運動鍛煉對南寧市老年人高血壓的影響

1、目 錄摘要31.1研究的背景51.2研究目的51.3研究的意義62、文獻(xiàn)綜述62、1概念界定62、2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及水平62.3運動療法與高血壓的研究73、研究對象與研究方法73、1研究對象73.2 研究方法83.2.1 文獻(xiàn)資料比較法83.2.2 實驗法83.3 運動干預(yù)的進(jìn)行94 試驗結(jié)果分析和處理94.1 太極拳對中老年高血壓患者的影響94.2 抖空竹的降壓效果104.3 同等運動負(fù)荷血壓明顯下降105. 分析和討論115.1 老年人高血壓患者對運動認(rèn)知情況分析115.2 運動強(qiáng)度測試指標(biāo)評判分析115.3 有效運動對老年高血壓的降壓想過分析125.4 有效運動降壓影響因子帥選和降壓預(yù)測

2、方程對健康的指導(dǎo)意義126 結(jié)論與建議12參考文獻(xiàn)14運動鍛煉對南寧市老年人高血壓的影響陳永彬（廣西民族大學(xué)體育與健康科學(xué)學(xué)院 廣西南寧 530006）摘要高血壓是一種世界性的的常見病，高血壓能引起心臟、腎臟和腦血管等重要器官發(fā)生一系列的病變。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我國高血壓的發(fā)病率也逐漸上升，危險著國民的身體健康。高血壓病是一種慢性病，伴著著高血壓治愈率低，需要持續(xù)性的進(jìn)行服藥。這無疑會增加高血壓患者的家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，因此全社會應(yīng)給與中老年高血壓治療給與更多的關(guān)注。美國運動醫(yī)學(xué)會公布的“運動與高血壓”中指出運動可以作為改善生活方式的一種組成方式，可以達(dá)到預(yù)防、控制和治療高血壓的作用

3、，以耐力為主的運動訓(xùn)練能起到預(yù)防高壓包的發(fā)展并降低血壓的作用。有氧運動包括慢跑、登山太極拳、空竹等等。心血管疾病專家已經(jīng)認(rèn)可，有氧運動對高血壓的治療效果良好。研究表明運動對高血壓的預(yù)防和治療能起到積極作用。本研究主要采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計法、邏輯分析法等進(jìn)行運動鍛煉對南寧市老年人高血壓調(diào)查，對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計分析。根據(jù)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)取輕度高血壓老年受試者進(jìn)行健康檢查、數(shù)據(jù)分析后，確定60人作為實驗對象，分為實驗組40人，其中空竹組20人，太極拳組20人，還有20人作為對照組，試驗組定制運動方案，進(jìn)行15周的運動干預(yù)，并對干預(yù)效果進(jìn)行分析研究。而對照組保持原有的生活方式。

4、在研究對照階段所有的受試者不得服用任何降壓藥物。運動中以心率和主觀感覺疲勞等級RPE相結(jié)合來控制運動強(qiáng)度。15周后檢測受試者的體制、身體成分和心肺功能等。研究結(jié)果顯示：實驗組的血壓明顯下降，空竹組收縮壓評價下降21mmHg,舒張壓平均下降11mmHg，有非常顯著的差異（P0.01）身體成分和血脂指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的變化，心臟功能與體制狀況也明顯提高（P0.05）。太極拳組不僅能降低血壓，還能促進(jìn)人體血壓循環(huán)，起到預(yù)防高血壓的作用。而對照組則無明顯變化。關(guān)鍵詞： 老年，高血壓，運動，有氧運動AbstractHypertension is a common disease in the world,

5、hypertension can cause heart, kidney and brain blood vessels and other important organs occur a series of lesions. With the rapid development of economy and society in China, the incidence rate of hypertension in China is gradually increased, the risk of national health.Hypertension is a chronic dis

6、ease, with low cure rate of hypertension , need to continue to take the medicine. This will undoubtedly increase in patients with hypertension family and social burden, therefore, the whole society should be given in the treatment of elderly patients with hypertension pay more attention.America Spor

