第五章第一節(jié)嬰幼兒社區(qū)保健

1、第一節(jié) 嬰幼兒社區(qū)保健一、概述 嬰幼兒生長發(fā)育的特征 1.體格發(fā)育 1）體重 2）身長 3）坐高 4）頭圍 5）胸圍 6）皮下脂肪 2.骨骼與牙齒的生長發(fā)育 顱骨 脊柱 牙齒 脊柱脊柱 生后1歲以內(nèi)增長最快 新生兒脊柱輕微后凸 3個月會抬頭，頸椎前凸 6個月會坐，胸椎后凸 1歲后會站立、行走腰椎前凸3、運動功能及認知行為的發(fā)育 1、新生兒期 多為無意識、不協(xié)調(diào) 2、12個月 3、34個月 4、56個月 5、78個月個月 6、912個月個月 7、11.5歲歲 8、1.52歲歲 9、2歲歲 10、3歲歲 小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育4、心理及性格的發(fā)育、心理及性格的發(fā)育 (1)信任不信任期（出

2、生-1歲）與父母建立信任關系，學會愛與被愛 （2）自主-羞愧或疑慮期（1-3歲）指導父母對孩子合理的自主行動給予支持，避免過分干預 ，不要評價其所作的決定是否正確。 （3）主動-內(nèi)疚期（4-6歲）指導父母對小兒有益的主動行為多加贊揚。二、嬰幼兒社區(qū)保健工作的內(nèi)容 1.新生兒保健工作的內(nèi)容 新生兒期：自出生后臍帶結扎起到剛滿28天為止的4周 保健重點：生后一周內(nèi)，建立和加強新生兒訪視制度定時進行訪視健康檢查健康檢查 分娩過程、新生兒體格檢查分娩過程、新生兒體格檢查 日常生活指導日常生活指導 飲食、保暖、清潔、撫觸飲食、保暖、清潔、撫觸傳授育兒知識傳授育兒知識 母乳喂養(yǎng)、預防疾病和意外、用藥指導、

3、母乳喂養(yǎng)、預防疾病和意外、用藥指導、臍帶護理臍帶護理新生兒家庭訪視新生兒家庭訪視 訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導訪視目的：降低新生兒發(fā)病率、死亡率，同時指導科學育兒科學育兒 訪視次數(shù)：訪視次數(shù)：3 34 4次（出生次（出生2828天內(nèi)）天內(nèi)） 訪視內(nèi)容：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五訪視內(nèi)容：一觀察、二詢問、三檢查、四宣教、五處置處置 每次訪視結束，填寫新生兒訪視卡，滿月訪每次訪視結束，填寫新生兒訪視卡，滿月訪結束后結束后做出新生兒訪視小結。做出新生兒訪視小結。訪視內(nèi)容 1）觀察：觀察新生兒居室內(nèi)的環(huán)境 2）詢問：出生前、出生時、出生后的情況，包括孕母情況、分娩方式、有無窒息

4、、預防接種等 3）檢查：測量體重、身長、臍部有無感染、是否脫落、檢查新生兒聽力 4）宣教：母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸的益處和方法 5）處置：發(fā)現(xiàn)異常問題及時給予指導和處理 6）記錄：做好記錄，預約下次訪視時間2.嬰幼兒期保健工作內(nèi)容 嬰幼兒期：從出生后到滿一周歲之前為嬰幼期。 保健重點： 1）指導合理喂養(yǎng) 2）及時進行生長發(fā)育監(jiān)測及體格檢查 3）指導促進其感知發(fā)育 4）完成基礎計劃免疫 5）指導家長最好給嬰兒穿連體褲或背帶褲，不用松緊腰褲，以利于胸廓發(fā)育 6）指導體育運動 7）皮膚鍛煉3、幼兒期的保健工作內(nèi)容、幼兒期的保健工作內(nèi)容 1）幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期 2）保健重點：a、供給豐富

