藥劑科各崗位職責

1、.藥劑科主任崗位職責 1、在醫(yī)院院長的領導下負責藥劑科的工作。2、負責本科室的各項工作，制定科室工作計劃并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3、擬定藥品采購計劃，經院長批準或組織實施。4、負責督促檢查藥品管理情況，實行管理制度化、科學化、規(guī)范化，滿足臨床及醫(yī)療科研的需求。5、負責密切配合臨床工作，努力開展臨床藥學工作，建立藥品信息網絡，搜集整理藥學情報資料，宣傳用藥知識，配合醫(yī)護人員做好新藥驗證，臨床療效評價工作以及藥品不良反應監(jiān)測。6、組織領導藥品調配與制劑工作，指導和親自參加復雜的藥品調劑和制劑，保證藥品質量。7、督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理及藥品檢驗鑒定工作，領導所屬

2、人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確保安全，嚴防差錯事故。8、經常深入科室，了解需要，征求意見，主動供應。9、組織所屬人員進行業(yè)務學習，進行技術考核，提出升、調、獎、懲的意見。門診藥房負責人崗位職責1、在藥劑科主任的領導下工作。2、負責調劑室的一切工作。3、負責組織好本調劑室的審方、計價、調配、核對、發(fā)藥等管理工作。4、負責對處方的管理工作。5、負責開展臨床藥學實踐工作。6、負責毒、麻、精神藥品等特殊藥品的管理工作。門診藥房藥品調劑崗位職責1、在藥房主任的直接領導下工作。2、調配處方時應嚴格遵守規(guī)程，若標簽模糊或藥品質量發(fā)生變化等須查詢清楚方可調配。3、藥品發(fā)出前應經過二人核對檢查調配品

3、種、規(guī)格、數量等，調配人與核對人均須在處方上簽名后方可發(fā)藥。4、調配人員應向病人交待藥品用法、用量以及注意事項等。5、調配人員回答病人提出的問題時應注意醫(yī)療保護制度。藥庫保管人員崗位職責1、在科主任的領導下，負責全院的藥品保管供應工作。2、要認真執(zhí)行藥政法規(guī)，對毒、麻、精神藥品、貴重藥品要按有關規(guī)定嚴格管理，不斷提高專業(yè)知識和管理水平。3、對購進的藥品，及時入庫驗收，并詳細填寫入庫驗收登記表，對不符合要求的藥品，有權拒絕入庫，入庫單簽字以示負責。4、庫存藥品應按藥品的性質或劑型分類定位存放，保持庫內通風干燥，以確保藥品質量。5、做好藥品在庫養(yǎng)護記錄，定期或不定期檢查藥品質量，發(fā)現問題及時匯報并

4、按規(guī)定及時處置。6、建立藥品有效期管理。對近效期藥品實行登記、告知，做到先進先出，近效期先出。藥品質檢崗位職責1、藥品質檢員負責本院購進的中藥飲片、西藥以及中成藥的質量檢查工作。2、藥品質檢員應對每次購進的每個藥品，根據相關質量標準和要求進行質量方面的檢查，凡不符合要求的中藥飲片以及藥品應予以拒收。凡質量有疑問的藥品應暫緩驗收入庫，待檢驗合格后方可驗收入庫。3、質量驗收員每次檢驗完畢后應在質檢單上簽全名以示負責。藥品采購崗位職責1、在科主任的領導下，負責全院的藥品采購工作。2、根據藥品的使用情況，定期制定藥品的本年度、本季、本月的采購計劃，交科主任審查，經主管院長或院長批準后執(zhí)行。3、加強資金