7、ts Medicine published "movement and hypertension" thatexercise can improve the way of life as a kind of composition, can achieve theprevention, control and treatment of hypertension, in order to enduranceexercise training can develop the prevention of high voltage package and reduce blood

8、pressure role. Aerobic exercise of jogging, hiking Taijiquan,diabolo etc. Experts in cardiovascular disease has been recognized, have a therapeutic effect of aerobic exercise on hypertension good.Research shows that the prevention and treatment of exercise on hypertension can play a positive role. T

9、his research mainly uses the literaturematerial law, the questionnaire survey method, mathematical statistics, logic analysis and other exercise for the investigation of hypertension for the elderlyNanning City, by statistical analysis of the results of the survey. Health examination, according to t

10、he diagnostic criteria of hypertension from mild hypertension elderly subjects data analysis, identified 60 people as subjects,divided into the experimental group of 40 people, of which the Diabolo group 20, tai chi group of 20 people, and 20 people as control group, the experimental group custom mo

11、tion scheme of exercise intervention, 15 week,and the intervention effect analysis research. While the control group maintain their way of life. In the research of control stage on all subjects not taking anyantihypertensive drugs.The movement to the heart rate and subjective perception of fatigue l

12、evel RPE is adopted to control the exercise intensity. After 15 weeks, subjects had to detect system, body composition and cardiopulmonary function etc.The results showed that: the experimental group's blood pressure decreased,diabolo group systolic blood pressure evaluation decreased 21mmHg,dia

13、stolic blood pressure dropped by an average of 11mmHg, the difference was very significant (P < 0.01) body composition and blood lipid indexesappeared obvious changes, cardiac function and system status also improved significantly (P < 0.05).Tai Chi group not only can decrease the blood pressu

14、re, can promote the human body blood circulation, to prevent hypertension. While the control group had no obvious change.Keywords: hypertension, elderly, exercise, aerobic exercise1、前言1.1研究的背景隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，各個城市人口增加。其中，南寧市常住人口的生活水平穩(wěn)步提高，在物質(zhì)生活得到滿足；市場上出現(xiàn)各種各樣的食物供人們選擇，人們?nèi)狈茖W(xué)選擇食

15、物理念，對各種食物含量的認(rèn)知不清楚，人體攝入的含量過多；經(jīng)濟(jì)幫迅速發(fā)展的同時，人們的工作、生活的壓力增大，同時缺乏時間運動鍛煉。隨著我國人們年齡出現(xiàn)老齡化，老年人占的比例增加；通過幾十年的工作與生活，老年人的機(jī)體或多或少會出現(xiàn)一些疾病。特別是近幾年老年人中出現(xiàn)高血壓病癥、高血糖、高血脂等一系列老年人疾病。老年高血壓病是一種復(fù)雜的、多環(huán)境因素影響的疾病，醉著對老年高血壓研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的血壓并非隨著服藥率的提高和服藥數(shù)量的增加而改善?，F(xiàn)在人們已經(jīng)意識到，老年高血壓的防治不僅是要通過藥物加以控制，更重要的是對不健康生活方式的干預(yù)。在眾多的可控因素中，目前對高血壓的飲食和運動干預(yù)的

16、研究最多。甚至認(rèn)為，運動療法成為治療高血壓病最具潛質(zhì)的非藥物療法。因此，人們?yōu)榱擞薪】档纳眢w，參加一些各種各樣的運動鍛煉，預(yù)防、控制、治療一些老年人疾病。如散步、快走、體操、太極拳、氣功、羽毛球、游泳、踏車、健身操、慢節(jié)奏交誼舞等。2012/3/26 新華網(wǎng)發(fā)布南寧市人民公園近段時間出現(xiàn)了一群身姿矯健的“舞蹈家”，在專業(yè)老師的指導(dǎo)下，這群年過半百的老人學(xué)起了壯族的采茶舞等獨具韻味的民族舞，學(xué)成之后，她們還將把舞蹈傳授到南寧各個廣場、公園的健身活動點。1/info-show-8211.shtml1.2研究目的當(dāng)前，人口老齡化是全人類共同面臨的嚴(yán)峻問題。關(guān)愛老年

