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1、腦腫瘤的磁共振診斷 (2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件2內(nèi)容 腦磁共振成像正常信號(hào)與異常信號(hào) 腦腫瘤基本磁共振信號(hào) 常見(jiàn)腦腫瘤磁共振表現(xiàn):星形細(xì)胞瘤,腦膜瘤,垂體瘤,顱咽管瘤,松果體瘤,聽(tīng)神經(jīng)瘤,腦轉(zhuǎn)移瘤2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件3目的要求 了解腦磁共振成像正常信號(hào)與異常信號(hào) 熟悉腦腫瘤基本磁共振信號(hào) 掌握常見(jiàn)腦腫瘤磁共振表現(xiàn):星形細(xì)胞瘤,腦膜瘤,垂體瘤,顱咽管瘤,松果體瘤,聽(tīng)神經(jīng)瘤,腦轉(zhuǎn)移瘤2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件4腦正常磁共振信號(hào) 腦質(zhì)與腦脊液: T1:灰質(zhì)(皮質(zhì))呈灰暗,白質(zhì)(髓質(zhì))呈灰白,CSF信號(hào)最低-黑色。 T2:灰
2、質(zhì)呈灰白,白質(zhì)呈灰暗,CSF信號(hào)最高-白色(bright). FLAIR:灰質(zhì)呈灰白,白質(zhì)呈灰暗,CSF信號(hào)黑色。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件5腦正常磁共振圖像2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件6腦異常磁共振信號(hào) T1高信號(hào):脂肪、亞急性血腫、蛋白質(zhì) T2高信號(hào):炎癥、水腫、囊變、囊腫、 亞急性血腫;(稍高信號(hào):脂肪、蛋白質(zhì)) T1低信號(hào):炎癥、水腫、囊變、囊腫、骨、鈣化、含鐵血黃素 T2低信號(hào):骨、鈣化、含鐵血黃素、急性出血2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件7腦腫瘤的定位 腦外腫瘤特點(diǎn): 寬基底,緊貼顱壁或硬腦膜;鄰近顱骨增生或破壞; 腦質(zhì)受壓
3、內(nèi)移; 鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬;2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件8腫瘤的信號(hào)特點(diǎn) 腫瘤的基本信號(hào):T1低信號(hào),T2高信號(hào),如大多數(shù)星形細(xì)胞瘤; 腫瘤的組織成分特殊,信號(hào)特殊; 1. T1高信號(hào),如顱咽管瘤,脂肪瘤,膠樣囊腫,出血性腫瘤,黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移等。 2. T2等信號(hào),如腦膜瘤,淋巴瘤,成人髓母細(xì)胞瘤,少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤、結(jié)腸癌或前列腺癌腦轉(zhuǎn)移等。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件9腫瘤信號(hào)的均勻度 腫瘤囊變、壞死、出血、化鈣、含脂肪或蛋白質(zhì)表現(xiàn)混雜信號(hào)。 囊變或壞死,T 1低信號(hào)中有更低信號(hào)區(qū),T2高信號(hào)中有更高信號(hào)區(qū);2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課
4、件10腫瘤強(qiáng)化 強(qiáng)化原理:血腦屏障破壞、腫瘤血管 強(qiáng)化類型:片狀、結(jié)節(jié)或塊狀、環(huán)狀或花環(huán)狀、環(huán)-結(jié)節(jié)強(qiáng)化2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件11瘤周水腫及占位效應(yīng) 腫瘤周?chē)[血管性水腫。 水腫形態(tài): 片狀或帶狀 車(chē)輪狀或指套狀 占位效應(yīng): 腦室變形移位 中線移位2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件12常見(jiàn)腦腫瘤 神經(jīng)上皮瘤(neuroepithelial tumors):通稱膠質(zhì)瘤(glioma) 最常見(jiàn),40%-50%,包括星形細(xì)胞瘤astrocytoma,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤oligodendroglioma,室管膜瘤ependymoma,髓母細(xì)胞瘤medullobla
5、stoma等 星形細(xì)胞瘤分級(jí): 級(jí) ,級(jí) , 級(jí) , 級(jí)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件13星形細(xì)胞瘤-級(jí)(astrocytoma grade 1-2) MR表現(xiàn): - T1低信號(hào),T2高信號(hào) - 瘤周水腫輕,占位輕 - 無(wú)強(qiáng)化或小片狀強(qiáng)化,2 級(jí)腫瘤可呈環(huán)狀,或不規(guī)則強(qiáng)化。本例1級(jí)。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件14星形細(xì)胞瘤 級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件15星形細(xì)胞瘤 級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件16星形細(xì)胞瘤級(jí)(astrocyt
6、oma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件17星形細(xì)胞瘤級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件18星形細(xì)胞瘤級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件19星形細(xì)胞瘤級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件20星形細(xì)胞瘤級(jí)(astrocytoma grade 2)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件21星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4) 腫瘤發(fā)生間變、細(xì)胞密度及多形性增加
7、、腫瘤血管增多、瘤內(nèi)大片壞死或出血、血腦屏障破壞嚴(yán)重、瘤周水腫廣泛、占位效應(yīng)明顯。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件22星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4) MR表現(xiàn): 1. 腫瘤T1低信號(hào)為主,T2高信號(hào)為主,信號(hào)混雜,水腫明顯,占位明顯 2.增強(qiáng)顯著,呈斑塊狀、花環(huán)狀 或環(huán)-結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件23星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件24星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診
