面肌痙攣的針灸治療

1、精品面肌痙攣的針灸治療面肌痙攣為面部肌群陣發(fā)性的不規(guī)則不自主的抽動震顫，多起始于眼下瞼處的輪匝肌，發(fā)展緩慢，病情常遷延加劇，是一種不易治愈的疾患，嚴(yán)重影響著患者的工作和生活，中醫(yī)多認(rèn)為是風(fēng)陽內(nèi)動之象。面肌痙攣又稱偏側(cè)面肌痙攣，為僅限于一側(cè)面部的不自主陣攣性抽搐，是神經(jīng)科的常見病與疑難病，在面肌痙攣的治療方面缺乏有效的藥物，西醫(yī)對面肌痙攣用鎮(zhèn)靜藥或注射肉毒素或手術(shù)治療，均存在著不同程度的毒副作用和療效不持久的缺點，目前針灸治療面肌痙攣報道很多，但在針刺方法，診斷標(biāo)準(zhǔn)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)客觀化方面缺乏統(tǒng)一認(rèn)識，使其療效往往難以同其他方法進(jìn)行比較?，F(xiàn)就目前臨床比較典型的幾種治療方法介紹如下：1 傳統(tǒng)

2、針灸治療1.1 辯證取穴治療面肌痙攣1.1.1 陳杰等1采用四關(guān)穴為主加配穴治療面肌痙攣，取雙側(cè)合谷、太沖、風(fēng)池、復(fù)溜穴施針刺治療，合谷、太沖、風(fēng)池施以瀉法，復(fù)溜施以補(bǔ)法，行針時指力、角度、方向均勻、靈活、輕巧，避免用力過大。經(jīng)過治療，效果顯著，總有效率為96.7。太沖能鎮(zhèn)肝息風(fēng)解痙、養(yǎng)肝血，配合谷可達(dá)到上病下取的目的，兩者相伍謂之四關(guān)，能通關(guān)開竅，鎮(zhèn)靜解痙，疏風(fēng)理血；復(fù)溜為腎經(jīng)母穴，故補(bǔ)復(fù)溜可育陰柔筋，配瀉風(fēng)池，共奏平肝息風(fēng)、滋陰潛陽之功。1.1.2 唐燕萍2采用多針淺刺與行氣法結(jié)合，以經(jīng)筋辨證治療面肌痙攣，取穴以顴髎、瞳子髎、率谷、絲竹空、攢竹、合谷、外關(guān)為主，其中合谷與外關(guān)穴交替使用，配

3、穴有流淚、視物不清者加承泣、四白；食欲不振、月經(jīng)量少者加足三里、三陰交、中脘；煩躁易怒、失眠者加太沖、申脈、百會；體虛畏寒、久病不愈者加背俞穴。操作上采用多針淺刺針法，即在同一穴上，同時刺人三根毫針，針刺1.2 分深，使針尖處皮膚呈突起小丘，不做手法，留針10分鐘；在遠(yuǎn)端穴位上，采用行氣法治療，即運(yùn)用手法激發(fā)，使經(jīng)氣由刺激點開始，沿經(jīng)到達(dá)病所。此病雖屬難治之癥，但邪在絡(luò)不在經(jīng)，針刺局部穴位宜采用多針淺刺法。多針淺刺法是宗靈樞“齊刺”、“直針刺”、“浮刺”之法而來，結(jié)合三法之特長，三針齊下，淺淺刺入，故可散在絡(luò)之邪。結(jié)合用行氣法針刺遠(yuǎn)端穴位中脘、足三里、三陰交調(diào)理脾胃功能，健脾補(bǔ)虛；筋會陽陵泉，

4、配合百會調(diào)神解痙；又蹺脈司眼瞼開合，陽蹺主動，中脈通陽蹺，刺之可止眼瞼腰動，合谷與外關(guān)交替針刺，以上諸穴合用，使氣至病所，氣至而有效，達(dá)到調(diào)整整體陰陽平衡，促進(jìn)疾病恢復(fù)的目的。所以用多針淺刺法和行氣法結(jié)合治療此病，療效較好。1.3 特殊針法1.3.1 鞠詣然3采用患處懸針、遠(yuǎn)端透刺兩種方法聯(lián)合應(yīng)用懸針透針法并用治療面肌痙攣，取患處局部陽明經(jīng)穴位為主，如四白、巨髎、迎香、口禾髎、地倉、頰車、大迎等，并配以患側(cè)下關(guān)、顴髎、太陽、翳風(fēng)、風(fēng)池等穴。對患處局部的陽明經(jīng)穴用輕快手法，進(jìn)針動作迅速輕靈、淺刺入皮下部位后即不再行任何手法，此種方式由于針尖僅到達(dá)皮下，往往使大部分針體在外呈懸掛狀態(tài)，甚至外觀似有