17、人，提高他們的生活質(zhì)量，是我國目前急需解決的問題之一。鼓勵老年人參加運動鍛煉，提高全民的身體素質(zhì)，豐富文化業(yè)余生活，預(yù)防和控制老年人高血壓病癥。本研究的目的重點就當(dāng)前南寧市老年人運動鍛煉對自身高血壓影響現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，為制定更加適合南寧市老年人預(yù)防和控制高血壓病癥的運動鍛煉方案，提供科學(xué)的數(shù)據(jù)和理論參考，為老年人預(yù)防和治療高血壓病癥，而開展的運動鍛煉提供科學(xué)的理論依據(jù)與決策參考。1.3研究的意義通過對南寧市老年人群體調(diào)查問卷的形式，研究分析不同的運動鍛煉方法、方式對老年人高血壓影響程度，為老年人提供預(yù)防和治療高血壓病癥行之有效的運動鍛煉的分案，老年人根據(jù)個人的興趣愛好、條件選擇運動鍛煉的方法

18、、方式。促進(jìn)老年人心血管機(jī)能相關(guān)指標(biāo)的改善,增進(jìn)健康。2、文獻(xiàn)綜述2、1概念界定運動鍛煉：指人們根據(jù)需要進(jìn)行自我選擇，運用各種各樣體育手段，并結(jié)合自然力和衛(wèi)生措施以發(fā)展身體，增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)精神，豐富文化生活和支配余暇時間為目的的體育活動。老年人：年齡在55歲以上的人群。高血壓：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。國內(nèi)外的實踐證明

19、，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。 高血壓的危害性與患者的血壓水平相關(guān)外，還取決于同時存在的其他心血管病危險因素、靶器官損傷以及合并的其他疾病的情況。因此在高血壓的定義與分類中，將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級高血壓之外，同時還根據(jù)危險因素、靶器官損傷和同時合并的其他疾病進(jìn)行危險分層。 2、2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及水平已經(jīng)有許多關(guān)于運動鍛煉與高血壓的關(guān)系報道，適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉對高血壓的控制是有積極作用。根據(jù)國內(nèi)外眾多研究顯

20、示，為了便于對高血壓進(jìn)行危險分層，世衛(wèi)組織和國際根據(jù)觀察對象10年間心血管死亡、非致死性心肌梗死的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計計算出性別。年齡、家族史、血脂異常、肥胖、缺乏體力勞動、糖尿病、心血管疾病中的某幾項同時存在時對心血管事件絕對危險的影響。高血壓相關(guān)的危險因素與預(yù)測因子主要包括：遺傳、體力活動、超重、飲酒、膳食等。超重與肥胖是誘發(fā)高血壓的危險因素。膳食高鹽、低鉀、低鈣和低動物蛋白也是誘發(fā)高血壓的危險因素。至今我國的專家、學(xué)者研究已經(jīng)得出，除了晚期高血壓病人，或者伴有腦出血及心、腎功能衰竭的高血壓病人不宜參加體育鍛煉外，一般高血壓患者適當(dāng)參加體育運動，對降低血壓是行之有效的。但是，高血壓患者不宜參與過快過

21、猛的運動鍛煉，以選擇一些溫和的有氧運動方式為佳，如散步、快走、體操、太極拳、氣功、羽毛球、游泳、踏車、健身操、慢節(jié)奏交誼舞等。如：許秀光、楊國俊在長期規(guī)律性漫步走對老年人高血壓患者血壓的影響研究得出，長期堅持慢走運動的老年高血壓患者隨著鍛煉時間的延長有不同程度的血壓下降、心率減慢及體重減輕。許玲的6W快走鍛煉對老年人教工原發(fā)性高血壓的血壓和血液流變學(xué)的影響中得出，6W的快走鍛煉可明顯降低原發(fā)性高血壓患者的血壓。鞏娜娜的太極拳和快走運動對中老年女性血液流變學(xué)指標(biāo)影響的研究中得出，太極拳和快走均能改善中老年女性血流變水平，且快走練習(xí)可以較好的改善中老年女性的血流變水平，太極拳和快走對于血流變水平均

