兒科感染性疾病試題

1、兒科感染性疾病試題1麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.科潑力克（Koplik）斑答案：E解析：麻疹黏膜斑又稱Koplik斑，發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側(cè)黏膜，白色斑點(diǎn)，直徑0.51mm有時(shí)有紅暈環(huán)繞，可累及整個(gè)黏膜及唇部黏膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。2 .麻疹出疹一般在發(fā)熱后的A. 12天B. 34天C. 56天D. 78天E. 910天答案：B解析：麻疹出疹期多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹.皮疹開(kāi)始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，開(kāi)始為稀疏不規(guī)則的紅

2、色斑丘疹，疹間皮膚正常，大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。3 .典型麻疹的出疹順序是A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心C.先額部，面部，后軀干、四肢D.先軀干，后四肢，最后頭面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底答案：A4 .患兒,2歲.發(fā)熱3天，流涕、流淚、怕光，今天開(kāi)始耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)白色斑點(diǎn)，此患兒的隔離期是出診后A. 3天B. 5天C. 7天D. 9天E. 10天答案：B與往年考題比較：zy2006-4-145;zy2006-4-067;zy2004-4-065;zy20

3、01-4-043都考過(guò)同樣的考點(diǎn)。題干解析：此題考的是麻疹的診斷和預(yù)防，麻疹的臨床表現(xiàn)可分以下四期：1 .潛伏期接觸后l0l4天，最長(zhǎng)可4周。2 .前驅(qū)期一般為34日。特點(diǎn)：低-中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型；上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等；麻疹粘膜斑（又稱Koplik斑），發(fā)疹前2448小時(shí)出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側(cè)粘膜，白色斑點(diǎn)直徑0.51mm有時(shí)有紅暈環(huán)繞，可累及整個(gè)粘膜及唇部粘膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失；偶見(jiàn)皮疹、紅斑。3 .出疹期多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹。出疹順序：耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢（包括手足心）。為充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫

4、變形。皮疹發(fā)作時(shí)發(fā)熱、全身不適及各種炎性癥狀也達(dá)極點(diǎn)。4 .恢復(fù)期出疹34天后，皮疹開(kāi)始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有糠萩狀脫屑及棕色色素沉著，710天痊愈。5 .重癥麻疹發(fā)熱高達(dá)40C,皮疹不易出透或突然隱疹，中毒癥狀重，易發(fā)生并發(fā)癥，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。正確答案分析：根據(jù)題干“耳后、頸部、面部出現(xiàn)充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常.查體：口腔頰內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)白色斑點(diǎn)”，考慮為麻疹，一般病人隔離至出疹后5天就可以了，答案應(yīng)為Bo備選答案分析：其他選項(xiàng)不符合題干。思路

5、擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：麻疹是這一部分經(jīng)?？嫉降模忌攸c(diǎn)掌握。7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39C,流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40Co頰粘膜粗糙，可見(jiàn)白色斑點(diǎn)。5 .最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.水痘C.麻疹D.猩紅熱E.幼兒急疹答案：C6 .該患兒需隔離至出疹后A. 3天B. 5天C. 7天D. 10天E. 14天答案：B解析：患兒發(fā)熱3天伴卡他癥狀，第3天出皮疹。頰黏膜有疹稱為Koplik斑（柯氏斑）。皮疹時(shí)體溫升高，符合麻疹出疹期特征。本病傳染性強(qiáng)，麻疹病兒是傳染源，無(wú)合并癥者隔離至出疹后5天。7麻疹合并肺炎患兒需隔離至出疹后A. 3天B. 5天C. 7天D.