5、的合理流動，計劃采購、計劃用款，避免藥品積壓和浪費。4、自覺遵守財務管理的有關規(guī)定，廉潔自律，把好藥品質量關，不準采購“三無”藥品，偽劣藥品或非藥品，堅持按藥品主渠道購進藥品。5、對購進、調進或退庫藥品，由藥品采購人員會同藥庫管理人員，對品名、規(guī)格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家、有效期、外觀質量、包裝情況、進貨價格等逐項驗收核對，并簽字以示負責，發(fā)現問題及時解決。6、建立缺藥登記簿，對搶救、急、需藥品，采購人員應立即組織采購，以保證搶救治療的需要。藥事委員會工作制度 1、醫(yī)院藥事管理委員會是醫(yī)院藥事管理最高權力機構，負責監(jiān)督、指導全院科學管理藥品和合理用藥。2、醫(yī)院藥事管理委員會設主任委

6、員1名，副主任委員1名，其他成員按規(guī)定由藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理專家組成。下設辦公室在藥劑科，日常工作由藥劑科具體負責。3、主任委員負責召集委員會開會，研究各解決醫(yī)藥事管理的有關問題。要認真做好每次會議記錄，會議形成的決定由藥劑科會同相關科室負責落實實施。4、藥事會議原則上每季召開一次，總結和檢查工作，按排下一階段工作。遇特殊情況可由藥劑科提議，主任委員同意，召開臨時會議。5、新藥引進先由臨床科室對擬進入醫(yī)院的藥品作臨床觀察，根據臨床觀察結果或實際需要填寫“新藥申請表”，經科主任簽字后送藥劑科，藥事管理委員會采取學術討論、公開投票的民主方式表決同意后方可批量購進。對首次購進臨

7、床急需、病人轉診特殊需要按療程一次性購進少量藥品，藥劑科按日常工作程序報請主任或副主任批準后實施。調劑室工作管理制度1、調劑人員須具醫(yī)風嚴謹、高度負責，嚴格按照操作規(guī)程進行調劑。2、對待病人熱情周到、耐心細致、百問不厭，嚴禁生冷、硬、頂。3、確保用藥安全。做到“四不發(fā)”，即霉變藥品不發(fā)、污染藥品不發(fā)、過期失效藥品不發(fā)、“三無”藥品不發(fā)（即無批文、無批號、無廠牌）。4、明確交待用法。發(fā)藥時應向病人交待清楚用法、用量以及注意事項。5、中藥配方要準確，嚴禁估量抓藥，凡需先煎、后下、烊化、沖服等應向患者講明。6、藥品存放分類定位、排列整齊、標簽完整、字跡清晰、外包裝清潔、無霉，外用藥與內服藥要分開，口

8、服藥與注射藥要分開。7、實行“數量、金額全面管理，實耗實消”，做到物相符，每季進行一次盤點、報損藥品造冊登記。待院長批準后銷毀。8、對發(fā)出的藥品，除霉變、短少等質量原因外都不予退換，更不準將藥品私自外借或自行調換。9、所用衡器、量具要按照計量法規(guī)定，進行定期檢查，確保計量準確。10、節(jié)約用水用電，各種表格、藥袋不得亂丟或作它用。11、非本室工作人員不得進入調劑室。處方審查和發(fā)藥核對制度1、藥劑人員應當嚴格執(zhí)行“四查十對”，查處方，對科別、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2、藥劑人員必須認真執(zhí)行處方管理辦法，審核員認真審核處方中

9、的各項內容，然后將合格處方交調劑員進行調配，最后由復核人對其處方與所配藥品是否相符進行核對，無誤后方可發(fā)藥。流程為：審核員（收方、審方）、調劑員（再審方、調劑）核對人（復核、發(fā)藥）、完成后分別在處方上簽字。3、發(fā)藥時，應向患者交代服用方法，用量和其他注意事項。毒劇藥、麻醉藥、兒童、老人用藥尤為注意。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院用藥規(guī)定，對不符合用藥規(guī)定或不合格的處方應拒絕發(fā)藥。5、發(fā)現有配伍禁忌或超劑量處方，首先應拒絕調配，并與處方醫(yī)師取得聯(lián)系，由處方醫(yī)師更正簽字后方可調配。6、為保證患者用藥安全，藥品一經發(fā)出，不得退換。7、審方、調配、復核發(fā)藥必須嚴肅認真、盡職盡責，方便病人。8、非本院處方不得調配。藥

