醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)報

1、2021 年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析總結(jié)報告我院于 2021 年 7 月 15-18 日進行住院病人患病率調(diào)查，根據(jù)我 院各科住院病人情況擬定調(diào)查方案和做好培訓工作，繪制、印刷各種 調(diào)查表和匯總表，以下時間性安排： 7 月 15 日 0 時到 24 時開始至 7 月 18 日完成臨床科室調(diào)查工作， 8 月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上 完成匯總表相關內(nèi)容，進行資料統(tǒng)計匯總、分析及總結(jié)工作。于7月14日下午 2點半利用院周會的時間在四樓會議室召各科主 任、護士長會議，把這項工作的重點、意義做一重點要求，各科室臨 床醫(yī)師完善病例和各項檢查。要求各科感染小組質(zhì)控員第二天下午 3 點來四樓會議室學習醫(yī)院感

2、染診斷標準，患病率調(diào)查方法及調(diào)查表工 程填寫要求，說明調(diào)查目的，重點強調(diào)這次醫(yī)院感染患病率的調(diào)查重 要性，在一個時間段內(nèi)以點帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情 況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室 主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項與調(diào)查有關的檢查：血、 痰、尿、大便等實驗室檢查和 X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且 與調(diào)查前一天得到其檢查結(jié)果，資料準確可靠，在規(guī)定時間內(nèi)完成這 次調(diào)查，否那么就失去它的科學性和準確性，感染辦人員負責這次調(diào) 查的全部，共 21 人分 3 個大組，各科的質(zhì)控員負責本科的調(diào)查工作， 并把個案調(diào)查表、 床旁調(diào)查表根據(jù)病區(qū)人數(shù)的多少發(fā)放表

3、格進行登記。經(jīng)過為期 4 天時間的調(diào)查， 醫(yī)院感染管理科對全院 19 個臨床病區(qū) 進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。對全院各科應查人數(shù) 704 人，實查人數(shù) 704 人進行了個案調(diào)查登記，實查率 100%，院感染病例 41例，院感染 發(fā)病例次為 42 例，其中醫(yī)院感染病例 15 例，社區(qū)感染 26 例。 醫(yī)院感 染患病例是 2.13%，社區(qū)感染患病率是 3.7%。匯總出資料信息： 詳見 患病率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)表感染部位分別是；下呼吸道感染 26例，上呼吸道感染 3 例，泌尿 道感染 4 例，表淺傷口感染 2 例，其他部位 7 例。 醫(yī)院感染病例病原學檢測 36例，感染病例標本檢測率 85.7%。 醫(yī)院

4、感染現(xiàn)患率同去年相比方下表：年度 醫(yī)院感染現(xiàn)患率2022年1.5 2022年2.13 一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況： 位于醫(yī)院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道 。1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：1下呼吸道感染 26 例，占 61.9%。2泌尿道感染 4 例，占 9.5%；各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：年度泌尿道感染表淺傷口感染下呼吸道感染2021年4432021 年2052021年4226與往年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染、表淺傷口感染有所上升。病原微生物為銅綠假單胞菌、 鮑曼不動桿菌、 大腸桿菌和其他病原體， 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌銅綠假單胞菌 1例和陰溝腸桿菌 1例詳見 舞陽縣人民醫(yī) 院患病率調(diào)查

5、病原體情況 。但近幾年社區(qū)感染有所上升， 感染部位大局 部是泌尿道和下呼吸道。2、醫(yī)院感染科室分布： 醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科。呼吸科發(fā)病率多 為社區(qū)感染。3、醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測：根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計，醫(yī)院感染危險因素如 下： 社區(qū)感染患者增多、 新生兒及老年臥床病人 、 腫瘤、放 化療、用免疫抑制劑病人 、 手術、侵入性操作、呼吸機使用、使用 抗生素二、抗生素使用情況：本次調(diào)查抗生素使用 308 人，使用率為 43.8%。其中治療用 221 例，占抗生素使用率的71.8%；預防用藥 87 例，占抗感染治療的28.2.8% ；

6、抗生素聯(lián)用：一聯(lián) 260例、二聯(lián) 48例，三聯(lián)藥物 0 例。我 院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比方下表： 詳見科室與 抗菌藥物使用匯總表 年度抗生素使用率2021 年 50.2%43.8.2 2021 年三、與 2021 年相比較，抗生素使用率有所下降，從整個調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗 生素使用情況如下：1、抗生素的使用明顯下降：如骨科、胸外科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心 內(nèi)科、神經(jīng)外科等。2、圍術期病人術前用藥不標準如普外科、手足外科。3、呼吸科和兒科抗生素使用率、 ICU 高。4、局部科室預防用藥過于普遍如婦科、 產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科。 三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分

7、析： 1易感人群：社區(qū)病人感染增多、老年病人和新生兒等疾病人群增 多，慢性病病人尤其是糖尿病病人、高血壓并發(fā)癥和高危病患因 長期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的機率高，綜合 ICU 病人，由 于體質(zhì)差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。腫瘤、 放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這 些原因使這局部人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機率增加 。2易感因素：一些有長期服藥的社區(qū)病人、各種有創(chuàng)治療、侵入性 操作越來越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸機的使用，留置管道的插 入，也會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，無菌操作不 嚴密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險因素，仍有局部醫(yī)

8、務人員 院感意識淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理標準要求和消毒 隔離制度。3不合理使用抗菌藥物， 預防用藥過度， 導致菌群失調(diào)， 細菌變異， 耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。 4醫(yī)務人員不能有效落實衛(wèi)生洗手或手消毒制度。5 各類環(huán)境、物表清潔消毒不徹底，一些感染菌株存在于物體上， 均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析： 1下呼吸道感染較高，主要原因是社區(qū)感染、重癥ICU 病人有所增高，病人有根底疾病、危重病也是誘發(fā)下呼吸道感染的因素，呼吸機 的應用和氣管切開等原因以及環(huán)境質(zhì)量不清潔等。 2泌尿道感染但多集中在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)和心內(nèi)科糖尿病人，神經(jīng)內(nèi)科病人尿失禁，無

9、排尿意識，尿路治療 導尿、插管 與感染發(fā)生密切 相關。由于操作不當、消毒不嚴格造成的外源性感染也是原因之一。 糖尿病慢性病人也會出現(xiàn)的并發(fā)癥也會引起尿路感染社。另外抗生素 的不合理應用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。3醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性低， 是否得到提高， 是各個部位感染的 普遍因素。四、改良措施： 1、根據(jù)患病率監(jiān)測情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測方案，加強對高危因 素的監(jiān)測；下一步對綜合 ICU 和多重耐藥菌的監(jiān)測力度增大。2、強化全體醫(yī)務人員的院感意識， 加強醫(yī)院感染知識培訓。 組織醫(yī)務 人員進行醫(yī)院感染知識、多重耐藥菌監(jiān)測與控制、手衛(wèi)生的培訓。3、加強消毒隔離管理技術、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證 診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強環(huán)境質(zhì)量，保持環(huán)境清潔，地面、物表清潔消毒到位，切實做 好病區(qū)的終末消毒工作。5、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。6、合理使用抗菌藥物，減少預防用藥，縮短用藥時間，治療性使