衛(wèi)生事業(yè)管理學基本概念

1、衛(wèi)生事業(yè)管理學第一章1、衛(wèi)生事業(yè)的性質：我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。（1）具有公益性（2）政府要實行一定的福利政策2、新時期我國衛(wèi)生工作方針：以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化服務。第二章1、管理學的概念：管理是指在特定環(huán)境下，通過計劃、組織、控制、激勵和領導等活動，協調人力、物力、財力和信息等資源，以期待更好的實現組織目標的過程?；韭毮埽海?）計劃（2）組織（3）控制（4）激勵（5）領導第三章1、定性研究的概念定性研究是探究性研究的一種主要方法，它依賴于研究者個人的直覺和哲學的思辨思想，然后根據主觀經

2、驗判斷，相應的提出一些看法，最終用演繹的方法對自己的設想進行驗證的社會科學研究方法，強調一種對整體的宏觀把握與哲學思辨的觀念。2、定性研究的研究方法：（1）觀察法（2）訪談法（3）專題小組討論（4）選題小組討論（5）文獻分析（內容分析法，二次分析法）（6）德爾菲法3、SWOT分析法：（1）SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法，是研究對象密切相關的主要內部優(yōu)勢（S）劣勢（W）,機會（O）和威脅（T）等.（2）用途運用SWOT分析法，可以對研究對象所處的情景進行全面、系統(tǒng)、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發(fā)展戰(zhàn)略，計劃以及對策等。SWOT分析法主要用于對衛(wèi)生事業(yè)管理領域內的相關研究主體存在的優(yōu)勢、劣

3、勢、機會和威脅進行分析，在分析時，應把所有的內部因素集中在一起，然后用外部力量對這些因素進行評估。4、定量研究的概念定量研究是運用概率論以及統(tǒng)計學原理對社會中的一些現象的數量特征，數量關系和事物發(fā)展過程中的變化等方面進行的研究.5、定量研究的主要方法：（1）投入一產出分析預測法（2）關鍵路徑/臨床路徑（3）衛(wèi)生事業(yè)管理的督導與評估第四章1、衛(wèi)生組織體系的概念衛(wèi)生組織體系是狹義的健康組織體系，包括直接提供衛(wèi)生服務的組織，如醫(yī)療機構、預防保健組織等，具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生、第三方組織等2、衛(wèi)生組織體系的構成：（1）衛(wèi)生行政組織（2）衛(wèi)生服務組織（3）第三方組織按城鄉(xiāng)分：（1）

4、在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務網絡（2）在農村，是農村三級衛(wèi)生服務網絡3、衛(wèi)生行政組織體系設置：（1）衛(wèi)生部（2）省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（3）地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局（4）縣、縣級市、區(qū)、旗衛(wèi)生局4、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的特點城市衛(wèi)生服務體系特點：（1）衛(wèi)生服務層級為社區(qū)衛(wèi)生機構和綜合性衛(wèi)生機構兩個層級（2）社區(qū)衛(wèi)生服務的功能被稱之為“六位一體即基本醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復及計劃生育督導我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系的特點：（1）農村衛(wèi)生服務體系由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構構成，形成“三級衛(wèi)生保健網，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼健院等單位是中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村組衛(wèi)生室（所）為基

5、礎的三級結構，服務面覆蓋占中國人口80%的農村地區(qū)。（2）縣級衛(wèi)生機構承擔農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務職責、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防、保健任務，提供常見傷、病的初級診治。第五章1、健康保障制度的概念健康保障制度是指將預防保健、疾病診治、護理康復、心理咨詢、健康教育等作為保障服務的內容，形成了健康保障制度.2、健康保障制度的基本模式：1、國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置，費用增長相對緩慢，覆蓋

