危害：濫用抗生素可能引起一個(gè)濫用抗生素可能引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)感染的治療會(huì)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)感染的治療會(huì)變得十分困難，這樣發(fā)展下去，人類將對(duì)細(xì)菌束變得十分困難，這樣發(fā)展下去，人類將對(duì)細(xì)菌束手無(wú)策。手無(wú)策。 為整治抗生素的使用情況，國(guó)家食品藥品監(jiān)督為整治抗生素的使用情況，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，管理局規(guī)定，20042004年年7 7月月1 1日起，在全國(guó)范圍內(nèi)，日起，在全國(guó)范圍內(nèi)

19、，所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售抗生所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售抗生素類藥品。素類藥品。 反饋練習(xí)：反饋練習(xí)：1 1、有人說(shuō)，西藥是人工合成藥，有毒，、有人說(shuō)，西藥是人工合成藥，有毒，不能隨便吃；中藥是天然的，無(wú)毒，多不能隨便吃；中藥是天然的，無(wú)毒，多吃少吃都沒(méi)關(guān)系。你認(rèn)為對(duì)嗎？吃少吃都沒(méi)關(guān)系。你認(rèn)為對(duì)嗎？答案：不管是中藥還是西藥，合成的還答案：不管是中藥還是西藥，合成的還是天然的，都有毒。俗話說(shuō)是天然的，都有毒。俗話說(shuō)“是藥三分是藥三分毒毒”，總之，要對(duì)癥下藥，按量服用，總之，要對(duì)癥下藥，按量服用，不可濫用。不可濫用。2 2、嗎啡和海洛因都是嚴(yán)格查禁的毒品。嗎啡、嗎啡和海洛因都是嚴(yán)格查禁的毒品。嗎啡分子含分子含C C：71.58%71.58%，H H：6.67%6.67%，N N：4.91%4.91%，其，其余為余為O O。已知其相對(duì)分子質(zhì)量不超。已知其相對(duì)分子質(zhì)量不超300300。試求。試求出：出：