全員培訓醫(yī)院消毒與隔離

1、全員培訓醫(yī)院消毒與隔離全員培訓醫(yī)院消毒與隔離生民何辜？生民何辜？“不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不假設無醫(yī)也不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不假設無醫(yī)也 清清 吳鞠通吳鞠通“最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。 南丁格爾南丁格爾醫(yī)療質量主要內容包括：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫(yī)、護技和管理措施不當給病人帶來不必要心理或生理的痛苦、損害、感染和過失事故；醫(yī)療工作效率的上下；醫(yī)療技術使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經濟效益；病人生存質量的測量；病人的滿意度如何評價醫(yī)療質量?通俗地說就是病人到達預期的治療效果、無感染等并發(fā)癥，這

2、才能說醫(yī)療質量和平安。消毒與隔離技術培訓之一消毒與隔離技術培訓之一病區(qū)醫(yī)院感染管理標準病區(qū)醫(yī)院感染管理標準1范圍-本標準規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預防與控制、職業(yè)防護。本標準適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。2標準性引用文件-以下文件對于本文件的應用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文 件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導那么 GB19193疫源地消毒總那么WS 310.1醫(yī)院消毒供給中心第1局部:管理標準WS310.2醫(yī)院消毒供

3、給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術操作標準WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3局部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準WS/T 367醫(yī)療機構消毒技術標準WS/T 368醫(yī)院空氣凈化管理標準醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年標準預防措施病區(qū)醫(yī)院感染管理標準標準性引用文件標準性引用文件術語和定義術語和定義管理管理要求要求布局與設施布局與設施醫(yī)院感染醫(yī)院感染監(jiān)測與報告監(jiān)測與報告標準預防標準預防 手衛(wèi)生手衛(wèi)生清潔與消毒清潔與消毒 隔離隔離醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢物及污水的管理污水的管理

4、一、背 景病區(qū)是醫(yī)院的根本單位。病區(qū)是防控醫(yī)院感染的根底。自2000年公布?醫(yī)院感染管理標準?，2006年公布?醫(yī)院感染管理方法?，但我國未制定關于病區(qū)醫(yī)院感染的法規(guī) ，如何進展病區(qū)的醫(yī)院感染防控是空白。醫(yī)院感染管理專業(yè)人員及廣闊的醫(yī)護人員，在病區(qū)的醫(yī)院感染管理工作中，還存在許多誤區(qū)，導致防控措施過度或缺乏，存在醫(yī)院感染隱患。為此，為標化醫(yī)院最根本單元的醫(yī)院感染管理要求，國家衛(wèi)計委組織專家編寫了該標準。制定依據(jù)制定依據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?醫(yī)院感染管理方法?標準性引用文件GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導那么 GB19193疫源地消毒總那么WS 310.1醫(yī)院消毒供給中心第1局

5、部:管理標準WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術操作標準WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3局部：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準WS/T 367醫(yī)療機構消毒技術標準WS/T 368醫(yī)院空氣凈化管理標準醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年先明確幾個定義先明確幾個定義病區(qū)：由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室組成的臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或共用通道由門分隔。病室病房：病區(qū)內住院患者接收醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間。床單元：病室內為每位住院患者

6、配備的根本效勞設施，一般包括病床、床上用品、床頭柜、治療帶等。病 區(qū)病 室護士站值班室醫(yī)辦室治療室處置室污物間治療準備室病 區(qū)醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染控制控制消毒消毒滅菌滅菌無菌無菌操作操作手衛(wèi)生手衛(wèi)生隔離與防護隔離與防護穿插感染鏈二、管理要求管理要求管理要求(一)建立醫(yī)院感染管理小組1、應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實。2、醫(yī)院感染管理小組人員包括科主任和護士長，監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士，病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人。3、醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。4、 職責1醫(yī)院感染管理

