主治醫(yī)師內(nèi)分泌學(xué)考試題庫(kù)及答案

1、2015年主治醫(yī)師內(nèi)分泌學(xué)考試題庫(kù)及答案天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫(kù)包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。內(nèi)分泌學(xué)題庫(kù)試題量：5100道。 A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1、 14歲初二年級(jí)女生，患Graves病，首選的治療方案是A、抗甲狀腺藥物治療B、碘劑治療C、抗甲狀腺藥物加碘劑D、手術(shù)治療E、I治療正確答案：A 答案解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者；年齡20歲；孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備；手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。2、 2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是A

2、、飲食治療B、胰島素治療C、雙胍類(lèi)降血糖藥D、磺脲類(lèi)降糖藥E、噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥正確答案：A 答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎(chǔ)治療之一。3、 對(duì)于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述飲食調(diào)整不對(duì)的是A、少食多餐B、進(jìn)食較干的食品C、高蛋白飲食D、高脂飲食E、低纖維飲食正確答案：E 答案解析：應(yīng)高纖維飲食。4、 關(guān)于2型糖尿病，正確的說(shuō)法是A、應(yīng)有三多一少的癥狀B、尿糖陽(yáng)性C、胰島素水平低于正常D、空腹血糖應(yīng)升高E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案：E 答案解析：空

3、腹或餐后血糖高于正常但未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的可疑病例，須進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。葡萄糖負(fù)荷量成人為75g，兒童1.75g/kg，總量不超過(guò)75g。服糖前及服糖后2小時(shí)各取靜脈血漿用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖。2型糖尿病大多起病緩慢，癥狀較輕，并非所有患者均有三多一少的癥狀。5、 急性高鎂血癥的緊急治療措施是A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注碳酸氫鈉C、靜脈輸注葡萄糖酸鈣D、靜脈輸注生理鹽水E、使用利尿劑加速鎂的排出正確答案：C6、 甲亢患者，61歲，甲狀腺度腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為A、立即手術(shù)B、立即I治療C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E、抗甲狀腺藥物長(zhǎng)

4、期治療正確答案：D 答案解析：甲狀腺度腫大有手術(shù)適應(yīng)證，但患者高代謝癥狀嚴(yán)重，應(yīng)先抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)。7、 某男性患者，17歲，多尿、煩渴、多飲月余。多次查尿比重1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧?，但加壓素試?yàn)?zāi)虮戎?、尿滲透壓增加。診斷最可能是A、精神性煩渴B、慢性腎衰竭C、腎小管性酸中毒D、腎性尿崩癥E、中樞性尿崩癥正確答案：E 答案解析：多次查尿比重1.005，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎夭簧?，符合尿崩癥，加壓素試驗(yàn)?zāi)虮戎?、尿滲透壓增加，符合中樞性尿崩癥。8、 某男性患者，18歲，三多一少癥狀1個(gè)月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性。治療首先選擇A、磺脲類(lèi)降糖藥B、雙胍類(lèi)降糖藥C、葡

5、萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素正確答案：E9、 某男性患者，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時(shí)每日用胰島素40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完而停用。乏力3天昏迷4小時(shí)入院，以下處理不正確的是A、立即測(cè)血糖、血酮B、立即測(cè)尿糖、尿酮C、立即建立靜脈通路D、立即皮下靜注40U短效胰島素E、立即測(cè)血電解質(zhì)及酸堿情況正確答案：D10、 某男性患者，21歲，1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷正確答案：D11、 某男性患者，39歲，甲亢復(fù)發(fā)。體格檢查：輕度突

6、眼，甲狀腺?gòu)浡阅[大，心率120次分。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT，F(xiàn)T，TSH，AST中度升高，WBC4.110/L。對(duì)此患者選用治療方法較為適宜的是A、抗甲狀腺藥物治療B、復(fù)方碘溶液C、甲狀腺手術(shù)治療D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素E、放射性I治療正確答案：E 答案解析：轉(zhuǎn)氨酶升高，不宜抗甲狀腺藥物治療；甲亢未控制，不宜甲狀腺手術(shù)治療。12、 某男性患者，43歲，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時(shí)血糖7.6mmol/L?？紤]為A、藥物性尿糖B、應(yīng)激性糖尿C、腎性糖尿D、腫瘤性糖尿E、甲亢致糖尿正確答案：C13、 某男性患者，46歲，身高168cm，體重83kg，近兩個(gè)月來(lái)