8、斷PPT課件25星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件26星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件27星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件28星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件29星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件30星形
9、細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件31小腦星形細(xì)胞瘤 - 級(jí)(astrocytoma grade 3-4)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件32星形細(xì)胞瘤磁共振診斷要點(diǎn) 、級(jí)星形細(xì)胞瘤: 信號(hào)均勻,T1低信號(hào),T2高信號(hào), 級(jí)星形細(xì)胞瘤無(wú)強(qiáng)化,級(jí)星形細(xì)胞瘤可呈斑片狀或環(huán)狀強(qiáng)化,瘤周水腫輕、占位效應(yīng)輕; 、級(jí)星形細(xì)胞瘤: T1、T2信號(hào)混雜, 強(qiáng)化明顯,呈花環(huán)狀強(qiáng)化或結(jié)節(jié)-環(huán)狀強(qiáng)化,瘤周水腫及占位效應(yīng)顯著。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件33鑒別診斷1.、級(jí)星形細(xì)胞瘤VS: (無(wú)鈣化)少突膠質(zhì)
10、細(xì)胞瘤 (無(wú)強(qiáng)化)單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 (腦室質(zhì))室管膜瘤2. 、級(jí)星形細(xì)胞瘤VS: 間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤 腦膿腫 2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件34少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤oligodendroglioma 源于少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞; 膨脹性生長(zhǎng),鈣化、囊變; 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤( 、級(jí)); 間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 合并星形細(xì)胞瘤混合性少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件35少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤oligodendroglioma MR表現(xiàn): 1. T1呈等或稍低信號(hào),T2稍高信號(hào),囊變區(qū)信號(hào)更高,鈣化呈低信號(hào),有瘤周水腫。 2. 腫瘤中等度強(qiáng)化,呈不規(guī)則形或
11、塊狀。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件36 少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤oligodendroglioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件37少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤oligodendroglioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件38室管膜瘤ependymoma 起源于室管膜細(xì)胞; 成人多見(jiàn)于側(cè)腦室,兒童多見(jiàn)于第四腦室;少數(shù)發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件39室管膜瘤ependymoma MR表現(xiàn): 1.腫瘤T1稍低信號(hào),T2稍高信號(hào),伴有小 囊變或鈣化時(shí)信號(hào)不均勻 2.中等度強(qiáng)化 3.腦積水腦室擴(kuò)大2020/12/15腦腫瘤的磁共振診
12、斷PPT課件40室管膜瘤ependymoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件41室管膜瘤ependymoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件42髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma 起于原始外胚層細(xì)胞,是小兒后顱凹最常見(jiàn)的腫瘤。50%在10歲以前。腫瘤血供豐富,惡性程度高,屬級(jí)腫瘤。 典型部位:四腦室頂部,小腦蚓部,突入四腦室。 經(jīng)CSF向腦室和蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移。 年長(zhǎng)兒和成年人,可發(fā)生在小腦半球。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件43髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma MR表現(xiàn): 1. 腫瘤部位:小腦中線(小兒) 四腦室頂部或蚓部-導(dǎo)水管
13、受壓前移;四 腦室向前向上移位;四腦室腫塊; 小腦半球(成人),四腦室受壓側(cè)移。 2. 腫瘤T1稍低信號(hào),T2等或高信號(hào)。 3. 強(qiáng)化均勻呈腫塊狀。 4.幕上腦室積水?dāng)U大2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件44髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件45髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件46髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件47髓母細(xì)胞瘤medulloblastoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件48腦膜瘤me
14、ningioma 起自蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞,占顱內(nèi)腫瘤16% -20%,腫瘤附著于硬腦膜。 最常見(jiàn)的腦外腫瘤,好發(fā)于矢狀竇旁、大腦鐮、大腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、小腦幕和小橋腦角等;少數(shù)在腦室內(nèi)。 好發(fā)于35-70歲,女性發(fā)病率是男性2倍。 頭痛為主要臨床癥狀。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件49腦膜瘤meningioma MR表現(xiàn): 多數(shù)腫瘤T1等信號(hào),T2等或稍高信號(hào),瘤內(nèi)鈣化為低信號(hào),腫瘤包膜呈低信號(hào)環(huán)與水腫相隔,有占位效應(yīng); 增強(qiáng)明顯,腫塊狀; 鄰近腦膜增厚強(qiáng)化-腦膜尾征 。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件50腦膜瘤meningioma2020/12/15