7、小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點， 制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重 耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。 3配合醫(yī)院感染管理部門進展本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院 感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進展自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。4結合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關規(guī)定。5負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。包括醫(yī)務人員、保潔員、家屬、患者、陪護及其他相

8、關人員的培訓并考核。6承受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)視、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關改進措施， 評價改進效果，做好相應記錄。管理要求二對工作人員要求二對工作人員要求1 1、應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。、應積極參加醫(yī)院感染管理相關知識和技能的培訓。2 2、應遵守標準預防的原那么，落實標準預防的具體措施，、應遵守標準預防的原那么，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生應遵循手衛(wèi)生應遵循WS/T313-2021WS/T313-2021的要求；隔離工作的要求；隔離工作 應遵循應遵循WS/T311-2021WS/T311-2021的要求；消毒滅菌工作應遵循的要求；消毒滅菌工作應遵循WS

9、/T 367-2021WS/T 367-2021的要求。的要求。3 3、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。、應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關制度。4 4、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進展報告。、應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進展報告。5 5、應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感 染情況。染情況。6 6、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應、在從事無菌技術診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術操作規(guī)程。遵守無菌技術操作規(guī)程。7 7、

10、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原那么，合理使用、應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原那么，合理使用抗菌藥物?？咕幬?。8 8、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。等知識和技能。管理要求三布局與設施三布局與設施 1 1、病區(qū)內病房室、治療室等各功能區(qū)域內的房間、病區(qū)內病房室、治療室等各功能區(qū)域內的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。應布局合理，潔污分區(qū)明確。 2 2、收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，、收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內通風良好。病房內通風良好。 3 3、設施、設備應符合醫(yī)院感染防

11、控要求，應設有適于隔、設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合離的房間和符合WS/T313-2021WS/T313-2021要求的手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生 設施。設施。4 4、治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手、治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔枯燥，通風良好。沒有衛(wèi)生設施；應保持清潔枯燥，通風良好。沒有 與室外直與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。5 5、新建、改建病房室宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間、新建、改建病房室宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于的床間距應大于0.8 m,0.8 m,

12、床單元之間可設置隔簾，床單元之間可設置隔簾， 病室床位病室床位數(shù)單排不應超過數(shù)單排不應超過3 3床床; ;雙排不應超過雙排不應超過6 6床。床。一、管理要求三布局與設施三布局與設施 1 1、病區(qū)內病房室、治療室等各功能區(qū)域內的房間、病區(qū)內病房室、治療室等各功能區(qū)域內的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。應布局合理，潔污分區(qū)明確。 2 2、收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，、收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設區(qū)，病房內通風良好。病房內通風良好。 3 3、設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔、設施、設備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合離的房間和符合WS/T

13、313-2021WS/T313-2021要求的手衛(wèi)生要求的手衛(wèi)生 設施。設施。4 4、治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手、治療室等診療區(qū)域內應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設施；應保持清潔枯燥，通風良好。沒有衛(wèi)生設施；應保持清潔枯燥，通風良好。沒有 與室外直與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。5 5、新建、改建病房室宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間、新建、改建病房室宜設置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于的床間距應大于0.8 m,0.8 m,床單元之間可設置隔簾，床單元之間可設置隔簾， 病室床位病室床位數(shù)單排不應超過數(shù)單排不應超過3 3床床;

14、;雙排不應超過雙排不應超過6 6床。床。一、管理要求四醫(yī)院感染監(jiān)測與報告 1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關監(jiān)測，包括醫(yī)院感 染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染爆發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應遵循 WS/T312-2021的要求。2病區(qū)醫(yī)務人員應按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進展分析，并及 時采取有效控制措施。3病區(qū)醫(yī)務人員應根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。疑心醫(yī)院感染 爆發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調查，認真落實感染控制措施。4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病

