2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫(kù)（全真題庫(kù)）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫(kù)（全真題庫(kù)）一、單選題1.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野，治療中密切觀察。2.男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達(dá)39以上，伴頭痛，查T39，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗(yàn)陽性，出血熱抗體試驗(yàn)陰性，最可能的診斷A、流行性出血熱B、地方性斑疹傷寒C、傷寒D、鉤端螺旋體病E、恙蟲病答案：B解析：出血熱抗體試驗(yàn)陰性排除流行性出血熱，鉤端螺

2、旋體病除了發(fā)熱，皮疹等臨床表現(xiàn)外，應(yīng)該還有淺表淋巴結(jié)腫大，與題干不符合，排除，而外斐變形桿菌OX19，凝集試驗(yàn)陽性支持地方性斑疹傷寒。3.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、上腹部超聲C、上腹部增強(qiáng)CTD、血管造影E、鋇餐透視答案：A4.A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬A、X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征B、X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征C、X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征

3、D、X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀E、腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)答案：D5.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、急性心肌梗死E、窒息答案：A6.磚紅色凍膠樣痰常見于A、支氣管擴(kuò)張B、肺梗死C、克雷伯桿菌肺炎D、

4、大葉性肺炎E、百日咳答案：C7.A.尿糖(+)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+)E、糖尿病答案：A8.上消化道出血與下消化道出血的準(zhǔn)確鑒別手段是A、有無嘔血B、大便顏色是暗紅色還是鮮紅色C、吞棉線試驗(yàn)D、纖維內(nèi)鏡檢查E、有無黑糞答案：D9.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發(fā)性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。10.萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)中度不典型增生者，最重要的措施是A、外科手術(shù)切除B、積極藥物治療C、病因治療D、防治并發(fā)癥E、定期

5、胃鏡追蹤觀察答案：E解析：萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢發(fā)現(xiàn)重度不典型增生者，考慮手術(shù)治療；如果是中度不典型增生患者，必須定期胃鏡追蹤觀察，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)重度不典型增生。11.56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性闌尾炎E、急性腸梗阻答案：A12.男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓心臟病答案：D解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上

6、出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時(shí)在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，表明二尖瓣反流越嚴(yán)重。13.男性，43歲。肝硬化患者，近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×10/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200g/L和600g/L，最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、急性活動(dòng)性肝炎E、急性膽囊炎答案：A解析：AFP由低濃度逐漸升高，

7、考慮并發(fā)肝癌。14.A.前列腺素EA、奧美拉唑B、丙胺立酮C、枸櫞酸鉍鉀D、多潘立酮E、胃潰瘍并Hp陽性應(yīng)選用答案：D15.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A、對(duì)于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B、當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥C、可給予拉米夫定治療D、不能給予干擾素治療E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局答案：E16.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/

8、分，血壓正常，最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。17.男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療A、止血藥物應(yīng)用B、降低血壓C、糾正酸中毒D、應(yīng)用強(qiáng)地松E、透析治療答案：E解析：對(duì)于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。18.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為A、肝臭B、意識(shí)模糊C、定向力障礙D、意識(shí)

9、模糊E、行為異常，欣快答案：E19.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是A、冠心病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：心前區(qū)疼痛冠心病可能性大。20.A.產(chǎn)生和發(fā)展的趨勢(shì)相同A、行為者道德良心引導(dǎo)人們自覺遵守社會(huì)的道德規(guī)范和準(zhǔn)則B、國(guó)家機(jī)器的強(qiáng)制性力量來制約人們的社會(huì)行為C、都是調(diào)節(jié)人們行為的規(guī)范D、兩者的社會(huì)基礎(chǔ)不同E、道德主要通過()答案：B21.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：E解析：2.依據(jù)患者的年齡