10、庫工作管理制度1、藥庫工作人員必須具有一定的專業(yè)知識，同時應具有較強的工作責任心。2、庫存藥品必須建帳，做到帳物相符，對藥品根據進貨票據和出庫單據及時記帳。3、庫存藥品的在庫保養(yǎng)、定期檢查，特別是在霉雨季節(jié)更要勤查、勤曬、勤記，發(fā)現問題及時報告。4、在庫藥品的存放應科學合理，排放整齊有序，經常保持清潔衛(wèi)生。5、藥庫門窗應注意開關，庫內嚴禁吸煙，嚴防火災，非工作人員不得入內。6、藥庫人員對購進的藥品應及時驗收，變質、過期、失效的藥品應拒絕入庫。7、做好庫內各項記錄工作。藥品采購、計劃審核批準制度1、藥品采購員負責全院藥品采購工作。2、采購藥品計劃應根據本院基本用藥目錄及每月用量由倉庫保管提出，經

11、科長同意主管院長審批后才由采購員進行采購。新藥以及臨床科室需要的新品種，按新品種準入程序執(zhí)行。3、采購員應嚴格執(zhí)行政府招標采購，自覺遵行財務管理的有關規(guī)定，堅持節(jié)約、廉潔的原則，積極組織貨源，保證供應，同時要避免積壓和浪費。4、禁止采購無批文、無批號、無廠家的“三無”藥品，不得采購與醫(yī)療無關的生活用品、化妝品、飲料等非藥品。5、采購藥品必須從證照齊全的醫(yī)藥公司或廠家購進，嚴禁從私人手下中或無證的非法經營單位采購藥品。6、購回藥品在入庫前經保管員進行質量驗收，不合格藥品不得入庫。做好票據收集報送工作。藥品入庫驗收制度1、藥品必須符合中國藥典標準。2、入庫時要做到“三查三對”、“四不入庫”，即查數

12、量、查質量、查有效期，對藥品名稱、對規(guī)格、對價格。對數量，質量、價格、規(guī)格不符藥品不得入庫。3、進口藥品必須有進口藥品注冊證、進口藥品通關單、進口藥品檢驗報告書。供貨單位蓋章，才能入庫。4、生物藥品按規(guī)定要求必須有批簽發(fā)合格證。5、中藥材的入庫要檢查是否蟲蛀、霉變、泛油、變色、摻假等。6、認真填寫入庫驗收記錄。藥品出庫核對復查制度1、嚴格執(zhí)行藥品出庫領發(fā)制度，藥品出庫必須憑藥品會計開出的微機出庫單，出庫單要逐月裝訂成冊。2、藥品出庫經領藥人、發(fā)藥人雙方核對無誤簽字后方能出庫，核對內容按入庫驗收制度的有關條款規(guī)定。3、出庫藥品必須貫徹“先進先出，先產先出，近效期先出”的原則。4、藥庫實行數量帳物

13、及金額帳物核清，嚴格執(zhí)行財務、統(tǒng)計等有關規(guī)定，對帳物不符者及時查明原因，作出處理。藥物不良反應報告制度1、凡發(fā)現因藥物所致的不良反應，藥劑人員應協(xié)同醫(yī)護人員將藥品生產廠家、藥品批號、規(guī)格、不良反應癥狀等詳細記入藥品不良反應報告記錄上。對出現嚴重不良反應或不良事件，應及時上報并停用該批藥品，封存待查。同時與供貨單位（生產廠家）聯(lián)系處理。2、要及時將不良反應情況報告不良反應領導小組。對反應較嚴重的病人要報告當地衛(wèi)生行政部門及藥監(jiān)部門。3、定期進行用藥質量調研工作，分析總結臨床用藥的不良反應和不良事件情況，并及時向醫(yī)藥人員發(fā)出通報，減少藥物不良反應的發(fā)生。不合格藥品處理報告制度1、嚴格執(zhí)行藥品管理法