6、面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身體健康；醫(yī)療機構主要為國家所有。為大多數公民提供免費的綜合的醫(yī)療服務。存在的主要問題：資金渠道單一化，國家財政不堪重負，市場起不到調節(jié)作用，醫(yī)療服務效率較低，難以滿足居民不斷增長的醫(yī)療需要，同時由于就醫(yī)無需支付醫(yī)療費用，消費者缺乏費用意識，容易導致對醫(yī)療服務的過度利用，從而浪費有限的衛(wèi)生資源。2社會保障模式（1）特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共同負擔，強調個人責任；參保者享受健康保險的權利與繳費義務相聯系，實行社會統(tǒng)籌?；ブ矟航】当ｋU一般由中介組織實施，實行”現收現付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社會管理，注重政

7、府的作用，強調全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實現個人收入的橫向轉移，體現社會公平原則，同時強化自我保障意識，體現效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔相對較輕（2）存在的主要問題：由于實行第三方付費，醫(yī)患雙方缺乏費用意識，容易出現供需雙方的道德風險，醫(yī)療費用難以有效控制；醫(yī)療保險費用負擔的代際轉移問題突出，特別是在人口老齡化較高的國家或地區(qū)，這個問題更為突出。3、商業(yè)保險模式：（1）特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產生，保險人與被保險人之間是一種默契關系，各自履行自己的權利和義務；公民自愿投保，共同負擔疾病造成的經濟損失，政府負擔較輕.經營保險者主要以營利為

8、目的，適應層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務的成本，促進醫(yī)學科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導地位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的分離。存在主要問題：不公平現象嚴重，不同收入群體享有的保障程度差別較大，出于盈利的動機，大量資源投入到高水平的醫(yī)療服務滿足醫(yī)療高消費，導致醫(yī)療費用的快速增長。4、儲蓄醫(yī)療保險模式：特點：具有強制，根據法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調個人責任，個人通過縱向積累解決患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以為來儲蓄償還，對于費用的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉移問題，同時還能夠滿足不同層次

9、的需求，政府負擔較輕。存在主要問題：公平程度差，社會互助共濟，共同分擔風險的實現程度較低。3、中國醫(yī)療保險制度：為了保障健康所需要的的基金籌集、補償內容和分擔方式的規(guī)程并將醫(yī)療保險基金用于基本醫(yī)療、預防保健服務的制度。4、基本的醫(yī)療保健制度：公費醫(yī)療制度勞保醫(yī)療制度農村合作醫(yī)療制度。第六章衛(wèi)生政策分析1、衛(wèi)生政策的概念衛(wèi)生政策：政府為了保障人民健康而制定并實施的用以規(guī)范政府公民和醫(yī)院等社會組織的目標、行為指南、策略與措施的總和。2、制定政策的方式：理性決策方式經驗決策方式混合決策方式。第七章衛(wèi)生服務規(guī)劃工作1、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的概念衛(wèi)生服務規(guī)劃工作是一個過程，在這一個過程中，規(guī)劃者評價特定地理

10、區(qū)域內或特定人群的健康需要確定如何通過分配現在或預期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要.2、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的原則：協調發(fā)展的理念可持續(xù)發(fā)展的理念系統(tǒng)的理念目標和過程的理念（加上適當的解釋）.3、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的過程：規(guī)劃模型：制定一個通用的規(guī)劃的過程中的框架，包括兩個因素，一個是內部因素，一個是外部因素，兩種因素決定衛(wèi)生系統(tǒng)或衛(wèi)生組織的當前狀態(tài)規(guī)劃步驟：背景分析：目的是綜合性概括過去個各項工作的開展情況，取得的成績和存在的不足，為確定今后工作的重點提供背景資料。擬定目標修正目標制定戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略監(jiān)測評估。4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念所謂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在一個特定的區(qū)域范圍內，根據其經濟發(fā)