22、有一定的維持能力且快走練習(xí)效果更為顯著。2.3運動療法與高血壓的研究運動療法是指以生物力學(xué)、運動學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，針對性改善軀體、生理和心理的功能障礙為目標(biāo)，包括各種主動的軀體活動訓(xùn)練和治療性軀體活動。世衛(wèi)組織1983年修訂了輕度高血壓的治療指南，第一次將運動推薦位降壓手段，方式是中小強(qiáng)度的有氧運動。美國運動醫(yī)學(xué)會提出有氧運動能降低高血壓易患人群的發(fā)病率，建議運動療法作為輕度高血壓的起始療法。國內(nèi)外大量的是研究和實踐表明：運動對高血壓的防治有積極的影響。大量文獻(xiàn)研究運動療法對高血壓治療中的作用，主題內(nèi)容大概包括以下幾方面的內(nèi)容，體重和高血壓之間的相互作用；對適宜運動療法人群的鑒別；高血壓運

23、動療法的發(fā)展方向等。3、研究對象與研究方法3、1研究對象 本次研究以南寧市參加不同形式運動鍛煉的老年人為研究對象進(jìn)行有效運動干預(yù)的目的，確定以下篩選條件： 1.高血壓醫(yī)學(xué)診斷符合世衛(wèi)組織修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)（持續(xù)或三次非同日血壓測量收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg）；或有高血壓病史，通過藥物治療收縮壓控制大于130mmHg和（或）舒張壓控制扔大于80mmHg。2.年齡55歲。排除繼發(fā)性高血壓和有嚴(yán)重的腦、心、腎等并發(fā)癥，并且具備自主運動能力的老人。3.未服用降壓藥物或已經(jīng)服藥但出于藥物穩(wěn)定期。4.無運動行為或偶爾有運動行為但無規(guī)律者。5.了解本次研究的目的、意義、具體過程和意外，屬于自

24、愿參加。終止實驗的標(biāo)準(zhǔn)：1.心率，受試者心率達(dá)到100%PTHR，即200-年齡，當(dāng)運動負(fù)荷不變或增加時，心率下降超過10BPM。2.未達(dá)到最大心率，但出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)該立即中止實驗，出現(xiàn)氣急，呼吸困難，頭暈，耳鳴，惡性，極度疲勞，不太不穩(wěn)，意識不清，出冷汗等。3.血壓，負(fù)荷強(qiáng)度增加，收縮壓反而下降，超過10mmHg，舒張壓上升超過安靜時15-20mmHg。4.試驗中，受試者出現(xiàn)不能維持所要求的速度10秒鐘，或受試者感覺非常累。5.受試者要求停止測試。3.2 研究方法3.2.1 文獻(xiàn)資料比較法通過現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)途徑，以及圖書館等場所，對老年高血壓課題內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)的搜索。在網(wǎng)絡(luò)上通過知名的搜素引擎

25、進(jìn)行資料的搜素，以及萬方和知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)資料的搜索。通過文獻(xiàn)資料的分析和整理，對高血壓的相關(guān)知識點進(jìn)行綜合，為本研究提供給指導(dǎo)。3.2.2 實驗法1.運動跑步平臺，用于測定適宜于研究對象的運動強(qiáng)度。跑步太刻意通過感應(yīng)器測量出受試者心率的變化并顯示出來，通過輸入年齡、體重和速度計算出代謝當(dāng)量值2.太極拳，選用二十四式太極拳，受試者在進(jìn)行鍛煉時根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行鍛煉強(qiáng)度的調(diào)節(jié)，受試者在測試期間每天進(jìn)行鍛煉，每天半小時，頻率在2-3次之間。為安全起見，每次鍛煉前，要做一些熱身運動，如10-15分鐘散步或自由活動。3.空竹運動，在練習(xí)過程中藥，精神飽滿，站立端正，優(yōu)美，宜小抖幅大周期，斗線不許