15、腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件51腦膜瘤meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件52腦膜瘤meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件53腦膜瘤meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件54腦膜瘤meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件55CPA腦膜瘤 meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件56鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件57多發(fā)性腦膜瘤multiple meningioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振
16、診斷PPT課件58垂體腺瘤pituitary adenoma 起源于腦垂體前葉,1cm微腺瘤, 按有無(wú)分泌激素,可分為: -功能性腺瘤:如生長(zhǎng)激素腫瘤,泌乳素瘤等 -非功能性腺瘤:2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件59垂體腺瘤pituitary adenoma MR表現(xiàn): 微腺瘤-鞍隔不對(duì)稱膨隆,垂體柄偏移,局部信號(hào)降低,強(qiáng)化延遲。 大于1cm腺瘤,垂體外形增大,T1等信號(hào),T2稍高信號(hào),大的腺瘤顯示“腰征”,強(qiáng)化明顯。腫瘤可囊變或出血。 大腺瘤侵犯周?chē)M織2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件60垂體瘤pituitary adenoma2020/12/15腦腫瘤的磁共
17、振診斷PPT課件61垂體瘤pituitary adenoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件62垂體瘤 pituitary adenoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件63顱咽管瘤craniopharygioma 源于胚胎時(shí)期臘特克氏囊的上皮殘余,是小兒常見(jiàn)的腦瘤。腫瘤多在鞍上,或鞍內(nèi),或鞍上、鞍內(nèi)同時(shí)發(fā)生。 囊性:囊液含膽固醇結(jié)晶、角蛋白脫屑,正鐵血紅蛋白;囊壁為上皮細(xì)胞組成。 囊實(shí)性:可含有一個(gè)或多個(gè)囊。 實(shí)質(zhì)性:腫瘤堅(jiān)硬,常有鈣化。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件64顱咽管瘤craniopharygioma MR表現(xiàn):囊性腫瘤信號(hào)強(qiáng)度不等
18、 1.囊性腫瘤: - T1高信號(hào),T2 稍低或等信號(hào)信號(hào)(膽固醇結(jié)晶) - T1等或稍高信號(hào),T2稍高信號(hào)(蛋白質(zhì)脫屑) - T1高信號(hào),T2高信號(hào)(正鐵血紅蛋白) 2. 實(shí)質(zhì)性:腫瘤T1等信號(hào),T2高信號(hào)。鈣化呈點(diǎn)狀低信號(hào)。 3. 腫瘤實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)顯著。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件65顱咽管瘤craniopharygioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件66顱咽管瘤craniopharygioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件67顱咽管瘤craniopharygioma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件68顱咽管瘤cran
19、iopharygioma CT2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件69松果體區(qū)腫瘤 分類: 1 松果體細(xì)胞腫瘤(25%), 女性多見(jiàn), 包括松果體細(xì)胞瘤, 松果體母細(xì)胞瘤。 2 胚芽細(xì)胞腫瘤(75%), 男性為多, 絕大多數(shù)是生殖細(xì)胞瘤。 3 其他: 4 囊腫:如皮樣囊腫2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件70生殖細(xì)胞瘤germinoma 松果體區(qū):腫瘤膨脹性生長(zhǎng),浸潤(rùn)周?chē)M織,鈣化,沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移,屬2-3級(jí)腫瘤,對(duì)放療極敏感。 鞍上區(qū)或基底節(jié)區(qū):2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件71生殖細(xì)胞瘤germinoma MR表現(xiàn): 1 .腫瘤T1、T2等信號(hào)
20、 2 .瘤內(nèi)鈣化:點(diǎn)狀稍高或低信號(hào) 3 .顯著強(qiáng)化:結(jié)節(jié)狀,團(tuán)塊狀 4 .種植轉(zhuǎn)移:椎管內(nèi)結(jié)節(jié)2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件72生殖細(xì)胞瘤germinoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件73生殖細(xì)胞瘤germinoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件74聽(tīng)神經(jīng)瘤acoustic neurinoma 源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞,是橋小腦角最常見(jiàn)的腫瘤(85%)。 腫瘤在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)生長(zhǎng),引起內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。腫瘤由內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)口長(zhǎng)入橋小腦角池,形成腫塊,大的腫瘤壓迫腦干和小腦。腫瘤可囊變。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件75聽(tīng)神經(jīng)瘤acoustic neurinoma MR表現(xiàn): 面聽(tīng)神經(jīng)束增粗; 腫瘤T1稍低或等信號(hào), T2高信號(hào),大腫瘤囊變信號(hào)不均勻。 腫瘤強(qiáng)化明顯,小腫瘤信號(hào)均勻,大的腫瘤呈環(huán)狀強(qiáng)化。2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件76聽(tīng)神經(jīng)瘤acoustic neurinoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件77聽(tīng)神經(jīng)瘤acoustic neurinoma2020/12/15腦腫瘤的磁共振診斷PPT課件78聽(tīng)神經(jīng)瘤acoustic neurinoma2020/12/1
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