提高住院患者手腕帶佩戴依從性的整改措施

1、2022年 急診病房科持續(xù)改進(jìn)工程核心問題分析工程名稱：患者佩戴手腕帶依從性不高主要原因頻數(shù)百分比累計(jì)百分比1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下728%28%2.病人手上感覺不舒適728%56%3.護(hù)士未按流程416%72%4.患者對(duì)配戴腕帶的意識(shí)低r 3 112%84%5.佩戴位置手腕有殘疾/水腫等現(xiàn)象i4%88%6.醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶的態(tài)度及核對(duì)情況認(rèn)識(shí)缺乏i4%92%7.患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對(duì)r i :4%96%8.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬i4%100%總計(jì)252022上半年患者佩戴手腕帶監(jiān)測(cè)結(jié)果主要原因1月份2月份;3月份p月份5月份6月份總計(jì)1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨

2、意 取下21111172.病人手上感覺不舒適21111173.護(hù)士未按流程22000044.佩戴位置手腕有殘疾，水腫等現(xiàn) 象00100015.患者對(duì)配戴腕帶的意識(shí)低11100036.醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶的態(tài)度及核對(duì) 情況認(rèn)識(shí)缺乏10000017.患者約束帶固定，手腕帶遮住不 利查對(duì)10000018.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬1000001帕累托圖分析手腕帶佩戴依從性不高原因患右佩戴產(chǎn)腕帯依從性不高4:要原開分析亠黒計(jì)苜分比患者佩戴手腕帶依從性不高的根因分析一、問題2022 年第二季度急診病房指控分析發(fā)現(xiàn)，共有 25 例次發(fā)生患者佩戴手腕 帶依從性不高的現(xiàn)象發(fā)生?？剖屹|(zhì)控組根據(jù)此問題進(jìn)行原因分析尋找

3、根本原 因。二、原因1、手腕帶原因： 1帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下； 2材質(zhì)不適宜 - 材料比擬硬，個(gè)別病人過敏、時(shí)間久，字跡容易模糊。按扣容 易導(dǎo)致壓瘡；3現(xiàn)場(chǎng)管理缺陷。2、主觀原因 1護(hù)士方面 1護(hù)士未按流程； 2醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶的態(tài)度和核對(duì)情況認(rèn)識(shí)缺乏； 3教育不到位，沒有及時(shí)給病人佩戴。2病人方面 1佩戴腕帶后舒適度改變； 2病人不了解腕帶佩戴的必要性，配合度差，可能隨意自行摘除； 3患者手腕部殘疾或有水腫，或約束帶固定，佩戴腕帶不利于觀察。3、客觀原因： 1佩戴時(shí)間久腕帶自己模糊影響查對(duì)； 2防止壓瘡用膠布粘貼，導(dǎo)致脫落； 3扣子環(huán)更換不及時(shí)。原因解析 三、整改措施材質(zhì)可能致敏按

4、扣導(dǎo)致壓瘡增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加用藥過失影響循環(huán)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)患者自行摘除 影響三查八對(duì)病人舒適度改變?nèi)思訌?qiáng)管理 加大健康教育 培訓(xùn)物事改進(jìn) 措施重要性認(rèn)識(shí) 缺乏提高患者佩戴手腕帶依從性影響活動(dòng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)平安意字跡容易模糊識(shí)差腕帶過硬有效溝通按扣導(dǎo)致壓 瘡*-個(gè)別病人對(duì)腕操作指引1帶材料過敏1、手腕帶原因整改： 1完善手腕帶佩戴制度，明確規(guī)定入院時(shí)即刻佩戴正確佩戴手腕帶； 2每周進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，查看手腕帶松緊度，及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)； 3將手腕帶信息核對(duì)作為護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理的工程之一，隨時(shí)抽查，與當(dāng)班護(hù) 士的考核績(jī)效掛鉤。2、主觀原因1護(hù)士方面1主動(dòng)學(xué)習(xí)手腕帶正確佩戴方法，能在患者入院時(shí)及時(shí)為患者佩戴手腕帶；

5、 2全面評(píng)估病人，根據(jù)病人的手腕部特殊情況，如有破潰、水腫能選擇健側(cè)肢 體進(jìn)行佩戴；3加強(qiáng)工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神，正確認(rèn)識(shí)到手腕帶佩戴對(duì)于三查八對(duì)的輔助作 用；4做好患者健康教育。2病人方面 1選擇適宜的腕帶材質(zhì)，盡量不影響患者舒適度； 2經(jīng)常與病人溝通，告知腕帶佩戴的重要性，使其理解并配合； 3手腕部如有疾患能主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員，按扣如有破損及時(shí)更換。3、客觀原因： 1佩戴時(shí)間久腕帶字跡模糊，及時(shí)更換新的手腕帶； 2如預(yù)防壓瘡使用膠布固定腕帶能及時(shí)查看膠布是否脫落； 3當(dāng)班人員能有效查對(duì)腕帶完整性。整體改進(jìn)措施魚骨圖分析人戴提高工作效率有助于信息核對(duì)目標(biāo)監(jiān)控工程事學(xué)習(xí)正確佩 戴方法護(hù)士提咼責(zé)任心

6、積極配合護(hù)理 工作病人改變觀念患者接受度提咼根據(jù)情況采取丨操作指引膠布固定做好健字跡模糊及時(shí)康教育重打手腕帶三查八對(duì)重要 環(huán)節(jié)選擇親膚材質(zhì)松緊適宜物改進(jìn)材質(zhì)有效溝通/一加強(qiáng)管理加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)適宜佩戴部位提高患者佩戴手腕帶依從性改進(jìn)措施整體改進(jìn)措施四、持續(xù)改進(jìn)效果一重點(diǎn)措施落實(shí)率主要原因具體措施頻 數(shù)百分比1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下調(diào)節(jié)適宜松緊度00%2.病人手上感覺不舒適恰當(dāng)?shù)臏贤?20%3.護(hù)士未按流程嚴(yán)格遵守操作流程00%4.佩戴位置手腕有殘疾，水腫等現(xiàn)象更換佩戴部位120%5.患者對(duì)配戴腕帶的意識(shí)低做好健康教育120%6.醫(yī)務(wù)人員對(duì)腕帶的態(tài)度及核對(duì)情況認(rèn)識(shí)缺乏整體學(xué)習(xí)提高覺悟00%7.患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對(duì)更換佩戴部位120%8.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬120%總計(jì)5二整改效果評(píng)價(jià)通過近半年的整改措施和目標(biāo)監(jiān)控，目前病房根本上到達(dá)95%以上的腕帶佩戴率，尤其是醫(yī)務(wù)人員自身原因?qū)е碌耐髱宕鬟z漏均能 矯正；患者的平安意識(shí)也在循序漸進(jìn)的健康教育之下逐步提高；腕帶材質(zhì)的問題還有待有關(guān)部門進(jìn)一步改善。三評(píng)價(jià)結(jié)果再分析手腕帶