26、太長，速度不宜過快。在每個鍛煉日下午進(jìn)行一小時鍛煉。研究人員指導(dǎo)研究對象控制運動強(qiáng)度，使受試者的運動輕度保持在靶心率范圍內(nèi)。每次鍛煉前中后期測量BP/HR，密切觀察受試者反應(yīng)以防意外，并且做好記錄，根據(jù)靶心率即使調(diào)整運動強(qiáng)度。4.心率計，是一種無線心率監(jiān)測技術(shù)記錄和存儲分析人體心率的監(jiān)測儀，可記錄研究對象的運動過程中的心率變化和能量消耗。5. 能量檢測儀 用于運動干預(yù)期間單次運動的能量消耗記錄。3.3 運動干預(yù)的進(jìn)行1.根據(jù)高血壓患者的生活習(xí)慣、血壓波動情況和測試結(jié)果向研究對象分析存在的運動危險因素，討論下一步的運動計劃。在第一周，受試者每天佩戴polar表，根據(jù)代謝當(dāng)量對應(yīng)的心率來控制運動速

27、度。2.指導(dǎo)研究對象按照指定的計劃進(jìn)行3個月的運動。除運動行為的改變外，其余保持原日常生活和活動。記錄血壓監(jiān)測和運動日志，指導(dǎo)研究對象記錄每天的血壓，鍛煉的時間、頻率、方式、疲勞度、主觀感覺情況，日常生活、飲食及重要條件。鼓勵進(jìn)行電話隨訪，如果有影響運動的干擾因素應(yīng)做好記錄并即時匯報。3.過程測評，受試者應(yīng)定期報告該時期的運動以及血壓情況，第一個月一周一次，后兩個月每月1次，實驗人員定期檢查受試者的血壓監(jiān)測日志，了解是否出現(xiàn)干擾研究的因素，并使用polar心率表，能量監(jiān)測儀進(jìn)行運動強(qiáng)度的復(fù)測，同時給予受試者必要的指導(dǎo)。4.終末測評，三個月的運動干預(yù)結(jié)束后，再次評判研究對象的血壓、心率、體重、血

28、氧等。5.在三個月的運動干預(yù)期間，飲食習(xí)慣無明顯改變，日常的勞動出運動干預(yù)外無所改變，睡眠質(zhì)量和時間應(yīng)無明顯改變，未遭遇重大精神刺激。4 試驗結(jié)果分析和處理使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD）表示。同一組內(nèi)試驗前后的比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本T檢驗進(jìn)行比較。顯著性水平以P0.05為具有顯著性差異，P0.01為具有非常顯著性差異。4.1 太極拳對中老年高血壓患者的影響通過問卷調(diào)查顯示，包括乏力、多夢、煩躁以及頭暈耳鳴等不良情況都得到改善的患者為90%，而另外一組對照組的比例，僅為75%。從對比的情況來看，效果比較顯著（P0.

29、01）。因為穩(wěn)定了血壓，從而可以減小降壓藥物的使用，對照組的比例為36%，而實驗組為54%，兩組有顯著的差異（P<0.05）。在進(jìn)行三個月的太極拳練習(xí)后，實驗組和對照組的血壓情況分析比較分析，對比前后壓降幅度的數(shù)據(jù)，兩組有極顯著的差異（P<0.01），對照組為3.4±3.2/3.4±1.6mmHg，實驗組為23.2±5.9/6.8±2.7mmHg。表1 太極拳對中老年高血壓效果實驗組對照組P值人數(shù)2020精力充沛無不適感9676<用藥量減少4432<穩(wěn)定率8864<血壓下降值23.2±5.913.4±3.