10、及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。22.男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A、腹部B超檢查B、胃酸測(cè)定C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D、ERCPE、糞便隱血試驗(yàn)答案：C23.A.幽門管潰瘍A、十二指腸球后潰瘍B、胃多發(fā)潰瘍C、癌性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血i穿孔等并發(fā)癥答案：A24.肝濁音界消失可見于A、胃、十二指腸潰瘍B、右肺不張C、胃腸脹氣D、右側(cè)氣胸E、胃腸穿孔答案：E25.女性，67歲。4個(gè)月來出現(xiàn)腰背痛，喜坐位，進(jìn)食油膩食物時(shí)出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉。查體：上腹輕

11、度壓痛，無反跳痛及肌緊張。立位腹平片：第一腰椎左側(cè)可見結(jié)石影。血AFP、CEA及CA199正常。還需要與下列哪種疾病鑒別A、膽石癥B、炎癥性腸病C、慢性膽囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌答案：E解析：1.進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部不適和腹瀉，腰背痛，喜坐位，立位腹平片顯示第一腰椎左側(cè)可見結(jié)石影，對(duì)診斷慢性胰腺炎有意義；血AFP、CEA及CA199正常，輔助檢查未提示胰腺癌的證據(jù)。3.磁共振胰膽管成像（MRCP）是無創(chuàng)、無需造影劑即可顯示胰膽管系統(tǒng)的檢查手段，對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值?？娠@示主胰管口徑增大而不規(guī)則，胰管扭曲變形，呈串珠狀改變，胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷，胰管小分支有囊性擴(kuò)張，可以顯示膽

12、管系統(tǒng)病變。26.男性，73歲。近8個(gè)月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。近1個(gè)月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT67U/L，TB259mol/L，DB196mol/L。最可能的診斷是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎答案：D解析：1.老年男性，近期出現(xiàn)消瘦，無痛性黃疸，并進(jìn)行性加重，有上腹痛，所以考慮胰腺癌。2.胰腺癌的重要體征為深吸氣時(shí)上腹部可以觸及無痛性的腫大的膽囊，即Cour-voisier征。3.胰腺癌的診斷一旦確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療。27.患者男，26歲。一周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛

13、，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：、aVF、aVL、VV導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最常見病原體為A、柯薩奇BB、單純皰疹病毒C、RS病毒D、腺病毒E、支原體答案：A28.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于答案：C解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見于兒童，是嬰兒期

14、急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。29.A.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律A、心底部收縮早期噴射音B、心前區(qū)收縮期樂鳴音C、心尖部舒張期開瓣音D、心尖部收縮期喀喇音E、二尖瓣脫垂綜合征答案：E30.男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽性對(duì)確定該患者診斷最沒有價(jià)值的檢查是A、腹部超聲B、肝炎抗原抗體檢查C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白答案：C31.某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負(fù)責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，未作任何處理，即讓家屬把患者送到

15、20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時(shí)間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費(fèi)用去2萬多元對(duì)該醫(yī)生的正確倫理評(píng)價(jià)是A、沒有什么問題，當(dāng)時(shí)睛況可以轉(zhuǎn)診B、錯(cuò)誤，違反首診負(fù)責(zé)帶要求，給病人造成嚴(yán)重傷害C、沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診D、沒有什么問題，風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)首先要保護(hù)好自己E、錯(cuò)誤，沒有把這件事報(bào)告給院長(zhǎng)，擅自決定轉(zhuǎn)診答案：B32.下列關(guān)于單純性戎?jǐn)嗑C合征中描述最正確的是A、在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐B、在減少飲酒后48小時(shí)后發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大

16、量出汗、惡心、嘔吐C、飲酒時(shí)出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐D、在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，意識(shí)障礙E、在減少飲酒后10-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)幻覺常有癲癇發(fā)作答案：A解析：?jiǎn)渭冃匀謹(jǐn)喾磻?yīng)：在減少飲酒后6-24小時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動(dòng)過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。33.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板狀腹見于答案：D34.Virchow淋巴結(jié)是指A、非特異性淋巴結(jié)炎B、淋巴結(jié)結(jié)核C、肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的D、胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的E、食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

17、答案：E解析：惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。35.道德最顯著的特征是()A、自律性B、繼承性C、他律性D、實(shí)踐性E、客觀性答案：A36.男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、

