護理質(zhì)量管理與控制

1、護 理 質(zhì) 量 管 理 與 控 制一、護理質(zhì)量管理1、護理質(zhì)量管理 護理質(zhì)量管理也可稱為護理質(zhì)量控制，是要求醫(yī)院護理系統(tǒng)中各級護理人員層層負責(zé)，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，建立完善的質(zhì)量管理體系，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程。護理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量工作中的一個重要的子系統(tǒng)，護理質(zhì)量的提高是取得良好醫(yī)療效果的重要保證。護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，建立質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志。2、護理質(zhì)量管理的目的1滿足服務(wù)對象的需求。2規(guī)范護理人員的行為。3有利于管理者發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。4為教育者提供有針對性的在職教育的理論依據(jù)。5為醫(yī)院節(jié)省資金、降低成本、提高經(jīng)濟效

2、益。3、護理質(zhì)量管理的原則 護理質(zhì)量管理是以“患者第一”“預(yù)防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進”為原則。4、護理質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院成立護理質(zhì)量管理委員會，其成員組成護理部質(zhì)控組，以護理部質(zhì)控組為核心的各專科質(zhì)控組及病房質(zhì)控組組成三級質(zhì)量控制體系。通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務(wù)行為，思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要；使護理工作能夠達到最佳參數(shù)、最短時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。護理質(zhì)量管理委員會組成：姓名 職務(wù) 姓名 職務(wù) 王淑娟 護理部主任 李素華 手術(shù)室科護士長 陳桂芝 護理部副主任

3、 佟秀梅 急診科科護士長 李云松 護理部干事（兼秘書） 周會蘭 門診系統(tǒng)科護士長 郭翠鳳 外科系統(tǒng)護士長 王玉芳 供應(yīng)室護士長 王玉蘭 內(nèi)科系統(tǒng)護士長 劉艷嬌 督導(dǎo)員 5、護理質(zhì)量管理工作的模式護理質(zhì)量管理工作模式是一個循環(huán)上升的過程。采用計劃、執(zhí)行、檢查、處理的模式。首先應(yīng)確定質(zhì)量管理的目標(biāo)，其次落實實施管理計劃，然后檢查質(zhì)量和實施的全面情況并衡量和考查效果，發(fā)現(xiàn)問題。最后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進不足，鞏固成績，從而不斷提高護理質(zhì)量。二、護理質(zhì)量管理控制1、護理部質(zhì)控組的工作職責(zé)1制定完善臨床護理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)。2制定質(zhì)控計劃及臨床護理工作考核內(nèi)容。3實施檢查和考核。4分析并量化考核結(jié)果，并向

4、考核的科室反饋考核結(jié)果。5與臨床科室共同提出改進措施。2、護理質(zhì)控檢查工作安排1全院各病房每月檢查一次。對于一些特殊科室，如中心ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化科、急診科、門診系統(tǒng)每月綜合檢查一次。每年規(guī)范、培訓(xùn)并考核護理操作。每年對全院護理人員進行急救操作考核一次。隨時進行皮膚壓瘡、差錯、護理會診的上報登記。每月匯總各病房質(zhì)控檢查結(jié)果并評出分?jǐn)?shù)。每月在護士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，并制定改進措施。每月在護士長會上進行護理差錯分析。每月將質(zhì)控結(jié)果與科室護理工作獎懲掛鉤，未達標(biāo)(95分以下)者，均按規(guī)定于科室獎金掛鉤。年終對質(zhì)控檢查分?jǐn)?shù)進行匯總、排序和講評，

5、優(yōu)秀的護士長及病房給予表彰及獎勵。3、護理質(zhì)控檢查的內(nèi)容1護理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查，同時還包括一些加分和減分項目。2綜合檢查包括檢查護理人員對病房工作的全面了解，對危重患者的護理和技術(shù)操作，消毒隔離，護理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動紀(jì)律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。3重點檢查每月安排一項或兩項重點檢查內(nèi)容。4護士長夜查崗，檢查及工作內(nèi)容為檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調(diào)配，同時負責(zé)重點科室抽查。5加分項目包括特殊事件受表揚的人或事；醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內(nèi)容。6減分項目包括發(fā)生護理差錯

6、；護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷；患者滿意度調(diào)查中點名批評者等內(nèi)容。4、護理缺陷控制護理缺陷是指在護理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。包括護理事故和護理差錯。1護理事故：護理事故是指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。分為護理責(zé)任事故和護理技術(shù)事故。護理責(zé)任事故一般是由于玩忽職守、敷衍塞責(zé)，違反規(guī)章制度及護理常規(guī)，違反操作規(guī)程所致；護理技術(shù)事故是由于技術(shù)過失造成，護理人員應(yīng)在工作中盡職盡責(zé)。2護理差錯：護理差錯是指在護理工作中，因責(zé)任心不強、工作疏忽、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護理工

7、作的正常進行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。依照程度分為嚴(yán)重護理差錯和一般護理差錯。前者是指造成服務(wù)對象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴(yán)重后果的；后者指造成服務(wù)對象輕度身心痛苦或無不良反應(yīng)的。5、護理缺陷的處理程序1保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，將錯誤的危害降到最小。2逐級上報：在24小時內(nèi)及時逐級上報。護理事故和嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告。夜間通知夜班護士長。3封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。4登記填寫護理差錯登記表。5.科室在1周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。 6處理：根據(jù)差錯的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。7護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。 護理質(zhì)量管理持續(xù)改進方案 1根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、季度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。 2根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。 3按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。 4護理部質(zhì)控組對全院護理質(zhì)量進行綜合考評、檢察、督促，結(jié)果作為科室及護士長考核依據(jù)。5科室質(zhì)控小組及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查，同時作為護理人員考核依據(jù)。6將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關(guān)科室及人員