建設(shè)項(xiàng)目報(bào)告表驗(yàn)收表報(bào)告表空

1、建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn) 收 申 請(qǐng) 表項(xiàng)目名稱 建設(shè)單位 (蓋章) 建設(shè)地點(diǎn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼 環(huán)保部門填 寫收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期編 號(hào)國家環(huán)境保護(hù)總局制說 明1、本表根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法編制。2、本表為建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的必備材料需在正式申請(qǐng)驗(yàn)收前按要求由建設(shè)單位填寫。3、表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補(bǔ)充說明。4、封面建設(shè)單位需加蓋公章。5、本表屬國家級(jí)審批須一式6份，屬省級(jí)審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。6、本表主送負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔。表一項(xiàng)目名稱行政主管部門行業(yè)類

2、別建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)(新建、改擴(kuò)建、技術(shù)改造 畫)報(bào)告表審批部門、文號(hào)及時(shí)間 初步設(shè)計(jì)審批部門、文號(hào)及時(shí)間總投資概算 萬元其中環(huán)保投資 萬元所占比例 實(shí)際總投資 萬元其中環(huán)保投資 萬元所占比例 實(shí)際環(huán)境保護(hù)投資廢水治理 萬元廢氣治理 萬元噪聲治理 萬元固廢治理 萬元綠化、生態(tài) 萬元其它 萬元報(bào)告表編制單位 初步設(shè)計(jì)單位環(huán)保設(shè)施施工單位開工日期 投入試生產(chǎn)日期 環(huán)保驗(yàn)收監(jiān)測單位 年工作時(shí) 小時(shí)/年工程內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模、主要產(chǎn)品名稱及年產(chǎn)量(分別按設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力和實(shí)際生產(chǎn)能力)： 表二主要環(huán)境問題及污染治理情況簡介： 廢水排放情況總用水量(噸/日)廢氣排放情況廢氣產(chǎn)生量(標(biāo)米3/時(shí))廢水排放量(噸/日)廢氣

3、處理量(標(biāo)米3/時(shí))設(shè)計(jì)處理能力（噸/日）排氣筒數(shù)量實(shí)際處理量(噸/日)固體廢棄物排放情況固廢產(chǎn)生量（噸/年）綜合利用量（噸/年）排放口數(shù)量固廢排放量（噸/年）表三水測結(jié)果排放口編 號(hào)污染物排放濃度(毫克/升)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允 許排放量排放去向氣測結(jié)果排放口編 號(hào)污染物排放濃度(毫克/立方米)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)排放總量允 許排放量排氣筒高 度廠界噪聲監(jiān)測結(jié)果噪聲測點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測值(dB(A)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)其它注：1.廢水中汞、鎘、鉛、砷、六價(jià)鉻總量單位為千克/年，其他項(xiàng)目總量單位均為噸/年；2. 廢氣中各項(xiàng)污染物總量的單位為噸/年。表四驗(yàn)收組驗(yàn)收意見： 驗(yàn)收組組長簽名： 日期： 年 月 日驗(yàn) 收 組 成 員 名 單表五：姓 名單 位職務(wù)/職稱簽名組 長副組長表六行業(yè)主管部門驗(yàn)收意見： (公章)經(jīng)辦人(簽字)： 年 月 日地方環(huán)保行政主管部門驗(yàn)收意見： (公章)經(jīng)辦人(簽字)：