15、爆發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫 情報告屬地管理原那么，按照國務院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。2、消毒相關監(jiān)測1應根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T 367要求開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消 毒劑、過氧乙酸等時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進展?jié)舛缺O(jiān)測，符合要求前方可使用。2采用紫外線燈進展物體外表及空氣消毒時，應按照WS/T 367-2021的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度3疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與空氣、物體外表、醫(yī)務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體外表、 醫(yī)務人員手、消毒劑等進展監(jiān)測，并針對目標微生物進展檢測。三、醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染

16、預防與控制標準預防措施手衛(wèi)生清潔與消毒隔離呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染 等的預防與控制抗菌藥物的使用管理消毒物品與無菌物品的管理次性醫(yī)療器械的管理醫(yī)療廢物及污水的管理職業(yè)防護醫(yī)院感染預防與控制一標準預防措施 1、進展有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或進展衛(wèi)生手消毒。 2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或 防護面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3、在進展侵襲性診療、護理

17、操作過程中，如在置人導管、經椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī) 用防護用品，并保證光線充足。 4、使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的 容器內密閉運輸和處理。 5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。 6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。 7、有呼吸道病癥(如咳嗽、鼻塞、流涕等的患者、探視者、醫(yī)務人員等應采取呼吸道衛(wèi)生咳嗽禮 儀)相關感染控制措施。醫(yī)院感染預防與控制二手衛(wèi)生1、應配備符合WS/T313-2021要求的設施，包括洗手池、清

18、潔劑、干手設施如干手紙巾、速干手消毒劑 等，設施位置應方便醫(yī)務人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或 洗手圖示等。2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。3、應有醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)視檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。1、應保持病區(qū)內環(huán)境整潔、枯燥，無衛(wèi)生死角。、應保持病區(qū)內環(huán)境整潔、枯燥，無衛(wèi)生死角。2、應按照、應按照?醫(yī)療機構消毒技術標準醫(yī)療機構消毒技術標準?要求，所使用物品應到達以下要求，所使用物品應到達以下 要求：要求： 1進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏

19、膜、組織的診療器械、器具和物品診療器械、器具和物品 應進展滅菌；應進展滅菌； 2接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進展消毒；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進展消毒； 3各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌； 4使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定；使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定； 5一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。3、診療用品的清潔與消毒、診療用品的清潔與消毒 1重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療

20、碗等，應遵循重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應遵循WS310.1310.3的的規(guī)定進展清洗、消規(guī)定進展清洗、消 毒或滅菌毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，被監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，被 污染時應及時清潔與消毒。污染時應及時清潔與消毒。2濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關標準的規(guī)定。標準的規(guī)定。 3治療車上物品應擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車上物品應

21、擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速治療車應配備速 干手消毒劑，每天進展清潔與消毒，遇污染隨時進展清潔與干手消毒劑，每天進展清潔與消毒，遇污染隨時進展清潔與消毒。消毒。(三三) 清潔與消毒清潔與消毒醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制 1) 1)生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂( (杯、便器、餐飲具等，應保持清潔，杯、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者個人專用，定期消毒；患者 出院、轉院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生出院、轉院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生用品應進展終末消毒。用品應進展終末消毒。2)

22、2)有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。3)3)對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。離和管理措施。5 5、床單元的清潔與消毒、床單元的清潔與消毒1 1應進展定期清潔和或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展定期清潔和或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展終末消毒。應進展終末消毒。2 2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；患者住床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；患者住院時間超過一周時，應每

23、院時間超過一周時，應每 周更換周更換; ;被污染時應及時更換。更換后的用品應及被污染時應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。時清洗與消毒。3 3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應期清洗與消毒；被污染時應 及時更換、清洗與消毒。及時更換、清洗與消毒。4 4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應按照用后的床上用品及患者尸體等應按照GB19193GB19193相關要求處理