11、展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等諸多因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次，不同功能，不同規(guī)劃的的衛(wèi)生結構，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。（注：衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃周期為5年，最終目標：是區(qū)域內所有人群都能得到他們該得到的健康需求，同時又符合成本效益原則）。第八章衛(wèi)生服務營銷1、衛(wèi)生服務營銷的概念對于衛(wèi)生服務領域來說，衛(wèi)生服務營銷指衛(wèi)生服務人員和服務組織通過創(chuàng)造、同服務對象交換有價值的衛(wèi)生服務產品以滿足人們健康需求和欲望，同時滿足衛(wèi)生服務組織的目標和需要的一種社會活動和管理過程.2、衛(wèi)生服務產品的特征：1:服務

12、的基本特征：無形性、服務與消費同時性、不可、差異性。2、衛(wèi)生服務的特征：專業(yè)性和技術性、壟斷性、高質量性和無差異性、供給者的主導性。3、衛(wèi)生服務社會營銷的概念在公共衛(wèi)生領域，社會營銷是一種運用商業(yè)營銷手段達到社會公益目的的解決方案，這里包括了推廣高質量產品和服務，及推廣可以提高目標人群生活質量的行為改變。4、衛(wèi)生服務社會營銷的特征1產品特征：衛(wèi)生服務社會營銷產品是指希望目標群體接受進而采納的觀念和行為，難以被目標群體直接感受到。2、營銷方面的特征：目標是應對社會問題，提高公共福利。3、消費者需求方面的特征：滿足消費者需求同時處理負面需求。4、競爭方面的特征：競爭多樣化，比較嚴重的競爭來源是營銷

13、不健康，不符合社會利益白產品營銷。5、營銷主體方面的特點：主體涵蓋政府及其代理機構，非營利組織和營利組織。6、社會營銷難度高于商業(yè)營銷。（注意和商業(yè)營銷區(qū)別）第九章衛(wèi)生服務質量管理1、全面質量管理的概念一個組織以質量為中心，以全員參與為基礎，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的管理途徑。2、全面質量管理的原則：顧客至上、領導重視、全員參與、系統(tǒng)思維、預防為主、強化控制、持續(xù)改進、以事實為依據.3、全面質量管理的特點：全面質量管理要求做到“三全一多"即全方位的質量管理、全過程的質量管理、全員參加的質量管理、采用多種多樣的方法實施質量管理。4、全面質量管理的實

14、施策略：1、基本實施步驟：一個封閉的PDCA循環(huán)：計劃、執(zhí)行、檢查、處理。2、關鍵是“三個面向”面向顧客、面向員工、面向過程。3、全面質量與其他管理職能相配合，協同作用的有機整體。包括經營管理、團隊管理、人事管理、后勤管理、環(huán)境管理、控制管理.（注P172圖93）.5、衛(wèi)生服務質量管理模式：服務過程導向的管理模式、客戶需求的管理模式、供求互動的管理模式、整體質量管理模式。第十章衛(wèi)生人力資源管理1、人力資產的質量衡量的5個指標：健康、經驗、知識、技能、忠誠。人力資產質量=忠誠X健康X經驗X（知識+技能）。2、人力資源管理的具體內容：人力資源根據其管理環(huán)節(jié)結合衛(wèi)生事業(yè)單位的工作需要可以分為職務體系

15、設計，崗位設置，服務分析、人員規(guī)劃，人員獲取甄選及聘任，激勵、績效管理、酬薪組合與福利安排，人員培訓與開發(fā)及組織學習，人事關系與爭議處理及生涯管理與接任者計劃等9個具體環(huán)節(jié)。核心是：獲取、激勵、績效管理與開發(fā)，基礎是：職務體系設計，崗位設置與服務分析。3、職務體系的設計和崗位的設置：橫向分工（解決是業(yè)務流程中的分工問題），縱向分析。4、激勵理論：1、公平理論：強調人們對分配的公平感會影響人們的滿意程度進而影響工作的積極性。A（產出/投入尸B（產出/投入）。2、目標一途徑-期望理論：強調員工的積極性受到組織的報酬對員工的效用以及對員工期望的影響。積極性=效用X期望，積極性治員工愿意付出多少努力，