7、，經(jīng)常于進(jìn)餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測(cè)空腹血糖6.5mmolL，為明確診斷。該患最合適的檢查為A、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)B、胰腺CTC、心電圖D、尿常規(guī)E、OGTT正確答案：E14、 某男性患者，51歲，心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺?gòu)浡阅[大，震顫(+)，血管雜音(+)，心界向左擴(kuò)大，心尖部2級(jí)收縮期雜音，心率110次分，心律絕對(duì)不齊，T、T增高，診斷為A、風(fēng)濕性心臟病B、甲亢性心臟病C、冠心病D、心肌病E、以上都不是正確答案：B 答案解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大，震顫(+)，血管雜音(+)，T、T增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢

8、合并房顫。15、 某男性患者，53歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測(cè)定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為A、黎明現(xiàn)象B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi現(xiàn)象D、胰島素抵抗E、胰島素抗藥性正確答案：C16、 某男性患者，59歲，178cm，體重56kg，因多飲、多尿伴體重下降1月就診，查空腹血糖11.9mmolL，餐后2小時(shí)血糖20.3mmolL，糖化血紅蛋白9.2%。應(yīng)選擇下列治療中的A、單純飲食控制B、飲食控制+雙胍類(lèi)C、飲食控制+胰島素D、飲食控制+磺脲類(lèi)E、磺脲類(lèi)+胰島素正確答案：C17、 某男性患者，61歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素

9、氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，血糖42.6mmol/L，該患者診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷?；颊呓?jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷。最可能發(fā)生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反應(yīng)性高血糖癥D、腦水腫E、稀釋性低鈉血癥正確答案：D18、 某男性患者，66歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診進(jìn)院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，COCP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮體，尿蛋白。最可能的診斷是A、

10、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷正確答案：C19、 某男性患者，66歲，身高160cm，體重70kg，尿糖(-)，糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為空腹5.0mmolL，1小時(shí)7.6mmolL，2小時(shí)7.0mmolL，3小時(shí)5.4mmolL，應(yīng)考慮為A、可診為糖尿病B、可排除糖尿病C、糖耐量減低D、無(wú)臨床意義E、以上都不是正確答案：B20、 某男性患者，69歲，近2周來(lái)多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無(wú)力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmolL，尿糖(+)，尿酮體()。最可能的診斷是A、腦出血B、

11、腦血栓形成C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：E 答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見(jiàn)于5070歲的中老年人，多數(shù)患者無(wú)糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，但無(wú)酮癥或較輕。21、 某男性患者，71歲，因胸悶、心前區(qū)疼痛2小時(shí)入

12、院。查體：神志不清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理正確的是A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C、可皮下注射胰島素每天3次D、口服二甲雙胍E、口服磺脲類(lèi)降糖藥正確答案：A22、 某女性患者，21歲，糖尿病病史5年，平素應(yīng)用胰島素治療，每日胰島素用量為36單位，近一個(gè)月來(lái)經(jīng)常于夜間出現(xiàn)多汗，心悸，手顫，空腹血糖波動(dòng)于1215mmolL之間。對(duì)于該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、增加晚餐前胰島素用量B、改用其他胰島素劑型C、進(jìn)一步檢查尿常規(guī)，糖化血紅蛋白D、增加早餐前

13、胰島素用量E、監(jiān)測(cè)夜間血糖，調(diào)整胰島素用量正確答案：E23、 某女性患者，23歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP220mmol/L。最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病正確答案：D24、 某女性患者，25歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的診斷為A、高血壓病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并腎盂腎炎D、糖尿病合并膀胱炎E、糖尿病合并

14、心功能不全正確答案：B 答案解析：糖尿病病史在10年以上時(shí)可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。25、 某女性患者，27歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規(guī)注射胰島素，近午時(shí)突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、葡萄糖靜注D、碳酸氫鈉注射E、急查血糖待結(jié)果后處理正確答案：E26、 某女性患者，28歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmolL以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型。較好的治療方案是A、運(yùn)動(dòng)療法+胰島素B、飲食療法+胰島素C、飲食療法+胰島素+格列吡嗪D、單

15、純胰島素治療E、二甲雙胍+飲食療法，必要時(shí)加胰島素正確答案：B27、 某女性患者，29歲，1型糖尿病7年，平時(shí)胰島素治療，血糖控制良好?，F(xiàn)妊娠32周，下列考慮正確的是A、為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B、妊娠中后期，對(duì)胰島素敏感性降低，應(yīng)適當(dāng)增加胰島素用量C、可增加運(yùn)動(dòng)，胰島素劑量不變D、為了避免胎兒過(guò)大，應(yīng)減少糖類(lèi)攝取，并減少胰島素用量E、可加用口服降糖藥幫助控制血糖正確答案：B28、 某女性患者，29歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2，呼吸深大有異味。血糖22mmolL，尿糖(+)，酮體(+)。最可能的診斷為A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中