18、肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變答案：B解析：3.肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，消化道出血為其誘因，故本例在控制消化道出血的同時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防肝性腦病。4.手術(shù)治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預(yù)防再出血，特別是伴有嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者。在無黃疸或腹水、肝功能損害較輕者，手術(shù)預(yù)后較好；大出血時(shí)急診手術(shù)、機(jī)體一般狀況差、肝功能損害顯著者，手術(shù)預(yù)后差、死亡率高。6.肝腎綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎

19、臟本身并無器質(zhì)性損害，故又稱功能性腎衰竭。臨床表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥和血肌酐升高，稀釋性低鈉血癥，低尿鈉。7.肝腎綜合征的誘發(fā)因素包括感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、使用大劑量利尿劑和腎毒性藥物等。8.對(duì)于肝腎綜合征的患者可采取下列方案：特利加壓素加輸注白蛋白；奧曲肽與米多君加輸注白蛋白；TIPS；肝移植。37.對(duì)"上腹痛"的描述，錯(cuò)誤的是A、為功能性消化不良的常見癥狀B、可伴上腹脹、早飽、噯氣C、可表現(xiàn)為饑餓痛、進(jìn)食后緩解D、可表現(xiàn)為餐后053小時(shí)之間腹痛持續(xù)存在E、多呈規(guī)律性答案：E38.對(duì)于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、薄血涂

20、片D、血培養(yǎng)E、厚血涂片答案：C解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。39.男性，30歲，4天前突然高熱達(dá)39結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應(yīng)首選何藥A、青霉素B、氯霉素C、磺胺類D、四環(huán)素E、喹諾酮答案：D解析：地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮?；颊邔?duì)多西環(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。40.關(guān)于肝臟觸診錯(cuò)誤的是A、觸診較多應(yīng)用單手觸診法B、正常肝臟大小多在劍下35cm以內(nèi)C、肝臟位置較深時(shí)應(yīng)用浮沉觸診法(沖擊觸診法)D、觸診

21、須嚴(yán)密配合呼吸動(dòng)作E、正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)答案：C41.早期食管癌的病變范圍是A、病變長(zhǎng)度超過5cmB、限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C、侵入或侵透肌層D、遠(yuǎn)處淋巴能夠轉(zhuǎn)移E、其他器官轉(zhuǎn)移答案：B解析：早期食管癌病變范圍分為0期及1期：0期僅限于黏膜層（原位癌）無轉(zhuǎn)移；1期病變長(zhǎng)度<3cm侵及黏膜下層（早期浸潤(rùn)）無轉(zhuǎn)移。42.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。對(duì)該患者實(shí)施的根治方法為A、行射頻消融手術(shù)治療B、電復(fù)律C、長(zhǎng)期口服美托洛爾維持D、無需

22、給予長(zhǎng)期維持治療，發(fā)作心律失常時(shí)臨時(shí)給藥E、長(zhǎng)期口服普羅帕酮維持答案：A43.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括A、唾液腺流率B、肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心臟多普勒超聲答案：A解析：1.該患者口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛，蝶形紅斑，抗核抗體和抗dsDNA陽性均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的表現(xiàn)，符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)11條中的5條，故該患可以診斷

23、SLE。SLE發(fā)病中可以伴有高熱、淋巴結(jié)大等全身表現(xiàn)。2.勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無啰音，心率正常，無下肢水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽診無干濕性啰音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)提示可能有肺動(dòng)脈高壓。3.應(yīng)進(jìn)一步行肺動(dòng)脈壓力測(cè)定以明確肺動(dòng)脈高壓程度；行肺CT以除外肺間質(zhì)纖維化等病變；行尿蛋白定量以明確腎臟有無受累；行心臟多普勒超聲以明確有無心包積液和心功能情況。唾液腺流率一般用于干燥綜合征患者檢測(cè)唾液腺功能。4.患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。5.發(fā)熱控制后測(cè)尿蛋白定量

