泌尿系統(tǒng)(解剖)

1、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮皮 膚膚呼吸道呼吸道消化道消化道排泄排泄腎實(shí)質(zhì)分腎實(shí)質(zhì)分皮質(zhì)：皮質(zhì)：皮質(zhì)迷路：腎小體皮質(zhì)迷路：腎小體髓放線：直的腎小管髓放線：直的腎小管腎柱腎柱:皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分髓質(zhì)：髓質(zhì)：腎錐體腎錐體（1520個(gè)）個(gè)） （23個(gè)）個(gè)） 腎乳頭腎乳頭 腎小盞腎小盞（78個(gè)）個(gè)） （23個(gè)）個(gè)） 腎大盞腎大盞（23個(gè)）個(gè)） （23個(gè)）個(gè)） 腎盂腎盂 （1個(gè)）個(gè)） 輸尿管輸尿管 皮質(zhì)腎單位皮質(zhì)腎單位 近髓腎單位近髓腎單位 分布分布 皮質(zhì)外皮質(zhì)外2/3 皮質(zhì)內(nèi)皮質(zhì)內(nèi)1/3 腎小球體積腎小球體積 小小 大大 髓袢髓袢 短（只達(dá)外髓）短（只達(dá)外髓） 長(zhǎng)（達(dá)內(nèi)髓）長(zhǎng)（達(dá)內(nèi)

2、髓） 數(shù)量數(shù)量 85%-90% 10%-15% 血液循環(huán)血液循環(huán) 入球入球A口徑出球口徑出球A 入球入球A出球出球A 出球出球A分支成分支成cap后后 出球出球A 近曲小管周近曲小管周 分布在皮質(zhì)腎小管周分布在皮質(zhì)腎小管周 U型直小血管纏繞髓袢周型直小血管纏繞髓袢周 生生 化化 含腎素顆粒多含腎素顆粒多 少少 機(jī)機(jī) 能能 與鈉排泄有關(guān)與鈉排泄有關(guān) 與尿濃縮有關(guān)與尿濃縮有關(guān) 腎單位的構(gòu)成腎單位的構(gòu)成腎小體腎小體腎小球腎小球毛細(xì)血管袢毛細(xì)血管袢臟層臟層壁層壁層腎小囊腔腎小囊腔泌尿小管各泌尿小管各段模式圖段模式圖3. 致密斑致密斑（化學(xué)感受器）（化學(xué)感受器）， 位于遠(yuǎn)曲小管的起始部分，致密斑與入球小

3、動(dòng)脈位于遠(yuǎn)曲小管的起始部分，致密斑與入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈相接觸，可和出球小動(dòng)脈相接觸，可感受小管液中感受小管液中NaCl含量含量的變化的變化，并將信息傳遞至并將信息傳遞至，調(diào)節(jié)腎素的調(diào)節(jié)腎素的釋放釋放。球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞球旁復(fù)合體模式圖球旁復(fù)合體模式圖球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑l 腎動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈垂直分出，腎動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈垂直分出，其分支經(jīng)葉間動(dòng)脈其分支經(jīng)葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈弓形動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈入球小動(dòng)脈。入球小動(dòng)脈。l 入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈又分支成又分支成腎小球毛腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)細(xì)血管網(wǎng)，匯集成出球小動(dòng)脈，匯集成出球小動(dòng)脈而離開(kāi)腎小體。而離開(kāi)腎小體。l 出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈再次分成毛細(xì)

4、血管再次分成毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)，纏繞于腎小管和集合管的，纏繞于腎小管和集合管的周圍。周圍。l 腎血液供應(yīng)腎血液供應(yīng)經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管經(jīng)過(guò)兩次毛細(xì)血管網(wǎng)網(wǎng)，匯合成靜脈，由小葉間靜匯合成靜脈，由小葉間靜脈脈弓形靜脈弓形靜脈葉間靜脈葉間靜脈腎腎靜脈。靜脈。入球入球微微A球后球后Cap.網(wǎng)網(wǎng)腎上腺腎上腺輸尿管腹部輸尿管腹部膀胱膀胱直腸直腸左腎靜脈左腎靜脈膈膈左腎動(dòng)脈左腎動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎盂腎盂輸尿管盆部輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管壁內(nèi)部膀胱三角膀胱三角 尿尿盆神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)(-)刺激膀胱壁感受器刺激膀胱壁感受器盆神經(jīng)盆神經(jīng)脊髓骶段脊髓骶段大腦皮層大腦皮層膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌尿道內(nèi)括約肌尿道內(nèi)括約肌尿道外括約肌尿道外括約肌舒張舒張舒張舒張 收縮收縮尿量充盈尿量充盈 400400500ml 500ml 膀胱內(nèi)壓膀胱內(nèi)壓 盆神經(jīng)盆神經(jīng)盆神經(jīng)盆神經(jīng) 尿液尿液 進(jìn)入后尿道進(jìn)入后尿道條件許可條件許可尿道尿道 感受器感受器陰部神經(jīng)陰部神