頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)（傷員仰臥位）項(xiàng)目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分戴手套，觀察周圍環(huán)境安全后正面走向傷者，表明身份2準(zhǔn)初步判斷傷情（意識、截癱）2備告知傷者不能隨意活動1急救員按分工準(zhǔn)備物品及脊柱板，做好操作準(zhǔn)備1急救員位置正確1術(shù)者使用頭鎖手形正確3調(diào)整頸部位置術(shù)者體姿正確，手指不遮蓋雙耳2助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2助手使用胸鎖正確，術(shù)者檢查頸部3測量頸部長度手形正確3助手安置頸托調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當(dāng)3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3使用胸鎖手形正確3操助手做胸鎖操作急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3術(shù)者做改良斜方肌擠壓法操作使用改良斜方肌擠

2、壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于側(cè)臥位3整體側(cè)翻傷員動作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3作助手檢查傷員脊柱及背部情況3將脊柱板安置于傷員背部適當(dāng)?shù)奈恢?術(shù)者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻動于仰臥位3助手用胸鎖手法固定頭頸，手法正確3平移傷員于脊柱板術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手法正確3術(shù)者指揮，助手雙手交叉，將傷員用雙前臂推至脊柱板適當(dāng)位置3急救員體姿正確2急救員動作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手使用胸鎖手法正確3固定傷員術(shù)者安置頭部固定器3按頭部、胸部、雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定5固定帶松緊度適當(dāng)2搬運(yùn)傷者術(shù)者指揮，急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)

3、者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況2整體質(zhì)選手操作手法規(guī)范，口令簡潔，動作交替流暢5量在5分鐘內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評判長宣布比賽開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者）懲罰：超過8分鐘扣10分5合計(jì)100急救止血包扎操作流程1 .考前準(zhǔn)備：戴手套入場2 .報(bào)告評委：X號選手準(zhǔn)備急救止血包扎操作比賽完畢，請指示（評委組組長下令：開始，計(jì)時(shí)員開始計(jì)時(shí)）3 .環(huán)顧四周（一定要有左右看的動作），并報(bào)告：周圍環(huán)境安全4 .表明身份，安慰傷者：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來幫助你，請不要緊張，請放松，請配合我。5 .檢查并報(bào)告?zhèn)椋河仪氨壑卸握泼嬗幸?x10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏右有4cm頭皮裂

4、傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露3cm（報(bào)告右前臂傷情時(shí)一定要目視右前臂，報(bào)告頭部傷情時(shí)要目視頭部。6 .在進(jìn)行4和5的同時(shí)進(jìn)行指壓止血：左手掌心向下大拇指指壓，右手抬高傷員右前臂，報(bào)告完傷情后指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血7 .同時(shí)報(bào)告：抬高傷肢兩分鐘。8 .馬上進(jìn)行物品準(zhǔn)備（準(zhǔn)備時(shí)間在20秒內(nèi)）：彈力繃帶一個(gè)，止血帶一個(gè)，標(biāo)記卡一個(gè)，別針一枚，小棉墊一個(gè)，紗布二塊，三角巾四條。從物品準(zhǔn)備臺選擇至治療盤后搬至操作臺。9 .在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段）墊三角巾墊，然后扎止血帶，要求壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，別標(biāo)記卡，有記錄的動作，并報(bào)告：X日X時(shí)X分止血帶扎右

5、上臂上1/3段10 .扎止血帶后檢查梯動脈，并目視右前臂傷口并報(bào)告：止血效果好。11 .無菌原則取敷料（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面），敷料應(yīng)大于創(chuàng)面，創(chuàng)面覆蓋完整，扎繃帶（可用螺旋形：彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露）12 .前臂懸吊：用三角巾懸吊，并要求才T平結(jié)，指端外露，肘關(guān)節(jié)成85至90度角13 .頭部先用紗布固定異物，無菌原則取敷料，敷料放置正確、適度14 .用三角巾做墊圈：圈高度足夠，放圈位置正確，指導(dǎo)患者固定墊圈15 .用三角巾包扎頭部，要