16、努力水平會影響員工能力的發(fā)揮程度.效用指組織支付給員工的各項報酬滿足員工需要的程度.期望指員工對于自身能否達到績效標準的期望大小或者是員工達到績效標準后組織能否兌現承諾予其所需報酬的期望大小第十一章衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理1、現行衛(wèi)生信息系統(tǒng)的問題：收集的信息不是所需數據、數據質量差、數據收集方法之間整合不足、缺乏及時的報告和反饋、信息利用差。信息由數據組成，是數據經過加工處理的，信息被用來反映客觀事物的規(guī)律，從而為管理工作提供依據.數據是記錄客觀事物的性質。2、衛(wèi)生信息系統(tǒng)結構：信息的產生過程：數據收集、數據傳輸、數據處理、數據分析、信息表達。衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理結構：衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源（人員、硬件、軟件

17、、財政資源），一系列組織章程確保對衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源的有效利用。3、常規(guī)數據收集方法：衛(wèi)生機構數據收集（最典型的數據收集方法卜社區(qū)數據收集、人口登記.非常規(guī)的數據收集方法：調查、定量和定性快速評價方法以及其他專門研究，其中有快速評價法。常規(guī)數據收集方法與非常規(guī)數據收集方法的聯系：常規(guī)方法使用的是有關衛(wèi)生保健提供或管理搶礦的工作記錄.非常規(guī)方法是為了特殊目的的專門進行收集的以此來補充和驗證通過常規(guī)報告系統(tǒng)收集到的數據，兩者相互補充.主要表現在幫助管理者回答不同的問題兩種方法在信息來源方面互補使用數據收集工具方面互補。第十二章衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價1、績效評價模式主要包括：評價主題、評價維度、評價指標三個

18、方面。2、評價主題有"3E"主要指經濟（economy）、效率（efficiency）效果（effectiveness）,加上公平（equity）為"4E"。3、績效評價的精確性代表了績效評價結果的可信性和評價內容的有效性，通過信度和效度衡量。（兩者的關系）信度是使用相同的技術反復測量同一個對象時得到相同結果的可能性。效度是指測試績效與實際工作績效之間的相關程度。關系：有信度不一定有效度，有效度一定有信度，信度是效度的前提與基礎，為效度服務，信度是效度的必要條件但不是充分條件.4、衛(wèi)生系統(tǒng)的目標：促進健康、增強反應性、確保衛(wèi)生籌資的公平性、質量、公平5、

19、衛(wèi)生系統(tǒng)的反應性：1、測量衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的意義：了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應性涉及基本人權是基礎，反映行動目標的核心就是保護和提高基本人權衛(wèi)生系統(tǒng)少量的投入就可以改善反應性的部分指標反應性的改善比健康改善要快得多.2、衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的構成：第一部分（對個人的尊重）：尊嚴、保密性、自主性,第二部分（以病人為核心）：及時關注、社會支持、基本設施質量、選擇性。第十三章衛(wèi)生項目管理1、項目與日常運營的區(qū)別：1、概念：日常運營是在相對封閉和確定的環(huán)境下所開展的重復性的周而復始的持續(xù)性的活動或工作。項目是在相對開放和不確定的環(huán)境下開發(fā)的獨特的、一次性的活動或工作。2、兩者的不同（如下表）日常運營項目管理工作性質工作環(huán)境工作產出工作組織工作時間大量的常規(guī)性、不斷重復的工作或勞動強調效果和效率相對封閉和確定標準化的產品和服務組織是相對不變的，基于部門的職能管理直線指揮管理系統(tǒng)持續(xù)運作創(chuàng)新性的一次性的工作或勞動面向目標相對開放和不確定獨特的產品和服務組織是臨時性的，基于過程系統(tǒng)管理以團隊組織為主確定的開始和結束日期聯系：項目是日常運營的基礎，日常運營是項目的最終目標。項目與