14、及其有關規(guī)定，強化藥品質量意識，嚴把藥品質量關。購進藥品必須在二日內驗收，發(fā)現質量問題，七天內與供貨單位交涉處理完畢。2、做好藥品質量反饋工作是每個藥劑人員應盡職責，注意收集病人，醫(yī)生所反映的意見，及時作出分析、評價總結3、凡屬藥品監(jiān)督、衛(wèi)生行政部門查出的不合格藥品應立即停用，就地封存或銷毀，并及時報告院藥事管理委員會。4、建立報告制度，由藥劑科負責收集藥品質量反饋情況，每季一次向當地及省衛(wèi)生行政部門報告，對重大藥品質量問題應及時報告。5、藥庫保管員、藥房工作人員對檢查不合格的藥品、過期藥品，按規(guī)定集中銷毀，并做好登記。藥品質量檢查登記制度1、保管員應及時檢查在庫藥品的質量情況，調劑員要每月對

15、儲存藥品進行一次全面清查，特別是那些質量不穩(wěn)定的藥品，如輸液、中藥注射液等，要經常檢查，必要送驗。2、上級藥檢部門的抽檢報告單位保存，可作質量考察依據。3、發(fā)現質量不符的藥品，應作好登記，提出處理意見，報主管院長批準執(zhí)行。4、保管員應每季一次將藥品質量情況寫出書面材料報藥劑科辦公室，重大質量問題要及時上報給當地藥監(jiān)部門。差錯缺陷登記制度1、調配中的差錯反饋并經核實后，各部分負責人應及時在差錯記錄本上詳細記錄。2、調配者對在工作中出現的差錯要勇于承擔責任，不得推脫。3、差錯的范疇：門診病人相互拿錯、藥品用法、用量寫錯、注射卡填錯、發(fā)錯藥品、變質過期藥品發(fā)出及其它差錯等均需記錄。4、藥劑科對差錯事

16、故要及時調查核實，做出處理，并組織講座總結教訓。對造成人身死亡、性質嚴劣影響極壞的應在24小時內上報主管部門，待查清原因后再作出書面匯報。5、若發(fā)現差錯，相互隱瞞不報，不登記要追究有關人員責任。處方統(tǒng)計、保管制度1、每天處方應進行類別、張數、金額統(tǒng)計，裝訂成冊，不得遺失。2、處方張數、金額應填在統(tǒng)計表中。3、每日要將處方匯總、裝箱，送藥劑科統(tǒng)一保管。4、普通處方保留一年，特殊藥品處方按相關規(guī)定單獨存放保管。到期后報請主管院長批準，才能銷毀。安全衛(wèi)生與健康檢查制度1、工作人員上班時應穿著干凈整齊的工作衣、帽，掛牌上崗，保持儀表端正。2、保持整潔的工作環(huán)境，室內陳列有序、干凈衛(wèi)生，不準在室內吸咽、

17、不隨時吐痰，不準穿拖鞋，不得高聲談笑。3、保持優(yōu)美的工作環(huán)境，每周進行一次室外大掃除，養(yǎng)成“人人講衛(wèi)生”的良好風氣。4、建立工作人員健康檔案，每年進行一次健康檢查，凡有傳染病及皮膚病者不得從事調劑工作。特殊藥品管理制度1、嚴格執(zhí)行國務院頒布的麻醉藥品管理辦法、精神藥品管理辦法、藥用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法的有關規(guī)定。2、麻醉藥品嚴格按照“五?！惫芾恚磳Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，處方保存三年備查，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定應及時報衛(wèi)生行政部門。3、精神藥品、毒性藥品應做到專人負責、專柜加鎖和專冊登記。4、毒、麻、精神藥品的管理，要做到逐