24、3次大于0.5g/d，說明該患者合并有狼瘡腎炎，應(yīng)進(jìn)一步行腎臟穿刺病理檢查，治療上首先考慮加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。激素及免疫抑制劑無效的患者可考慮血漿置換。有急性腎衰竭者可激素沖擊治療。44.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、銅沉積答案：A解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色病（鐵沉積）也可引起肝硬化。45.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A、SASPB、環(huán)磷酰胺C、潑尼松D、甲硝唑E、抗生素答案：A46.A.幽門管潰瘍A、十二指腸球后潰瘍B、胃多發(fā)潰瘍C、癌性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、十二指腸和胃部均可見潰瘍

25、答案：E47.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項(xiàng)檢查A、拍胸片B、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血清IgE檢測(cè)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、肺功能測(cè)定答案：E48.一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，入院后查體：心率128次/分，血壓140/100mmHg，考慮

26、患者為A、戒斷性驚厥反應(yīng)B、腦出血C、震顫譫妄狀態(tài)D、單純性戒斷反應(yīng)E、酒精性幻覺反應(yīng)答案：D49.女性，35歲。甲狀腺功能亢進(jìn)，查體：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂，該患者此體征稱為A、Graefe征SB、Joffroy征C、Ewart征D、Stellwag征E、Mobius征答案：A50.肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1018，蛋白25gL，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)600乘以十的六次方L，多核075，最可能并發(fā)下列哪種疾病A、功能性腎衰竭B、消化性潰瘍C、結(jié)核性腹膜炎D、自發(fā)性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂答案：D51.A.原發(fā)性膽汁性肝硬化A、酒精性肝硬化B

27、、肝炎后肝硬化C、淤血性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、最容易合并脂肪肝的是答案：B52.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞58個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、足量激素聯(lián)合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療答案：D解析：1.年輕女性，ANA（+），血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎炎診斷。2.腎穿刺活檢

28、可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。3.表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需行大劑量激素沖擊治療。53.男性，48歲，有飲酒史25年，一小時(shí)前飲用了1斤白酒后出現(xiàn)了興奮、欣快感，言語增多，顏面潮紅，情緒不穩(wěn)定，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，最合適的診斷是A、急性酒精中毒B、慢性酒精中毒C、急性乙二醇中毒D、急性甲醇中毒E、有機(jī)磷中毒答案：A解析：患者患病前有飲酒史，且符合急性中毒的臨床表現(xiàn)。急性中毒主要見于過量飲酒者，職業(yè)中毒者少見。典型臨床表現(xiàn)分為三期，癥狀與飲酒量以及個(gè)體耐受性有關(guān)。（1）興奮期:出現(xiàn)頭痛、興奮、欣快感、言語增多、顏面潮紅、情緒不穩(wěn)定，易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動(dòng)，也可表現(xiàn)為沉默寡言。（

29、2）共濟(jì)失調(diào)期：出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)、行動(dòng)笨拙、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視等癥狀。（3）意識(shí)障礙期：表現(xiàn)為昏睡、瞳孔擴(kuò)大、體溫降低、呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)深昏迷、血壓下降、呼吸表淺，可因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。54.A.出血A、癌變B、穿孔C、瘺管形成D、幽門梗阻E、只見于胃潰瘍而不發(fā)生于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥為答案：B55.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是A、哮喘發(fā)作B、空氣污染C、急性呼吸道感染D、營(yíng)養(yǎng)不良E、過度疲勞答案：C56

30、.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動(dòng)波C、移動(dòng)性濁音陽性D、尺壓試驗(yàn)陽性E、小腸梗阻答案：C57.肝硬化脾大的主要原因?yàn)锳、毒性產(chǎn)物的刺激B、肝靜脈壓力增高C、門脈壓力增高D、腹水的壓迫使脾血液回流障礙E、肝動(dòng)脈壓力增高答案：C58.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、暖氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為A、急性胃黏膜病變B、消化性潰瘍C、食管靜脈曲張破裂D、胃癌E、慢性胃炎答案：B59.A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉A、運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B、混合性原因C、