16、毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案：D 答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。29、 某女性患者，29歲，妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇A、首選藥物治療B、待分娩后治療甲亢C、首選碘劑治療D、首選放射性I治療E、首選手術(shù)治療正確答案：A 答案解析：妊娠5個(gè)月不宜放射性I治療及手術(shù)治療，首選藥物治療。30、 某女性患者，31歲，因閉經(jīng)-溢乳半年余入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血雌二

17、醇正常范圍低值，血泌乳素水平210g/L。最可能的診斷是A、子宮源性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、下丘腦垂體性閉經(jīng)D、泌乳素瘤E、以上都不是正確答案：D31、 某女性患者，36歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A、甲亢癥狀加重B、甲亢術(shù)后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉正確答案：C 答案解析：甲亢危象誘因常見(jiàn)的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。32、 某女性患者，37歲，7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)34年伴怕冷

18、乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.686.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是A、愛(ài)迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、希恩病E、黏液性水腫正確答案：D 答案解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體功能減低，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的功能減低。33、 某女性患者，41歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，空腹血糖7.8mmolL，糖化血紅蛋白7.8%。最佳治療方案是A、飲食治療+運(yùn)

19、動(dòng)療法+二甲雙胍B、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)C、飲食療法+胰島素D、格列本脲+飲食治療E、二甲雙胍+飲食治療正確答案：B34、 某女性患者，43歲，甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝I率明顯，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮A、亞急性甲狀腺炎B、橋本甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血E、甲狀腺腺瘤內(nèi)出血正確答案：A 答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)。35、 某女性患者，54歲，甲狀腺腫大3年。血漿FT、FT正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查體甲狀腺度腫大，質(zhì)韌，無(wú)壓痛。應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是A、Graves病B、繼發(fā)性甲亢C、橋本甲狀腺毒癥D、TSH的受體或受體后缺

20、陷E、原發(fā)性甲低正確答案：C天宇考王衛(wèi)生資格考試題庫(kù)包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。內(nèi)分泌學(xué)題庫(kù)試題量：5100道。 36、 某女性患者，59歲，甲狀腺度腫大，消瘦，腹瀉，厭食，神志淡漠。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT，TT升高，TSH，甲狀腺攝I率升高。診斷考慮A、亞急性甲狀腺炎B、亞臨床型甲亢C、T型甲亢D、甲狀腺危象E、淡漠型甲亢正確答案：E 答案解析：甲狀腺攝I率增加。腹瀉，厭食及實(shí)驗(yàn)室檢查符合甲亢，但患者反應(yīng)遲鈍，屬淡漠型。37、 某女性患者，59歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量試驗(yàn)，OGTT2hPG為8.6mmol/L。下列正確的是A、可診斷糖

21、尿病B、可排除糖尿病C、應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗(yàn)D、空腹血糖過(guò)高E、糖耐量減低正確答案：E38、 某女性患者，糖尿病病史10年，近2個(gè)月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力級(jí)，空腹血糖14.5mmolL，血酮(-)。下列正確的是A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病神經(jīng)病變C、糖尿病微血管病變D、糖尿病自主神經(jīng)病變E、糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病變正確答案：B39、 尿崩癥患者易出現(xiàn)A、低容量性高鈉血癥B、低容量性低鈉血癥C、等滲性脫水D、高容量性低鈉血癥E、低鈉血癥正確答案：A40、 盛暑行軍時(shí)大量出汗可發(fā)生A、等滲性脫水B、低容量性低鈉血癥C、低容量

22、性高鈉血癥D、高容量性低鈉血癥E、水腫正確答案：B41、 糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)誘因，除了A、運(yùn)動(dòng)B、感染C、胰島素治療中斷D、創(chuàng)傷E、妊娠正確答案：A 答案解析：糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等。有時(shí)可無(wú)明顯誘因。42、 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C、有代謝性酸中毒癥狀D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是正確答案：E 答案解析：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼氣有爛蘋(píng)果

23、味，嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭。43、 糖尿病飲食治療下列正確的是A、病情輕可以不用飲食治療B、有并發(fā)癥者不用飲食治療C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療D、肥胖者宜給高熱量飲食治療E、不論病情輕重都需飲食治療正確答案：E 答案解析：不論病情輕重都需飲食治療。44、 下述不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌影響的是A、肌無(wú)力B、肌麻痹C、超極化阻滯D、腱反射亢進(jìn)E、興奮性降低正確答案：D45、 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白均為陽(yáng)性，對(duì)本例最適合的治療是A、雙胍類(lèi)降糖藥B、磺脲類(lèi)降糖藥C、胰島素D、單純飲食治療E、雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi)降糖藥正確答案：C46、 以下不符合低血糖的癥狀或表現(xiàn)的是