5、的營養(yǎng) b、合理安排嬰幼兒的生活并注意培養(yǎng)良好的生活及衛(wèi)生習慣 c、預防各種意外事故及感染性疾病 d、促進親子間的情感聯(lián)絡 e、指導體育運動 f、皮膚鍛煉 （二）定期健康檢查（二）定期健康檢查 1、對象：6歲以下的兒童，重點是嬰幼兒 2、檢查內(nèi)容：1）體格測量與評價 2）詢問個人史和既往史 3）全身各系統(tǒng)檢查 4）常見病的定期實驗室檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（三）生長發(fā)育監(jiān)測 利用小兒生長發(fā)育圖進行記錄計劃免疫計劃免疫乙肝疫苗乙肝疫苗:3:3劑（出生劑（出生2424小時內(nèi)、小時內(nèi)、1 1月齡、月齡、6 6月齡）及特定人群月齡）及特定人群卡介苗：卡介苗：1 1劑（出生時）劑（出生時）脊髓灰質炎疫苗：

6、基礎免疫脊髓灰質炎疫苗：基礎免疫3 3劑（劑（2 2、3 3、4 4月齡），加強免疫月齡），加強免疫1 1劑（劑（4 4周歲）周歲）百白破疫苗：基礎免疫百白破疫苗：基礎免疫3 3劑（劑（3 3、4 4、5 5月齡），加強免疫月齡），加強免疫1 1劑（劑（1818 2424月齡）月齡）流腦流腦A A疫苗：疫苗：2 2劑（劑（6 6 1818月齡）月齡）麻疹疫苗：麻疹疫苗：8 8月齡及特定人群月齡及特定人群乙腦疫苗（乙腦疫苗（減毒減毒）：）：2 2劑（劑（8 8月齡、月齡、2 2周歲）周歲）麻腮風疫苗麻腮風疫苗：1 1劑（劑（18182424月齡）月齡）甲肝疫苗（減毒）甲肝疫苗（減毒）: 1: 1

7、劑（劑（1818月齡）月齡）流腦流腦A+CA+C疫苗疫苗:2:2劑劑(3(3周歲、周歲、6 6周歲）周歲）白破疫苗白破疫苗:6:6周歲及特定人群周歲及特定人群預防接種注意事項預防接種注意事項 疫苗接種后須至少留觀疫苗接種后須至少留觀3030分鐘分鐘 疫苗接種后應多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感疫苗接種后應多休息、多飲水，并注意注射局部的清潔防止感染染 疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對癥處理外疫苗接種后若有發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等現(xiàn)象，除對癥處理外，應及時做好記錄；若出現(xiàn)高熱（，應及時做好記錄；若出現(xiàn)高熱（T38T38）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他嚴重情況，應

8、及時就醫(yī)出現(xiàn)其他嚴重情況，應及時就醫(yī) 任何疫苗的保護效果都不能達到任何疫苗的保護效果都不能達到100100。由于疫苗本身特性和受。由于疫苗本身特性和受種者個人體質的差異，少數(shù)人在疫苗接種后未產(chǎn)生保護力或仍種者個人體質的差異，少數(shù)人在疫苗接種后未產(chǎn)生保護力或仍然發(fā)病。然發(fā)病。 對于不宜接種者應權衡不接種導致的患病危險與接種后的效果對于不宜接種者應權衡不接種導致的患病危險與接種后的效果不佳和可能增加不良反應的風險之后再做決定。不佳和可能增加不良反應的風險之后再做決定。 嬰幼兒社區(qū)保健指導嬰幼兒社區(qū)保健指導 （一）營養(yǎng)與喂養(yǎng) 1、嬰兒喂養(yǎng) 46個月母乳喂養(yǎng)首選，4個月以后逐漸添加輔食 2、12歲幼兒的飲食 食物的量應酌情增加，食物應稀、碎、軟、爛，每日總熱量約100kcal/kg 3、23歲幼兒的飲食 食品的制作 多樣化，以增進食欲。（二）早期教育（二）早期教育 1、養(yǎng)成良好的生活習慣 發(fā)展嬰幼兒的獨立性和自主性 （1）良好的睡眠習慣 （2）良好的飲食習慣 （3）良好的衛(wèi)生習慣 2、視、聽、語言能力的訓練 啟發(fā)嬰幼兒用語言表達各種需求，促進感知覺的發(fā)展，培養(yǎng)其觀察能力、 3、及時訓練動作 揀面條、撕紙等精細動作 4、與周圍人相互關系的培養(yǎng) 鼓勵嬰幼兒多與他人接觸(三三)體格鍛煉體格鍛煉 要