6、10天E. 14天答案：D解析：一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察三周。8.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是A.隔離至熱退8 .皮疹完全消退后C.出疹后5天D.出疹后1014天E.出疹后34天答案：C解析：麻疹患者P!離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。9 .某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是A.暫不接受其他易感兒入托B.整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮座核昔）C.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗答案：B解析：

7、一般患者Pg離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀察3周。被動(dòng)免疫：接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白0.5mg/kg,可預(yù)防麻疹，超過(guò)6天則無(wú)效。10 .丙種球蛋白用于小兒被動(dòng)免疫，主要用于預(yù)防A.流感B.麻疹C.百日咳D.結(jié)核病E.乙型腦炎答案：B11 .風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A.全身癥狀輕B.皮疹為全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日內(nèi)出齊E.外周血白細(xì)跑減少答案：A解析：麻疹的特點(diǎn)：有呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第23天出現(xiàn)口腔粘膜斑，全身出紅色斑丘疹，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹的特點(diǎn)：全身癥狀輕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身出現(xiàn)斑丘疹，疹間有正常

8、皮膚，退疹后無(wú)色素沉著及脫屑。結(jié)合上述的選題答案，選Ao12.患兒，女，8個(gè)月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘E.猩紅熱答案：C與往年考題比較：zy2004-4-144;zy2003-1-374;zy2000-4-40考過(guò)相同的考點(diǎn)。題干解析：此題考的是幼兒急疹的診斷，幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱35天，熱退后全身出疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。正確答案分析：根據(jù)題干“患兒，女，8個(gè)月。高熱4天，今日熱退但軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，皮疹間有正常皮膚，”可見(jiàn)發(fā)熱35天之間。熱退疹出考慮為幼兒急疹。答案應(yīng)

9、為Co備選答案分析：其他各種發(fā)疹性疾病的特點(diǎn)可以和急疹相互鑒別，考生一定要掌握。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：幼兒急疹以往考過(guò)。這一部分考試重點(diǎn)就是發(fā)疹和發(fā)熱的關(guān)系。13幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是A.發(fā)熱12天出疹B.熱退后全身出疹C.出疹時(shí)全身體溫升高D.皮疹常有融合E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著答案：B解析：幼兒急疹的臨床特點(diǎn)為：612個(gè)月嬰兒多見(jiàn)；發(fā)熱34天，熱退疹出；皮疹為紅色斑丘疹，頸、軀干部多見(jiàn)，一天出齊，次日消退，不留痕跡；通常有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫3940C,流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見(jiàn)其他異常，家長(zhǎng)一直服用中藥治療。今日

10、熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。14.最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.水痘C.麻疹D.猩紅熱E.幼兒急疹答案：E15本病的病原為A.麻疹病毒B.腺病毒C.人皰疹病毒6型D.柯薩奇病毒E.水痘病毒答案：C解析：幼兒急疹潛伏期大致814日，平均10日。起病急，體溫突然升高達(dá)3941C,持續(xù)35天，一般情況良好。熱退912小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹問(wèn)有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹開(kāi)始消退，一般在23天內(nèi)消失，無(wú)色素沉著及脫屑。幼兒急疹的病原體為人類皰疹病毒6型，多見(jiàn)于618個(gè)月小兒，春秋兩季多見(jiàn)。16 .6個(gè)月女?huà)耄l(fā)熱3天，體溫39CO查體：一般情況良好，咽充血，耳后

11、淋巴結(jié)腫大，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹答案：E解析：幼兒急疹潛伏期814日，平均10日。起病急，體溫突然升高達(dá)3941C,持續(xù)35天，一般情況良好。熱退912小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，散布在軀干、頸部及上肢，皮疹間有正常皮膚，幾小時(shí)內(nèi)皮疹開(kāi)始消退，一般在23天內(nèi)消失，無(wú)色素沉著及脫屑。17 .患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘答案：B解析：熱退疹出是幼兒急疹特點(diǎn)。18.水痘發(fā)熱后幾日開(kāi)始出皮疹A(yù).半天B. 1天C. 2天D. 3天E.

12、 5天答案：B解析：水痘發(fā)熱后1日后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。水痘發(fā)病后的35日開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。19.不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C.黏膜處也可見(jiàn)皮疹D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在E.皮疹不伴瘙癢答案：E解析：水痘為瘙癢性水皰疹。20.男，5歲。高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見(jiàn)密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白,咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：發(fā)熱1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同時(shí)有口周蒼白圈，扁桃體炎，草莓舌，所以診斷首先考慮Do21 .猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后A.