24、。相關要求處理。5 5消毒方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等應遵循產品的使用說消毒方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等應遵循產品的使用說明。明。6 6、物體外表、地面的清潔與消毒、物體外表、地面的清潔與消毒1)1)物體外表包括監(jiān)護儀器、設備等的外表物體外表包括監(jiān)護儀器、設備等的外表) )應每天濕式清潔，保持清潔、應每天濕式清潔，保持清潔、枯燥；遇污染時應及時清枯燥；遇污染時應及時清 潔與消毒。潔與消毒。( (新生兒暖箱新生兒暖箱)(ICU)(ICU物表物表) )2)2)擦拭物體外表的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換，擦拭地面的擦拭物體外表的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換

25、，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域地巾不同病房及區(qū)域 之間應更換，用后集中清洗、消毒，枯燥保存。之間應更換，用后集中清洗、消毒，枯燥保存。3 3應保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染病麻疹除外時應進展空氣消毒，應保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染病麻疹除外時應進展空氣消毒，消毒方法應遵循消毒方法應遵循WS/T368 WS/T368 的相關要求。的相關要求。醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制( (四四) )隔離隔離1 1、隔離措施應遵循、隔離措施應遵循WS/T311WS/T311的要求。的要求。2 2、應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，、應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫

26、隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。標識正確、醒目。3 3、隔離確實診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種、隔離確實診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應病原體感染之外，應 安置在單人隔離房間。安置在單人隔離房間。 4 4、隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后、隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后應進展終末消毒。應進展終末消毒。5 5、接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，、接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外如

27、穿隔離衣、戴醫(yī)用外 科口罩、手套等，并進展手衛(wèi)生。科口罩、手套等，并進展手衛(wèi)生。( (五五) )呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染部位感染、多重耐藥菌感染 等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。等的預防與控制應遵循有關標準的規(guī)定。六抗菌藥物的使用管理六抗菌藥物的使用管理1.應遵照?抗菌藥物臨床應用管理方法?進展抗菌藥物使用的管理。2.應對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結果，結合患者的臨床表現(xiàn)等，合 理選用抗菌藥物。3.應對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。4.使用特殊

28、使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診 后，由具有相應處方權的醫(yī)師開具處方。5.手術預防使用抗菌藥物時間應控制在術前30 mm2h(剖宮產手術除外，抗菌藥物品種選擇 和使用療程應合理。七消毒物品與無菌物品的管理七消毒物品與無菌物品的管理1.應根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。2.抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應 超過24h。3.無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經翻開，使用時間不應超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時間不 應超過4h。4.碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期

29、或失效日期， 開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確 定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應超過7d;對于性能不穩(wěn)定的 消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。5.盛放消毒劑進展消毒與滅菌的容器，應到達相應的消毒與滅菌水平八八次性醫(yī)療器械的管理次性醫(yī)療器械的管理 1.一次性醫(yī)療器械應一次性使用。 2.次性醫(yī)療器械應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。 3.使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內使用。 4.使用過程中密切觀察患者反響，如發(fā)生異常，應立即停頓使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī) 院

30、要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?5用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應按7.9中要求管理。九醫(yī)療廢物及污水的管理九醫(yī)療廢物及污水的管理 1.應做好醫(yī)療廢物的分類。 2.醫(yī)療廢物的管理應遵循?醫(yī)療廢物管理條例?及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī) 療廢物置黃色廢物袋內，銳器置于銳器盒內。 3.少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內，但應在標簽上注明。 4.醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的 3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。 5.隔離的疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝， 并及時密

31、封。 6.不應取出放人包裝物或者容器內的醫(yī)療廢物。 7.應有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照本單位的規(guī)定及 時采取緊急處理措施。 8.具有污水消毒處理設施并達標排放的醫(yī)療機構，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污 水處理系統(tǒng);無污水消毒處理設施或不能達標排放的，應按照國家規(guī)定進展消毒，到達國家規(guī)定的排放 標準前方可排人污水處理系統(tǒng)。 9.應與醫(yī)院內轉運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。(十十).職業(yè)防護職業(yè)防護1、醫(yī)務人員1應遵循標準預防的原那么，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關疫苗可供使用，宜接種相關疫苗