18、日統(tǒng)計、日清月結、帳物相符，嚴防丟失。5、含麻醉、精神藥品的制劑，需報衛(wèi)生行政部門批準、注冊方可配制，并用納入特殊藥品管理。臨床藥學工作制度1、定期參與查房，分析病歷處方，寫出詳細的書面報告，交由醫(yī)院藥事管理委員會討論，及時發(fā)現用藥問題。2、嚴格執(zhí)行藥物濃度監(jiān)測的各項操作規(guī)程。3、保持實驗室儀器設備處于良好狀態(tài)，加強試劑管理，保證測定結果準確無誤。4、了解國內外藥學進展動態(tài)，負責收集藥學情報資料，做好資料的分類、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。5、做好“藥物不良反應報告表”的發(fā)放、收集、登記整理以及上報工作。6、定期提供醫(yī)院抗生素使用動態(tài)，并寫出分析報告。抗生素合理使用制度1、應嚴格掌握抗

19、生素的適應癥、禁忌癥以及藥物的配伍禁忌，根據藥物敏感實驗，選擇敏感的、毒副作用小的抗生素。2、嚴格掌握與控制預防性抗生素的使用，在使用時應注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。3、盡量減少抗生素的使用當和對其的依賴性。4、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病，不使用抗生素。5、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。6、盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。局部應用易造成耐藥株的產生，引起皮膚的過敏。7、聯(lián)合使用抗生素，須有嚴格的指征，不可無根據地隨意聯(lián)合用藥，特別是在起無關作用和拮抗作用。8、選用抗生素要嚴格掌握適應癥。9、使用抗生素要

20、嚴格掌握適應癥。10、定期統(tǒng)計抗生素的消耗量及使用類型。11、嚴格控制抗生素的預防使用。12、預防抗生素的過敏反應，在使用內酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素等，要詢問過敏史，并做皮內試驗。中心藥房擺藥制度1、中心藥房必須由藥師進行擺藥。2、藥師每天將醫(yī)囑用藥單打印并仔細檢查，與病區(qū)護士醫(yī)囑用藥單進行核對，做到三查七對?！叭椤保簲[藥前查、擺藥中查、擺藥一查；“七對”：對日期、床號、藥名、規(guī)格、劑量、用法，準確無誤后方能發(fā)出，并雙簽名，禁止護士不按操作程序私自拿藥。3、配藥時應使用藥匙，嚴禁直接用手抓藥，不得發(fā)出過期失效、潮解、霉變、污染的藥品。4、定期檢查，做到帳物相符。5、保持室內清潔衛(wèi)

21、生。崗前培訓制度1、凡新分配的藥劑人員、實習進修人員，在上崗前進行培訓。2、培訓內容包括：藥品管理法律法規(guī)知識、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)院管理的相關規(guī)定、規(guī)章制度及要求、藥劑人員的操作規(guī)范和要求等。3、經過培訓，并通過考核合格后方可上崗，考核成績存入個人技術檔案。藥劑科質量管理制度1、藥劑科應建立質量管理小組，由科室負責人及相關部分的負責人組成，并設兼職質量監(jiān)督員，對全科質量工作實施檢查和監(jiān)督，質控小組定期召開質量分析會議、討論和研究解決質量問題。2、經常對全科職工進行質量意識教育，通過強化質量管理，從而保證藥品質量。3、定期對質量監(jiān)督人員進行培訓，明確工作范圍和職責，并定期通報藥品質量情況和加