13、 12小時(shí)之內(nèi)B. 1248小時(shí)C. 4960小時(shí)D. 6172小時(shí)E.大于72小時(shí)答案：B解析：猩紅熱出疹期在起病1248小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，24小時(shí)內(nèi)布滿全身。22 .猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A.皮疹粗糙，砂紙樣B.常有散在糠屑樣脫皮C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D.常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身E.疹間皮膚亦呈紅色答案：C解析：猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。23.猩紅熱首選治療方法是A.復(fù)方新諾明3-5天B.利福平3-5天C.慶大霉素5-7天D.頭抱曲松7-10天E.青霉素7-10天答案：E

14、與往年考題比較：猩紅熱考過(guò)多次，但是治療是首次考到。題干解析：此題考的是猩紅熱首選治療方法，猩紅熱的治療：1.一般療法呼吸道隔離，臥床休息，供給充分水分和營(yíng)養(yǎng)，防止繼發(fā)感染。2.抗菌療法首選青霉素，每日3萬(wàn)5萬(wàn)U/kg,分2次肌注，共710天。對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥者，可用紅霉素或第1代頭抱菌素治療。正確答案分析：猩紅熱首選治療就是肌注青霉素，答案應(yīng)為Eo備選答案分析：其他治療方法不是猩紅熱首選治療。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：猩紅熱的治療是這一部分常見(jiàn)考點(diǎn)，而且還可以和風(fēng)濕熱、小兒腎小球腎炎的治療對(duì)比記憶。24.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于A. 27歲體格健壯的小兒B. 36個(gè)月體格健

15、壯的嬰幼兒C.低出生體重兒D. 810歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童E. 1214歲青春期兒童答案：A解析：中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于27歲體格健壯的小兒。25.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)氏痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀氏痢疾桿菌答案：A解析：細(xì)菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，我國(guó)以福氏志賀菌多見(jiàn)，其次為宋內(nèi)志賀菌。26.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸答案：C解析：考查細(xì)菌性痢疾的病理改變。進(jìn)入人體未被胃酸殺滅的病菌進(jìn)入腸腔，主要侵犯結(jié)腸和腸系膜淋巴結(jié)，嚴(yán)重病例可累及回盲部和回腸末端。病菌首先侵犯腸黏膜，

16、使之發(fā)生缺血、變性、壞死、形成潰瘍。腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌大量黏液而產(chǎn)生腹瀉、黏液膿血便。病變以乙狀結(jié)腸及直腸為主，故有里急后重癥狀出現(xiàn)。27.患兒5歲，于夏季出現(xiàn)高熱，驚厥伴神志不清5小時(shí)，對(duì)診斷中毒型菌痢最有幫助的檢查是A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.糞常規(guī)及培養(yǎng)E.腦脊液檢查答案：D與往年考題比較：中毒型菌痢以往考過(guò)，但是中毒型菌痢的輔助檢查是首次考到。題干解析：此題考的是診斷中毒型菌痢的輔助檢查，中毒型菌痢的實(shí)驗(yàn)室檢查有：1 .大便常規(guī)病初可正常，以后出現(xiàn)膿血粘液便，鏡檢有成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。2 .大便培養(yǎng)可分離出志賀菌屬痢疾桿菌。3 .外周血象白細(xì)胞總數(shù)可增高至1020X

17、109/1,中性粒細(xì)胞為主。正確答案分析：根據(jù)題干“患兒5歲，于夏季出現(xiàn)高熱，驚厥伴神志不清5小時(shí)”可考慮為中毒型菌痢、高熱驚厥或流行性乙型腦炎，要鑒別診斷需要做糞常規(guī)及培養(yǎng)，分離出志賀菌屬痢疾桿菌和大量膿細(xì)胞都有助于中毒型菌痢的診斷。備選答案分析：其他檢查方法對(duì)于鑒別診斷不太有意義。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：中毒型菌痢的輔助檢查是常見(jiàn)考點(diǎn)，考生要重點(diǎn)掌握。28 .患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg?率126次/分，心音低鈍，頸無(wú)抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是A.熱性驚厥B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒型