6、點(diǎn)：將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后牧，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。在頭前額一側(cè)打平結(jié)。16 .操作完成后，報(bào)告：操作完畢17 .要求在操作過程中操作熟練，動作規(guī)范。整體操作在規(guī)定時(shí)間5分鐘內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評判長宣布比賽開始至操作完畢）如果比賽時(shí)間超過8分鐘則懲罰扣10分。頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1 .三人分工明確，一人為主，兩個(gè)助手設(shè)為1號，2號，3號2 .入場：三人成列排隊(duì)入場，2號拿頸托，3號拿包和真空板。3.1號報(bào)告：報(bào)告評委，X隊(duì)選手準(zhǔn)備完畢，請指示4.得到指令后，1號選手環(huán)顧四周，報(bào)

7、告：周圍環(huán)境安全5.1號正面走向傷者，并與傷員交流：我是急救醫(yī)生，現(xiàn)在來幫助你，請不要做任何動作，請配合我。請問你是怎么受傷的，感覺哪里疼痛，手能不能動，腳能不能動，有沒有感覺（此時(shí)傷員訴，從十米高處墜落，頸部疼痛，手腳無感覺）1號檢查頸部（傷員訴疼痛）此時(shí)1號大聲報(bào)告：傷員高處墜落，神志清楚，頸部受傷，四肢癱瘓，按頸椎損傷處理6.2號和3號回答：是并分開準(zhǔn)備2號靠向1號，3號準(zhǔn)備真板，并上約束帶1.1 號轉(zhuǎn)移至傷者頭端，固定頭部，用頭鎖固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其

8、面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。2號中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。1號報(bào)告：穩(wěn)定1.2 號在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離1.3 號調(diào)整頸托，塑型，并正確上頸托：放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中頸托固定后，2號進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn),骨盆擠壓分離試驗(yàn)，四肢有無損傷.2號上胸鎖（傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額

9、。不可遮蓋傷者口鼻）。并報(bào)告：穩(wěn)定1號用改良斜方肌擠壓法固定頭部：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），右手拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，左手像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定，并報(bào)告：穩(wěn)定，準(zhǔn)備側(cè)翻此時(shí)3號拉準(zhǔn)備好的板至傷員左側(cè)，對好位置后3號轉(zhuǎn)至傷員右側(cè)，靠近2號，雙手交叉，2號雙手固定傷員肩部和臀部，3號雙手固定傷員月部和膝部，2號右手和3號左手交叉。準(zhǔn)備好后報(bào)告：2號（3號）準(zhǔn)備完畢此時(shí)1號發(fā)令：1,2,3翻3人一起協(xié)作將傷員側(cè)翻2號檢查背部及脊柱并報(bào)告：背部及脊柱無異常，3號檢查

10、雙下肢背面1號發(fā)令：拉板2號和3號一起拉板1號發(fā)令：對位置2號和3號拉板對準(zhǔn)位置1號發(fā)令：準(zhǔn)備平放2號和3號手像剛才一樣穩(wěn)定傷員，并報(bào)：穩(wěn)定1號發(fā)令：123平放3人協(xié)作將傷者軸位翻動于仰臥位2號用胸鎖固定頭部，并報(bào)告穩(wěn)定1號用斜方肌擠壓法（雙肩鎖）固定傷者，仰臥位，術(shù)者位于彳者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）O雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。并報(bào)告：穩(wěn)定準(zhǔn)備平移2號和3號雙手交叉放于傷員右側(cè)并報(bào)告：準(zhǔn)備完畢1號發(fā)令：123平移，3人協(xié)作平移傷員至板上1號發(fā)令：固定，上頭胸鎖。2號上頭胸鎖，并報(bào)告穩(wěn)定1號放置頭部固定器，固定好頭部后2號可放手，3人合作按頭部、胸部、雕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序規(guī)范固定，傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部