31、吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉D、消化功能障礙為主的慢性腹瀉E、腸易激綜合征時(shí)的腹瀉()答案：B60.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。該護(hù)士的行為符合下列哪條道德要求()A、敬業(yè)負(fù)責(zé)，精益求精B、平等待人，尊重病人C、關(guān)心病人，體貼入微D、舉止端莊，言語文明E、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無誤答案：A61.A.缺鐵性貧血A、溶血性貧血B、慢性特

32、發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜E、女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是答案：C62.異常支氣管呼吸音可見于肺內(nèi)空洞，最常見于下列哪一種疾病中A、先天性肺囊腫B、空洞型肺結(jié)核C、肺氣腫D、支氣管擴(kuò)張E、肺棘球蚴病答案：B解析：異常支氣管呼吸音又稱管樣呼吸音。常由肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔和壓迫性肺不張等原因引起。肺內(nèi)空腔常見于肺膿腫或空洞型肺結(jié)核患者。故答案選B。63.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢

33、查正確的是A、白細(xì)胞多數(shù)正常B、血淀粉酶在起病后5小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降C、尿淀粉酶升高較晚，常在起病后1214小時(shí)開始升高，持續(xù)12周D、淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高E、淀粉酶的高低與病情成正比答案：C解析：血白細(xì)胞多數(shù)偏高。血淀粉酶在起病后的612小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，血淀粉酶超過正常值的3倍可以確診。淀粉酶的高低不一定反映病情的輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶升高的較晚，在發(fā)病后的1214小時(shí)開始升高。64.關(guān)于胰酶抑制劑，下列哪些說法是錯(cuò)誤的A、抑肽酶對(duì)糜蛋白酶有抑制作用B、抑肽酶可抑制胰血管舒緩素C、加貝酯抑

34、制彈性蛋白酶D、用于輕癥胰腺炎的早期和重癥胰腺炎的全程E、加貝酯可抑制血管舒緩素、凝血酶原等答案：D65.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腹部B超B、選擇性腹部血管造影C、下消化道造影D、結(jié)腸鏡E、腹部CT答案：D解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。66.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性胃

35、黏膜病變B、急性肺栓塞C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：D67.有關(guān)神經(jīng)變性病的基本病理改變描述最合適的是A、神經(jīng)損傷B、神經(jīng)凋亡C、神經(jīng)元失去作用D、神經(jīng)上的電信號(hào)出現(xiàn)問題E、神經(jīng)元變性、凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病答案：E解析：神經(jīng)變性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神經(jīng)元變性、凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。68.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A、有血紅蛋白尿B、皮膚瘙癢顯著C、皮膚黃綠色D、血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高E、

36、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性答案：D69.男性，68歲。腹脹半個(gè)月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及6cm×5cm腫塊，尚活動(dòng)，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、幽門梗阻C、胃竇部胃癌D、胰頭癌E、橫結(jié)腸癌答案：B解析：幽門梗阻使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。70.A.膽道蛔蟲癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、突發(fā)劇烈腹痛，痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按答案：B71.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是A、眼睛B、

37、外周神經(jīng)C、肝臟D、腎臟E、腦答案：E解析：一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是腦。72.勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為A、二尖瓣球囊成形術(shù)B、利尿C、主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)D、強(qiáng)心E、靜點(diǎn)硝酸甘油答案：C解析：主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)：適應(yīng)證為：嚴(yán)重瓣葉和瓣葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M(jìn)行性擴(kuò)大或合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全者。73.男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，撲翼樣震顫（+），肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62

38、g/L，血?dú)夥治觯簆H7.51，血清鉀：2.7mmol/L，血氨280mol/L。診斷：肝性腦病。該患者的表現(xiàn)屬于肝性腦病的哪個(gè)分期A、輕微肝性腦病B、一期C、二期D、三期E、四期答案：C解析：1.肝性腦病臨床分期：一期（前驅(qū)期）：焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）：嗜睡、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期（昏睡期）：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽性。四期（昏迷期）：昏

39、迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。4.當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮革類鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。5.亞臨床肝性腦病最近已被更名為輕微肝性腦病，是指臨床上患者雖無肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常。74.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A、需長(zhǎng)期應(yīng)用粘膜保護(hù)劑以