22、強質管管理的建議。4、定期組織有關人員深入藥庫、藥房、病區(qū)，了解、檢查、收集、整理院內藥品質量情況，并及時歸納分析，建立藥品質量檔案。5、藥庫、藥房等各個部門應建立質量管理記錄，對發(fā)現的質量問題應及時反映并予以解決。6、對未按照相關規(guī)定的要求，凡工作失職違反操作規(guī)程，造成藥品質量出現問題造成經濟損失的，視情節(jié)和后果輕重進行嚴肅處理，決不姑息。藥物臨床應用管理工作制度一、 院藥事管理委員會是醫(yī)院藥物臨床應用管理的權力機構，日常工作根據分工分別由藥物監(jiān)督評價小組、醫(yī)務科、藥劑科負責。二、 物臨床應用必須以合理用藥為核心，做到有效、安全、方便、經濟。三、 醫(yī)師在臨床治療用藥時，必須遵守以下幾點。1、

23、 根椐病情需要合理制定給藥方案。2、 全面熟悉藥物知識，正確選擇治療藥物。3、 始終貫徹個體化原則。4、 選擇藥物時，參保病人盡可能選取目錄內用藥。5、 根據病情和病人的經濟能力，正確處理新、老藥物的辯證關系，合理降低病人醫(yī)藥費用。6、 聯(lián)合用藥時，注意藥物的相互作用，如作用拮抗、配伍禁忌、不良反應等。四、 認真落實單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、科窒用藥監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控公示制度、醫(yī)師合理用藥評價通報制度。五、 藥劑科負責把每月單品種用藥金額前十名藥物報院長、分管院長、醫(yī)務科和微機中心；微機中心負責把使用前十名藥物的醫(yī)師列名上報；核算科負責統(tǒng)計上報各科窒用藥比例。六、 醫(yī)院合理用藥監(jiān)

24、督評價小組每月抽查15份住院病歷、100張門診處方，全面審查評定合理用藥，重點督查排名前十位的藥品合使用情況。書寫合理用藥評價報告。結合前三項內容，每季在院周會上通報并在門診大廳電子顯示屏上公示。七、 藥事管理委員會對臨床不合理用藥存在的問題進行研究處理；對連續(xù)三個月排名在前三位的藥品經確認為異常使用的，給予停藥或降價處理。并由藥劑科對異常使用的藥品的供應企業(yè)的業(yè)務務員進行警示談話。對嚴重不合理用藥的科窒及醫(yī)師，由院藥事管理委員會正、負主任或醫(yī)務科主任進行警示談話。必要時進行處罰并與績效工資掛靠。藥品集中招標采購制度1、 嚴格執(zhí)行九江市藥品集中招標采購制度。2、 按規(guī)定要求及時如實填報每期招標

25、采購總采購量，并簽訂采購合同。3、 藥品采購員應根據臨床實際用量分期填報采購計劃，逐級審批后實施。4、 藥品采購員會同倉庫保管員應按中標藥品為生產企業(yè)、配送企業(yè)、藥品實際質量驗收入庫。嚴禁在藥品購銷中混淆質量層次。5、 嚴格執(zhí)行中標價格。中標藥品應嚴格按照中標藥品制定的差別、差率進行作價銷售。嚴禁混淆質量層次掛靠中標價格。6、 執(zhí)行招標采購中，諾存在問題，應及時上報招標辦請示處理。近效期藥品管理制度1、 有效期在三個月以內藥品為近效期藥品。2、 藥品采購入庫驗收時，有效期低于三個月不得入庫。3、 倉庫保管員、藥房負責人對近效期的藥品應重點巡查并填寫近效期藥品警示記錄。4、 對近效期，數量較大，