18、細(xì)菌性痢疾D.結(jié)核性腦膜炎E.急性風(fēng)濕熱答案：C與往年考題比較：zy2000-4-150;zy2000-4-151考過(guò)中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷，只是題型有些變化。題干解析：此題考的是中毒型細(xì)菌性痢疾的診斷，中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)：（一）潛伏期多數(shù)為l2天，短者數(shù)小時(shí)。（二）臨床表現(xiàn)起病急驟，發(fā)展快，高熱可40C,反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無(wú)腹痛與腹瀉；也有在發(fā)熱、膿血便23天后始發(fā)展為中毒型。一般27歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和/或休克者，應(yīng)考慮本病。正確答案分析：根據(jù)題干患兒夏季發(fā)病，突起高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和/或休克者，應(yīng)考慮為中毒

19、型細(xì)菌性痢疾。答案應(yīng)為Co備選答案分析：其他疾病都與中毒型細(xì)菌性痢疾比較相似，要掌握鑒別才能做對(duì)考題。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：中毒型細(xì)菌性痢疾今年是第二次考到，其鑒別診斷是重點(diǎn)。男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見(jiàn)異常，腦膜刺激征陰性。29 .最可能的診斷為A.顱內(nèi)出血B.結(jié)核性腦膜炎C.顱內(nèi)腫瘤D.中毒性細(xì)菌性痢疾E.化膿性腦膜炎答案：D解析：兒童，夏季突然發(fā)病，有抽搐，休克等表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。腦膜刺激征陰性可排除腦膜炎之類疾病。30 .為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查A.血常規(guī)B.糞常規(guī)C.腦脊液D.腦電圖E.頭部CT答案

20、：B解析：對(duì)疑似病例，可用冷鹽水灌腸，取便化驗(yàn)。患兒5歲，8月10日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+）,克氏征（+）,WBC15.2X109/L,腦脊髓液為無(wú)色透明，白細(xì)胞100X106/L,中性80%。31 .該患兒哪種診斷的可能性最大A.中毒性菌痢B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.化膿性腦膜炎答案：D32.該患兒住院兩天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不整，此時(shí)最重要的搶救措施是立即應(yīng)用A.脫水劑B.呼吸興奮劑C.地塞米松D.退熱劑E.鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：該患兒發(fā)生了腦疝，應(yīng)立即脫水降顱壓。

21、5歲患兒，7月15日開(kāi)始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+）,克氏征（+）,血常規(guī)檢查：WBC15.0X109/L,腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100X106/L,中性80%。33.該患者最可能的診斷是A.中毒性菌痢B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.化膿性腦膜炎答案：D34 .該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是A.立即應(yīng)用脫水劑B.立即應(yīng)用呼吸興奮劑C.立即應(yīng)用地塞米松D.立即應(yīng)用退熱劑E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：流腦腦脊液以

22、單粒細(xì)胞增高為主，流腦、化腦腦脊液外觀混濁。腦疝應(yīng)立即脫水降顱壓。第九節(jié)結(jié)核病35 小兒初次感染結(jié)核分支桿菌48周后，關(guān)于免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念，錯(cuò)誤的是A. 48周后產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)B. 48周后獲得一定的免疫力C.免疫與變態(tài)反應(yīng)均屬細(xì)胞免疫D.免疫為體液免疫，變態(tài)反應(yīng)屬于細(xì)胞免疫E.免疫及變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在答案：D36最早出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間是在小兒受結(jié)核感染A. 5mm為陽(yáng)f(+);1019mmj中度陽(yáng)性(+),20mm句強(qiáng)陽(yáng)性，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(+)。正確答案分析：根據(jù)題干觀測(cè)PPD式驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是48-72小時(shí)，141題答案選D

23、,觀測(cè)PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑12mm應(yīng)該是中度陽(yáng)性(+),答案選C。備選答案分析：其他選項(xiàng)不符合題干。思路擴(kuò)展：由這一題我們要知道出題老師的思路：PPD式驗(yàn)是結(jié)核病總論這一部分的重點(diǎn)，考生要重點(diǎn)掌握。43 .介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑A. 20mm44 1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性表示A.近23周感染結(jié)核B.體內(nèi)已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核C.體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D.對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗E.受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核答案：C45患兒，男，3歲。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，此次因肺炎入院。作OT1：2000,72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm紅暈直徑30mm持續(xù)7天后仍留有色素。其最