40、降低潰瘍復(fù)發(fā)率B、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C、只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E、有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療答案：D解析：潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后，消化性潰瘍可得到根治。75.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A、再生障礙性貧血B、急性咽炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、足癬并感染E、慢性鼻炎答案：C76.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升

41、高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。77.男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。該患者最可能的診斷A、冠心病B、潰瘍穿孔C、多發(fā)性潰瘍D、潰瘍出血E、潰瘍并發(fā)幽門梗阻答案：D解析：4.根據(jù)患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的節(jié)律性，考慮胃潰瘍可能性大。因患者近期有服用NSAID藥物史，今晨突然出現(xiàn)大汗、頭暈、胸悶，查體見血壓下降，心率加快，貧血貌，腸鳴音亢進(jìn)，表現(xiàn)為低血容量性休克，考慮

42、診斷為胃潰瘍合并出血。因?yàn)槟壳盎颊邽樾菘藸顟B(tài)，最應(yīng)給予的處置是抗休克治療。休克狀態(tài)為胃鏡檢查的禁忌證。當(dāng)內(nèi)科治療仍有大量出血時(shí)可考慮手術(shù)治療。但患者如果存在嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受手術(shù)及內(nèi)鏡下止血治療時(shí)，可選擇介入治療，行選擇性腸系膜動(dòng)脈造影找到出血灶，同時(shí)進(jìn)行血管栓塞。78.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓表現(xiàn)A、食管和胃底靜脈曲張B、肝大C、脾功能亢進(jìn)D、腹水E、痔核形成答案：B79.男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個(gè)月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是A、溶血性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、先天性非溶血性黃疸E、

43、藥物性黃疸答案：C解析：膽汁淤積性黃疸特征：膚色暗黃、黃綠或綠褐色；皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)；尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如；糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。80.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分答案：C解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病12級(jí)記2分，34級(jí)記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅

44、素<34mol/L記1分，在3451mol/L之間記2分，>51mol/L記3分；白蛋白35g/L記1分，在2835g/L之間記2分，白蛋白28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)13秒記1分，延長(zhǎng)46秒記2分，延長(zhǎng)>6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素<68mol/L記1分，68170mol/L記2分，>170mol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分6分為A級(jí)，79分為B級(jí)，10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。81.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B、發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C、發(fā)

45、紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E、發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致答案：A解析：在輕度發(fā)紺患者中，SaO>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能滿足120g/L血紅蛋白氧合時(shí)，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白增多達(dá)180g/L時(shí)，即使SaO>85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴(yán)重貧血（HGB<60g/L）時(shí)，雖SaO明顯降低，但常不出現(xiàn)發(fā)紺。82.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于A、出血速度和量B、基礎(chǔ)疾病C、出血速度D、出血時(shí)間E、出血部位答案：A83.符合臨終關(guān)懷倫理的做法是A、努力

46、減輕臨終病人的身體疼痛和心理不適，提高其生命質(zhì)量B、讓病人了解死亡是每個(gè)人都不可避免的C、研制更加安全可靠的藥物，幫助病人安詳辭世D、想方設(shè)法延長(zhǎng)病人的生命，以使其獲得更長(zhǎng)的壽命E、由于臨終病人生命質(zhì)量通常都比較低，沒有幸?？裳?，應(yīng)及早放棄治療答案：A84.繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A、常有高熱、乏力B、青少年多見C、常有空洞或干酪樣壞死D、一般不排菌E、起病急答案：C85.患者男，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及45次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動(dòng)過緩C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、心臟瓣膜病E、病態(tài)

47、竇房結(jié)綜合征答案：A86.患者男，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A、右側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束答案：D解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。87.關(guān)于腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)有四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)。下列中不屬于這四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)的是A、自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主的呼吸消失B、腦電圖示腦電波平直C、大腦皮層功能不可逆喪失D、誘導(dǎo)反射消失E、對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性答案：C88.引起干性咳嗽常見的疾病是A、肺炎B、二尖瓣狹窄C、肺結(jié)核D、胸膜炎E、支氣管擴(kuò)張答案：D89.洋

48、地黃中毒多見的心律失常是A、室上性心動(dòng)過速B、室性期前收縮二聯(lián)律C、心房纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房性期前收縮答案：B解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。90.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外A、水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分B、有肝腫大及頸靜脈怒張C、靜脈壓升高D、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水E、水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大答案：E91.對(duì)Korsakoff綜合征有明顯療效的是A、維生素BB、維生素BC、維生素BD、維生素AE、維生素C答案：B92.A.下腹正中壓痛A、McBurney點(diǎn)壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性胰腺炎答案：D93.