26、予計在效期內使用不完的藥品，保管員應報告科主任處理。5、 藥品有效期一過，禁止發(fā)出。藥庫、藥房將過期藥品及時清理到不合格區(qū)集中處理。藥品新品種準入篩查制度1、 根據臨床治療需要、醫(yī)院診療項目增加，本著藥品有效、安全、方便、經濟原則，進行新品種準入篩查。2、 在新品種引進前，藥學部門會同相關臨床科窒對擬準入的藥品成分含量、適應癥、劑量用法、禁忌癥、作用機理、半衰期、達峰時間、起效時間、蛋白結合率、代謝途徑、排瀉途徑、零售價格、藥物已知不良反應、藥物相互作用等主要指標進行熟悉了解，并與醫(yī)院已有的同類品種相比較，主要指標應明顯優(yōu)于同類品種。3、 藥品新品種在準入前申請科窒的主任對擬準入的藥品應作相關

27、評估。評估內容有：醫(yī)師有無用過該藥品的經驗，文獻報導對該藥品臨床應用的評價，國內或市內其他醫(yī)院臨床試驗報告或使用經驗，簡要說明申請該藥為本院常備藥品的理由，如增列該藥品是否應刪除同類藥品。評估合格后提請藥事管理委員會。4、 藥事管理委員會辦公窒根據評估結果初審后報藥事管理委員會討論通過即可準入。單品種用藥總量監(jiān)控公示制度為貫徹執(zhí)行江西省醫(yī)療機構合理用藥管理辦法，解決群眾看病難、看病貴的問題，進一步規(guī)范我院臨床用藥的合理性，杜絕藥品購銷中的不正之風，特制定本制度。一、藥劑科每月初將上月藥品使用金額排名前十位的品種進行匯總排序，內容包括藥品名稱、規(guī)格、單價、使用數量、金額、生產或經銷企業(yè)。二、 藥

28、劑科將匯總的材料及時上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關人員對排序前十位的藥品進行綜合評定。三、 醫(yī)務科將綜合評定結果定期在院周會上通報。綜合評定結果中，對認定為用藥異常的品種，醫(yī)務科將分別對使用科窒及醫(yī)生執(zhí)行談話警告，藥劑科對經銷商執(zhí)行談話警示。醫(yī)師合理用藥評價通報制度1、 在醫(yī)院藥事管理委員會的指導下，醫(yī)務科、院感辦、藥劑科根據江西省醫(yī)療機構合理用藥管理辦法（暫行）、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）等要求的規(guī)定，定期對全院醫(yī)師用藥情況進行監(jiān)控評估。2、 藥劑科負責對門診處方進行評價分析。內容包括處方各項內容書寫是否完整正確、處方的平均金額、用藥品

29、種數、就診病人注射劑使用率、抗菌藥物使用率、不合理用藥等。評價結果由醫(yī)務科定期在院周會上通報。3、 院感辦負責對住院病歷進行評價分析。內容包括用藥適應癥明確、預防、聯(lián)合用藥正確率，抗菌藥物分線管理正確執(zhí)行百分率、標本送檢及根據藥敏結果使用抗菌藥物百分率等。評價結果由醫(yī)務科定期在院周會上通報。4、 查處的問題，應根據醫(yī)院有關規(guī)定進行處罰并責令整改。科室臨床用藥監(jiān)控公示制度1、 為了加強臨床用藥監(jiān)控，醫(yī)院由合理用藥監(jiān)督評價小組協(xié)同醫(yī)務科、院感辦、藥劑科對全院科室用藥情況進行監(jiān)控。2、 醫(yī)院合理用藥監(jiān)督評價小組按科室專業(yè)特點進行綜合評價，合理確定各科室臨床用藥比例。3、 財務核算部門每月將科室藥品收

30、入占科室醫(yī)療總收入的比例，藥劑科將每月抗菌藥物占藥品總收入的比例統(tǒng)計上報到醫(yī)務科，在院周會上通報。4、 對用藥比例及抗菌藥物的使用比例不符合規(guī)定的科室，醫(yī)院將按有關規(guī)定進行處罰。醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度1、 為使醫(yī)師用藥更加合理，在醫(yī)院藥事管理委員會指導下，醫(yī)務科、院感辦、藥劑科負責對全院醫(yī)師用藥情況具體進行監(jiān)控。2、 醫(yī)務科根椐單品種用藥總量監(jiān)控公示情況，經綜合評估后為不合理用藥的，將對使用前十名藥物的醫(yī)師的姓名、用藥數量及金額、不合理用藥比例等內容進行全院通報，并給予公示。3、 對不合理用藥情況嚴重的醫(yī)師，列入重點監(jiān)控范圍，必要時進行警示談話，并作出相應的處罰。對屢次違規(guī)者給予取消處方權、等崗