24、大可能是A.接種卡介苗后反應(yīng)B.活動(dòng)性結(jié)核病C.局部注射后感染D.免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)E.其他分支桿菌交叉感染答案：B解析：考查知識(shí)點(diǎn)：如何區(qū)分自然感染和卡介苗接禾后反應(yīng)。自然感染特點(diǎn)：反應(yīng)較強(qiáng)，對(duì)2U或5UPPD式驗(yàn)反應(yīng)紅硬直徑)15mm局部反應(yīng)質(zhì)地較硬、顏色深紅、邊緣清楚、甚至起皰，硬結(jié)消退后遺有色素沉著和脫屑；一般710天才逐漸消退；且陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，短期內(nèi)無(wú)減弱傾向，甚至永久陽(yáng)性?？ń槊缃臃N后反應(yīng)：對(duì)PPD試驗(yàn)反應(yīng)紅硬直徑多在10mm左右；硬結(jié)質(zhì)軟、色淡紅、邊緣不清楚、無(wú)起皰或脫屑，也無(wú)色素沉著；一般35天即可消退；陽(yáng)性反應(yīng)隨時(shí)間推移逐漸減弱。本病例PPD試驗(yàn)結(jié)果符合自然感染特點(diǎn)，

25、因此以患活動(dòng)性肺結(jié)核可能性大。46男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可見(jiàn)于A.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗后D.粟粒型肺結(jié)核E.頸淋巴腺結(jié)核答案：D解析：患粟粒型肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為假陰性。47小兒最常見(jiàn)的結(jié)核病是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.粟粒性肺結(jié)核C.結(jié)核性腦膜炎D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核性腹膜炎答案：A解析：小兒最常見(jiàn)的結(jié)核病是原發(fā)性肺結(jié)核。48小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的臨床類型是A.原發(fā)性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.粟粒性肺結(jié)核答案：A49皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎，頸淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于

26、A.風(fēng)濕熱B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性肺結(jié)核E.川崎病答案：D解析：皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎，頸淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于原發(fā)性肺結(jié)核(因?yàn)楦叨茸儜B(tài)反應(yīng)狀態(tài))。50.15歲男孩，低熱，干咳，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)A.風(fēng)濕熱B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性肺結(jié)核E.川崎病答案：D51.不符合小兒原發(fā)綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性B.胸片示“雙極影”C.胸片上肺葉有空洞形成D.低熱、盜汗E.食欲減退、消瘦答案：C52.女，5歲。因低熱、盜汗及干咳2個(gè)月入院，體檢：T38C,消瘦，面色

27、蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(yàn)(+),中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-),胸片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，可能的診斷是A.敗血癥B.急性風(fēng)濕熱C.原發(fā)型肺結(jié)核D.大葉性肺炎E.肺不張答案：C解析：該患兒有長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦、面色蒼白等結(jié)核中毒癥狀，0T試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。有干咳，彳1肺部體征不明顯，X線片示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。故考慮診斷C。肺片中無(wú)大片狀實(shí)變陰影、無(wú)肺不張，不符合D、E選項(xiàng)。無(wú)急性風(fēng)濕熱的心臟炎、關(guān)節(jié)炎等主要表現(xiàn)，無(wú)敗血癥的全身感染中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性，不符合B、A選項(xiàng)。53男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是A.結(jié)核菌素試馬硬結(jié)直徑）15mmB.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀C.胃液找到抗酸桿菌D.胸部X線片示滲出性改變E.血沉增快，而無(wú)其他原因解釋答案：C解析：活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)有：臨床癥狀，X線檢查，胸部CT檢查，支氣管鏡檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（血沉增快，而無(wú)其他原因解釋）及結(jié)核菌素試驗(yàn)。胃液找到抗酸桿菌，抗酸桿菌可能為其他非結(jié)核菌，故不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)。54女性，3歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，2歲時(shí)PPD試當(dāng)55mmx6mim最近PPD試當(dāng)115mmx16mm胸片未見(jiàn)異常，血