神經(jīng)損傷定位診斷及脊髓神經(jīng)學分級簡介

1、及ASIA脊髓損傷標準神經(jīng)學分級簡介 修訂后的ASIA標準包括： 1.通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分 2.基于肌節(jié)并使用關(guān)鍵肌描述的運動平面的定義和運動評分 3.定義神經(jīng)節(jié)段 4.定義完全性或不完全性脊髓損傷 5.ASIA損傷分級 6.不完全性脊髓損傷綜合征分型感覺評分檢查每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點： 分別檢查針刺覺和輕觸覺并分別評分 (0分=缺失，1分=受損，2分=正常)；總分為0112分第一部分 感覺評分第一部分 感覺評分通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法： 輕觸 針刺 右 左 右 左C2 S4-5任何肛門感覺 有/無總分 + = 輕觸評分、針刺評分 （最大值）56+56=1120 缺失1 受損

2、2 正常第二部分 運動評分ASIA 標準的關(guān)鍵肌有10組： C5 屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌) C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌) C7伸肘肌(肱三頭肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) L2屈髖肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四頭肌) L4踝背伸肌(脛前肌) L5長伸趾肌(趾長伸肌) S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌) 運動評分總分為0100分第二部分 運動評分運動評分的具體方法：分上肢和下肢兩組 右 左 C5 屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌) C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌) C7伸肘肌(肱三頭肌) C8中指屈指肌(指深屈肌) T1小指外展肌(小指外展肌) 上肢總分 25+2

3、5=50 右 左 L2屈髖肌(髂腰肌) L3伸膝肌(股四頭肌) L4踝背伸肌(脛前肌) L5長伸趾肌(趾長伸肌) S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌) 上肢總分 25+25=50 運動評分總分為0100分 肛門隨意收縮：有/無這里所提出的神經(jīng)節(jié)段的概念等同于功能正常的最尾端的節(jié)段具體定義方法如下：功能正常系運動評分為5感覺評分為2 右 左 感覺 運動第三部分 定義神經(jīng)節(jié)段定義完全性或不完全性損傷由骶髓情況而定如果肛門自主收縮消失，S4-5感覺評分為0分，且任何肛門感覺均不存在，則定義為完全損傷，否則為不完全損傷。第四部分 定義完全/不完全損傷第五部分 ASIA損傷評級ASIA損傷分級： A完全性損

4、害:在骶段無任何感覺運動功能保留。 B不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4S5） 存在感覺功能，但無運動功能。 C不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能， 并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級 D不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能， 并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或 等于3級 E正常:感覺和運動功能正常。第六部分 ASIA損傷評級分級步驟：建議按以下順序進行脊髓損傷分級：1、確定左側(cè)和右側(cè)的感覺損傷平面2、確定左右兩側(cè)的運動平面 在沒有進行肌肉檢查的區(qū)域，可以假定運動損傷平面與感覺平面相同3、確定雙側(cè)感覺運動功能都正常的最低平面，是步驟1與步驟2確定的平面中最 偏頭側(cè)的。4、確定損傷是否完全5、確定ASIA損傷等級第六部分 ASIA損傷評級確定ASIA損傷等級步驟： 完全損傷？ 如果是，AISA=A 否 不完全性 運動功能損傷？ 如果否，AISA=B， 如果是，需滿足肛門自主收縮或該側(cè)運動損傷平面以下大 是 于3各階段