49、結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物A、潑尼松B、阿莫西林C、甲硝唑D、柳氮磺吡啶E、硫唑嘌呤答案：D94.男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、接觸傳播D、蟲媒傳播E、血液、體液傳播答案：B解析：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。3.傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危

50、險(xiǎn)。95.大葉性肺炎最常見的致病菌是A、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、冠狀病毒答案：D96.男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、消化性潰瘍穿孔答案：D解析：急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。97.腸結(jié)核最常見的感染途徑是A、直接蔓延B、血行播散C、淋巴結(jié)擴(kuò)散D、經(jīng)口感染E、以上都不是答案：D98.人體實(shí)驗(yàn)A、研究者應(yīng)將有關(guān)信息向倫理委員會(huì)提供以供審查，如果來不及報(bào)告

51、，可以補(bǔ)審B、課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專家組向上級(jí)主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行C、只要醫(yī)學(xué)研究需要就可進(jìn)行D、只要經(jīng)過大量、可靠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后就可進(jìn)行E、只要課題組論證充分就可進(jìn)行答案：B解析：對(duì)于人體實(shí)驗(yàn)，課題組必須上報(bào)完整、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?bào)告，經(jīng)專家組向上級(jí)主管部門按規(guī)定程序?qū)徟蠓娇蛇M(jìn)行。99.畢奧呼吸常見于A、呼吸中樞功能障礙B、急性喉炎C、左心功能不全D、_右心功能不全E、情緒激動(dòng)答案：A100.女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。，確診有賴于A、急診胃鏡B、胃液分析C、X線鋇餐透視D、血清胃泌素測(cè)定E、上腹部B超答案：A解析：3

52、.患者既往無肝病史，食管胃底靜脈曲張破裂出血可暫除外，食管賁門撕裂綜合征是以惡心嘔吐及胸痛為主。消化性潰瘍一般會(huì)有規(guī)律、周期性上腹疼痛，本患者近日服用非甾體抗炎藥史明確，首先考慮急性糜爛出血性胃炎引起的出血。最能盡快明確診斷的檢查是急診胃鏡，尋找出血的原因，也可以進(jìn)行胃鏡下治療。對(duì)于這種非靜脈曲張所致的消化道出血，主要的止血措施為抑制胃酸分泌，最有效的藥物為質(zhì)子泵抑制劑。101.A.多潘立酮A、奧美拉唑B、西咪替丁C、前列腺素ED、阿托品E、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流答案：A102.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀

53、，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。本病最常見的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腹腔膿腫C、腸穿孔D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、癌變答案：A解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。103.多種病因?qū)е录毙砸认傺祝m致死途徑不同，但共同發(fā)病過程為A、胰腺受損B、共同通道學(xué)說C、胰液分泌增多D、胰腺自身消化理論E、胰液排出

54、受阻答案：D104.教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是A、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐B、言教C、榜樣D、身教E、獎(jiǎng)懲答案：B105.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。確診本病，排除器質(zhì)性疾病不常選的基本檢查是A、腹部CTB、結(jié)腸鏡C、血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、X線鋇劑灌腸E、血、尿常規(guī)檢查答案：A106.體溫急劇上升，持續(xù)在39405達(dá)2周，曾有輕度腹瀉，查體患者淡漠無語，脈搏88次分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)88×10L，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)為零，此患者診斷優(yōu)先考慮的是A、大葉性肺炎B、瘧疾C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、傷寒E、敗血癥答案：D107.以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件A、痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)/低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個(gè)/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)/低倍視野答案：A解析：合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細(xì)