32、。3發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進展局部處理，并按照要求和流程進展報告。4發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型例如血 液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒和職業(yè)暴露類型即經皮傷害、經黏膜或破 損皮膚和叮咬。5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒 感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施。6職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關指標。7具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T213及?醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么?。其他工作人員的職業(yè)防護參照醫(yī)務人員職業(yè)防護龍華中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科王曉霞消毒與

33、隔離技術培訓之二消毒與隔離技術培訓之二WS/T5122021WS/T5122021醫(yī)療機構環(huán)境外表清潔與消醫(yī)療機構環(huán)境外表清潔與消毒管理標準毒管理標準內容提要內容提要制定依據(jù)主要內容及解讀術語和定義管理要求清潔與消毒原那么日常清潔與消毒強化清潔與消毒清潔工具復用處理要求制定依據(jù)制定依據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?醫(yī)院感染管理方法?標準性引用文件 GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準WS/T367醫(yī)療機構消毒技術標準術語和定義術語和定義環(huán)境外表環(huán)境外表清潔清潔工具清潔單元高頻接觸外表污點清潔與消毒消毒濕巾A0值A0value隔斷防護人員衛(wèi)

34、生處理清潔工具的復用處理低度風險區(qū)域中度風險區(qū)域高度風險區(qū)域管理要求管理要求4.1醫(yī)療機構應建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門和人員的職責。4.2醫(yī)療機構應參與環(huán)境清潔質量監(jiān)視，并對環(huán)境清潔效勞機構的人員開展業(yè)務指導。醫(yī)療機構指定的管理部門負責對環(huán)境清潔效勞機構的監(jiān)管，并協(xié)調本單位日常清潔與突發(fā)應急事件的消毒。4.3醫(yī)務人員應負責使用中診療設備與儀器的日常清潔與消毒工作；應指導環(huán)境清潔人員對診療設備與儀器等進展清潔與消毒。4.4醫(yī)療機構開展內部建筑修繕與裝飾時，應建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對施工相關區(qū)域環(huán)境污染風險進展評估，提出有效、可行的干預措施，指導施工單

35、位做好施工區(qū)域的隔斷防護，并監(jiān)視措施落實的全過程。4.5醫(yī)療機構應對清潔與消毒質量進展審核，并將結果及時反響給相關部門與人員，促進清潔與消毒質量的持續(xù)改進。審核方法見附錄A。4.6承擔醫(yī)療機構環(huán)境清潔效勞的機構或部門，應符合以下要求：a建立完善的環(huán)境清潔質量管理體系，在環(huán)境清潔效勞的合同中充分表達環(huán)境清潔對醫(yī)院感染預防與控制的重要性。b基于醫(yī)療機構的診療效勞特點和環(huán)境污染的風險等級，建立健全質量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導書。開展清潔與消毒質量審核，并將結果及時報告至院方。c應對所有環(huán)境清潔效勞人員開展上崗培訓和定期培訓。培訓內容應包括醫(yī)院感染預防的根本知識與根本技能。清潔與消毒原那么清潔與

36、消毒原那么5.1應遵循先清潔再消毒的原那么，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。5.2根據(jù)風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規(guī)程，內容應包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及更換頻率等。5.3應根據(jù)環(huán)境外表和污染程度選擇適宜的清潔劑。5.4有明確病原體污染的環(huán)境外表，應根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產品的使用按照其使用說明書執(zhí)行。5.5無明顯污染時可采用消毒濕巾進展清潔與消毒。5.6清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進展，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。5.7實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個人防護應符合附錄B的規(guī)定。工作完畢時應做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應執(zhí)行WS/T313的要求。5.8對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的外表，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物如塑料薄膜、鋁箱等實行一用一更換。5.9清潔工具應分區(qū)使用，實行顏色標記。5.10宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。5.11對精細儀器設備外表進展清潔與消毒時，應參考儀器設備說明書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適