31、學習的處罰。4、 醫(yī)師合理用藥情況作為年度考核和晉升評聘的重要內容。藥事管理委員會職責1、 真貫徹執(zhí)行藥品管理法，按照藥品管理法等有關法律法規(guī)制定本機構有關藥事管理工作的規(guī)章制度。2、 確定本機構用藥目錄和處方集。3、 審核本機構擬購入藥品或新制劑配制、新藥上市后臨床觀察的申請。4、 制定本機構新藥引進規(guī)則，建立新藥引進準入篩查評審專家?guī)?，負責對新藥準入評定工作。5、 定期召開會議，討論分析本機構藥物使用情況，組織評價本機構所用藥物的療效與安全性，決定淘汰藥品品種。6、 組織檢查特殊藥品的使用和管理情況。解決糾正存在的問題。7、 組織藥學教育、培訓和監(jiān)督，指導本機構臨床合理用藥。藥物不良反應領

32、導小組、工作小組工作制度1、 藥物不良反應領導小組，負責組織領導本機構藥物不良反應和不良事件的應激處理和監(jiān)測上報工作。2、 藥物不良反應工作小組，負責收集處理日常不良反應、整理上報具體工作。3、 藥物不良反應領導小組應定期召開會議，總結布置本機構藥物不良反應監(jiān)測報告工作。4、 對出現嚴重的、群體性藥物不良反應或不良事件，藥物不良反應領導小組應緊急召開會議，討論制定應激處理措施，監(jiān)測上報。5、 對關聯(lián)性強的不良反應可直接填報，對關聯(lián)性不強的不良反應，不良反應工作小組應開會研究認定，以保證上報的準確性。合理用藥管理制度 為了提高藥物臨床療效，減少藥物不良反應，減輕病人的用藥費用，做到合理用藥。特制

33、定本制度。一、 醫(yī)師在臨床用藥中，必須遵循以下原則：1、 應根據病因、病理、病癥正確選擇使用藥物。2、 始終貫徹個體化原則。充分考慮病人的年齡、性別、體重、生理狀況、環(huán)境因素、病情程度、病變范圍、病程階段、肝腎等解毒器官的功能狀況、合并癥的有無、既往治療反應、對藥物的吸收代謝排泄率、免疫力以及病原微生物對抗菌藥物的耐受性、病人對藥物的反應性大小等因素，選擇治療用藥的種類和劑量大小。3、 根據病情輕重緩急、藥物吸收狀況，選擇給藥途徑。4、 聯(lián)合用藥必須指征明確，合理選擇藥物。注意藥物的相互作用如配伍禁忌、不良反應及毒性增加、藥物作用拮抗等因素，確保聯(lián)合用藥有效、安全。5、 合理、謹慎使用新藥，減輕病人負擔，保障用藥有效安全。二、 加強臨床合理用藥監(jiān)管。1、 堅持落實臨床用監(jiān)控“四項通報制度”。2、 合理用藥監(jiān)督評價小組以及醫(yī)務科、院感辦、質控辦、藥劑科應加強臨床用藥情況督查，發(fā)現問題及時干予。3、 對臨床不合理用藥嚴重的醫(yī)師進行處罰。生物制品管理制度1、 生物制品是指白介素、干擾素、靜脈用丙球、胸腺肽、人血白蛋白等。2、 使用生物制品必須有明確的適應證，病情不需要不得使用。3、 使用生物制品事前必須向病人告知