24、A、手抖B、心悸C、收縮壓輕度升高D、皮膚多汗E、血壓下降正確答案：E 答案解析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，表現(xiàn)為手抖，心悸，流涎，饑餓，皮膚多汗，面色蒼白、收縮壓輕度升高等。47、 以下不是代謝綜合征特征的是A、 肥胖B、糖代謝異常C、脂代謝異常D、高血壓E、高齡正確答案：E48、 以下符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)的是A、呼吸淺慢、不規(guī)則B、呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味C、呼吸困難，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味正確答案：B49、 以下患者不適宜將胰島素作為首選的是A、糖尿病合并酮癥酸中毒B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者妊娠或分娩D、糖尿病患者過(guò)度肥胖E、糖尿病患者手術(shù)前后正

25、確答案：D 答案解析：胰島素適應(yīng)證。50、 以下疾病中，不引起高血糖的是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、Cushing綜合征C、甲亢D、生長(zhǎng)激素瘤E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E51、 以下藥物與低血糖無(wú)關(guān)的是A、水楊酸鹽B、奎寧C、受體阻斷劑D、復(fù)哌啶醇E、ACEI類(lèi)藥物正確答案：D52、 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理外，對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療A、加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲B、加大格列苯脲用量C、改用二甲雙胍D、格列苯脲+二甲雙胍E、改用胰島素正確答案：E53、 中年女性，有糖尿病史

26、，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮A、糖尿病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并腎盂腎炎E、糖尿病合并腎乳頭壞死正確答案：E54、 重度低鉀血癥患者常有A、神經(jīng)-肌肉的興奮性升高B、心律不齊C、胃腸道運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)D、代謝性酸中毒E、少尿正確答案：BA3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。某男性患者，27歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水

27、腫，乏力，腰痛，BP160100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。55、 該患者考慮診斷為A、糖尿病腎病B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、腎炎E、胰島素副作用正確答案：A 答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白陽(yáng)性，顆粒管型等腎功能不全表現(xiàn)，糖尿病腎病診斷成立。56、 對(duì)本例最適合的治療是A、雙胍類(lèi)降糖藥B、磺脲類(lèi)降糖藥C、胰島素D、單純飲食治療E、雙胍類(lèi)+磺脲類(lèi)降糖藥正確答案：C 答案解析：胰島素為糖尿病腎病的治療適應(yīng)證。某女性患者，27歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmolL，血尿素氮、肌酐偏

28、高，白細(xì)胞1510/L，中性粒細(xì)胞86%，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。57、 診斷考慮A、感染性休克B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒正確答案：B 答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋(píng)果味。隨后出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。胰島素治療中斷為誘因。58、 治療上首選藥物是A、注射胰島素后+口服降糖藥B、口服降糖藥C、注射普通胰島素D、注射魚(yú)精蛋白鋅胰島素E、注射珠蛋白胰島素正確答案：C 答案解析：糖尿病酮癥酸中

29、毒時(shí)采用小劑量胰島素治療方案。某女性患者，29歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。59、 下述體征最有診斷意義的是A、心動(dòng)過(guò)速B、雙手震顫C、雙眼裂增寬D、皮膚濕潤(rùn)E、甲狀腺度腫大，雙上極可聞及血管雜音正確答案：E60、 以下檢查對(duì)患者最有意義的是A、TT、TT、TSH測(cè)定B、FT、FT、TSH測(cè)定C、甲狀腺攝碘率測(cè)定D、TSH受體抗體測(cè)定E、TPOAb、TgAb測(cè)定正確答案：B61、 當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例患者應(yīng)選擇的治療是A、丙基硫氧嘧啶治療B、他巴唑治療C、丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療D、過(guò)氯酸鉀治療E、碳酸鉀治療正確答案：C62、 患者于抗甲亢藥物治療減量期發(fā)生妊娠，希望保胎，治療措施正確的是A、立即行甲狀腺手術(shù)B、繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行手術(shù)治療C、同位素治療D、繼續(xù)藥物治療直至分娩E、以上都不對(duì)正確答案：D某女性患者，46歲，消瘦，心悸6個(gè)月，甲狀腺度腫大，無(wú)觸痛，臨床診斷為Graves病，給予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛爾治療2周，患者出現(xiàn)怕冷、易困倦，手足發(fā)脹，查T(mén)、T低于正常，TSH高。63、 此時(shí)應(yīng)考慮的診斷為A、Graves病，患者對(duì)抗甲亢藥物敏感B、碘甲亢，藥物性甲低C、橋本甲亢，藥物性甲低D、亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