30、2<脈搏下降值6.8±2.73.4±1.6<太極拳運動動作要求均勻穩(wěn)健，輕柔緩慢，是一種全身肌肉放松交替進(jìn)行的運動。在練習(xí)太極拳的時候，人的大腦處于抑制性保護(hù)狀態(tài)，降低神經(jīng)的活性，并使得血液中的去甲狀腺激素和腎上腺素活性下降，從而引發(fā)血管的收縮，于此同時還會引起血管擴(kuò)張的活性物質(zhì)提高，這樣的一系列變化，會導(dǎo)致血壓的下降。實驗數(shù)據(jù)顯示，在中老年人進(jìn)行太極拳運動之后，其平均的收縮壓和舒張壓分別呈現(xiàn)12.5±19.2mmHg和78.2±18.4mmHg，顯然要比普遍的情況略低。此外，太極拳運動的結(jié)論顯示，太極拳運動對于血壓的影響，還在于減輕血管的外

31、周阻力，可以起到使血壓下降的作用。目前國內(nèi)外已經(jīng)研究證實，太極拳運動對于人體的血壓狀態(tài)有著雙向的調(diào)節(jié)作用，無論是血壓高還是低，只要經(jīng)過一段時間的練習(xí)，基本會有良性的情況發(fā)展。4.2 抖空竹的降壓效果3個月的抖空竹運動使受試組的血壓產(chǎn)生了明顯的下降，實驗實施后受試者收縮壓平均下降了21.1mmHg，舒張壓平均下降了11mmHg，經(jīng)過統(tǒng)計分析有非常顯著的差異（P0.01）。單獨一種現(xiàn)有抗高壓藥物，多數(shù)起到的效果是收縮壓降低約10mmHg，舒張壓約5mmHg，而藥物合并治療下降的會更多。表2 實驗前后血壓、心率的變化（X±SD）組別SBP（mmHg）DBP（mmHg）RHR（BPM）實驗前

32、實驗后實驗前實驗后實驗前實驗后運動組150.2±10.5130.2±15.995.6±7.284.5±10.674.2±7.272.1±6.9對照組152.7±11.8154.2±12.294.9±8.1948±7.875.4±6.976.3±5.3本研究20名受試者有19名血壓明顯下降，舒張壓下降5mmHg和/或收縮壓下降10mmHg為有效，有效率高達(dá)95%。對照組3個月后安靜時舒張壓和收縮壓有上升趨勢，但無顯著性差異（P>0.05）。統(tǒng)計分析不同危險程度的受試者的血

33、壓變化，運動后血壓都有不同程度的下降，并且分布中高危人群的血壓變化比較明顯，有顯著性差異。實驗后運動組安靜時心率減慢2.1BPM。4.3 同等運動負(fù)荷血壓明顯下降運動處方實施前后的兩次不同負(fù)荷下的血壓、心率和主觀感覺疲勞狀況均產(chǎn)生了良好的變化。這進(jìn)一步證明了系統(tǒng)訓(xùn)練使得機(jī)體對運動有了更好的適應(yīng)性和耐受力。研究結(jié)果顯示，抖空竹運動有良好的降壓作用，可以作為中老年高血壓患者的降壓手段之一。研究證明輕度高血壓的老年人進(jìn)行抖空竹運動是安全、使用的能夠改善心肺功能和血壓，提高生活質(zhì)量。表3 運動組處方實施前后不同負(fù)荷下的變化情況類別安靜時負(fù)荷1負(fù)荷2負(fù)荷3負(fù)荷4前后前后前后前后前后SBP(mmHg)13

34、4.8±14.6130.0±11.6145.8±16.7137.2±15.6156.9±15.4151.8±15.4160.7±15.6156.9±16.8170.2±18.2164.5±16.9DBP(mmHg)82.9±8.180.2±5.488.6±9.184.1±7.690.2±11.087.5±7.89.6±10.184.5±7.789.8±9.884.3±7.5HR(mmHg)83.8

35、±11.380.2±8.699.3±12.898.2±8.9114.2±12.1108.9±11.0125.2±10.8118.5±12.5140.5±12.5135.3±13.5RPE(mmHg)8.±1.27.8±1.511.4±1.411.2±1.3132±1.512.8±1.414.5±1.614.1±1.55. 分析和討論5.1 老年人高血壓患者對運動認(rèn)知情況分析通過研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者對運動與高血壓的

36、關(guān)系認(rèn)知度較高，認(rèn)識到體育鍛煉有助于降低血壓，但是如何實施運動比較安全和有效并沒有清晰的概念?？梢娔壳敖】嫡J(rèn)知是健康行為的基礎(chǔ)，對高血壓運動知識的一知半解使得不少老年人并沒有對運動降低血壓樹立足夠的信息，從而對于運動行為維持處以隨意和無所謂的階段。對高血壓運動療法的指導(dǎo)不足，大部分沒有獲得有效的運動知識和信息，僅19%的患者接受過醫(yī)務(wù)人員關(guān)于運動療法的指導(dǎo)。而對高血壓患者的運動療法、運動控制、相關(guān)健康教育的正確指導(dǎo)是非常必不可少的，尤其是對于運動量的控制。根據(jù)有效的運動方案的指導(dǎo)并摸索出適合自己的鍛煉方法，讓患者從主觀意識和可觀行為上打消運動不安全性的顧慮，并能夠感受到運動的收益而真正樹立起有

37、效的運動管理的意識和行為。5.2 運動強(qiáng)度測試指標(biāo)評判分析老年高血壓患者的適合自己運動強(qiáng)度時患者有效運動的關(guān)鍵，心率是最常用于評價運動強(qiáng)度的可觀性指標(biāo)。在實驗時發(fā)現(xiàn)，對一些基礎(chǔ)心率低和服用影響心率降壓藥的個體，心率常常不能準(zhǔn)確反映運動強(qiáng)度的真實情況。測試的結(jié)果顯示中等偏低強(qiáng)度的運動是老年血壓患者更愿意接受的運動強(qiáng)度。60-74歲老年女性患者可承受的運動負(fù)荷相對較強(qiáng)，而75歲以上的老年男性患者所承受的運動負(fù)荷相對較小。這些表明年齡依然是影響運動強(qiáng)度的重要因素，尤其是患有慢性病者。目前多數(shù)情況下，醫(yī)務(wù)人員只是以建議或囑咐的形式告知患者如何運動，很多情況下適宜運動時一個模糊而不確定的概念。這讓不少的

38、老年患者感動困惑而難以正確實施。因此，運動測試根據(jù)每個個體生理曲線的不同，通過科學(xué)客觀的方法，結(jié)合患者主觀感受和客觀指標(biāo)，為患者確定一個符合其身心許愿燈 個性化運動強(qiáng)度值，為老年高血壓患者更為有效的運動提供強(qiáng)有力的保障。5.3 有效運動對老年高血壓的降壓想過分析研究表明， 不同的運動鍛煉可使得老年高血壓患者收縮壓平均下降12.8 mmHg，舒張壓平均下降3.4mmHg，脈壓平均下降3.4mmHg，脈壓平均下降9.4mmHg。本研究60例對象有58例顯現(xiàn)效應(yīng)。收縮壓下降的幅度大于舒張壓，脈壓減小。因脈壓是老年高血壓換則會血管硬化的象征，脈壓減小也是在一定程度上減小心血管事件的發(fā)生發(fā)展。以舒張壓下

39、降5mmHg和/或收縮壓下降10mmHg為有效標(biāo)準(zhǔn)，在本次研究中，因舒張壓降低的幅度比較小。但是其治療效果是用絕對與相對的效益來進(jìn)行評估的 。絕對效益是用某種治療方法能防治1例主要事件的發(fā)生，而相對效益是指臨床試驗的組間疾病發(fā)生率的比例差異。前面提到的運動降壓有效值是根據(jù)西方大量的隨機(jī)對照試驗結(jié)果，即收縮壓每降低10-14mmHg和舒張壓每降低5-6mmHg，腦卒中可以減少2/5，冠心病減小1/6，人群總的心血管事件減少1/4.5.4 有效運動降壓影響因子帥選和降壓預(yù)測方程對健康的指導(dǎo)意義諸多有效降壓因素以及他們之間的相互影響，僅通過單因素分析是難以平衡其相互之間的影響，多因素Logistic回歸分析在影響有效降壓的諸多因素分析中存在優(yōu)勢，適用于從多個影響因素中篩選關(guān)系較密切的因素。在Logisti