5、搖搖欲墜之感，故以“懸針法”名之。其次，在遠(yuǎn)端取合谷透后溪、陰陵泉透陽陵泉、三陰交透絕骨、太沖透涌泉等，均用透刺方法，留針期間不用任何手法。治療效果滿意，其中治愈（停止治療2個月后仍無癥狀）17例；好轉(zhuǎn)（停止治療兩個月后發(fā)作次數(shù)明顯減少，每次發(fā)作時間明顯縮短，跳動幅度明顯減輕）14例；無效（治療前后癥狀基本無變化）4例。1.3.2 王玲4采用針灸繆刺法治療面肌痙攣，取健側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、太陽、合谷、太沖穴，以眼瞼部肌肉抽搐為主者加四白、瞳子髎、魚腰、攢竹、陽白；以面頰肌肉抽搐為主者加顴髎、巨髎、下關(guān)；以口角肌肉抽搐為主者加地倉、頰車、迎香。實證加陽陵泉、足臨泣；虛證加太溪、三陰交。面部腧穴均用輕而

6、淺刺手法，不行針。其余穴實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。治療效果較好，進(jìn)一步加深了對內(nèi)經(jīng)繆刺理論的理解。素問繆刺論論述了繆刺的概念和適應(yīng)證。即“邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干而布于四末，其氣無常駐處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺”，經(jīng)文指出繆刺為左病取右，右病取左，適應(yīng)于絡(luò)脈病，病位較淺，刺之亦淺。面肌痙攣病位較淺為絡(luò)之為病，故用繆刺法可祛絡(luò)中之風(fēng)而調(diào)理氣血。諸穴配伍共奏調(diào)理氣血，熄風(fēng)止痙之功。臨床實踐顯示，繆刺法是治療該病的有效方法之一，此亦為進(jìn)一步研究繆刺法提供了臨床依據(jù)。1.3.3 江曉霽5采用火針治療面肌痙攣，取太陽、攢竹、顴髎、地倉為主穴；配穴辨證加減：風(fēng)寒阻絡(luò)型加風(fēng)池、外關(guān)，肝風(fēng)內(nèi)動

7、型加太溪、太沖，氣血兩虛型加足三里、三陰交。主穴均用火針針刺，先確定穴位，用藍(lán)色水彩筆標(biāo)記，左手執(zhí)點燃的酒精棉球，右手執(zhí)針，在針尖燒紅后迅速針刺標(biāo)記處，刺入約5mm，針入即出，不留針。操作過程中要求“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，配穴留針30分鐘?；疳樇扔嗅槾套饔茫钟袦?zé)嵝?yīng)，針灸聚英認(rèn)為其“大開其孔穴，不塞其門”有利于祛除邪氣，溫通經(jīng)絡(luò)。太陽為祛風(fēng)要穴，配合攢竹、顴髎、地倉通絡(luò)止痙；加風(fēng)池、外關(guān)可疏散風(fēng)邪；太溪、太沖滋陰潛陽；足三里、三陰交補(bǔ)益氣血。諸穴共用，能祛邪通絡(luò)、運(yùn)行氣血，取得良好療效。2 電針治療面肌痙攣2.1 武國華6采用電針治療面肌痙攣，遵循平肝熄風(fēng)止痙的原則，取主穴翳風(fēng)、風(fēng)池，可疏導(dǎo)三焦、

8、肝膽之經(jīng)氣，使風(fēng)息痙止；取健側(cè)合谷穴，含“面口合谷收”之意。療效滿意，其中痊愈（癥狀完全消失，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)者）59例；顯效（癥狀基本消失，半年內(nèi)偶見出現(xiàn)者）18例，好轉(zhuǎn)（癥狀稍有緩解，繼續(xù)出現(xiàn)者）7例，無效（較治療前無明顯變化者）3例。總有效率為95.9。對本病的治療，絕大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為不宜使用電針，但通過臨床實踐證明，對面肌痙攣癥完全可用電針治療。不過，電針的波形、電流強(qiáng)度的大小及頻率快慢，是提高療效的關(guān)鍵。筆者在治療中，使用小強(qiáng)度電流，高頻率的斷續(xù)波，能抑制興奮痙攣的面部肌肉，從而達(dá)到治療目的。2.2 桑鵬等7采用頭部電針透穴治療面肌痙攣，取頭部百會透曲鬢、神庭透頷厭、頭維透懸厘、本神透率谷

9、電針治療，能明顯降低面肌痙攣的強(qiáng)度和頻度，與其他對照組比較差異有非常顯著性意義（P0.01）,結(jié)果顯示頭部電針透穴治療面肌痙攣能顯著提高療效，是目前治療本病較佳的療法。取足陽明胃經(jīng)之頭維，濡養(yǎng)面部筋脈以養(yǎng)血、祛風(fēng)、鎮(zhèn)痙，足少陽膽經(jīng)行于面部，取頷厭、曲鬢、率谷、本神、懸厘以疏利膽機(jī)、祛風(fēng)達(dá)邪，同時在頭部透穴刺法的基礎(chǔ)上采用了電針，電針刺激既痛苦小又可達(dá)到恒定、規(guī)律的刺激量和刺激頻率，消除了手捻針的人為因素，針與電兩種刺激相互結(jié)合，可提高療效。3 綜合療法治療面肌痙攣3.1 黃移生等8采用三聯(lián)針法治療原發(fā)性面肌痙攣，取風(fēng)池、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)為主穴；足三里、三陰交、太沖及健側(cè)合谷為配穴；眼區(qū)加四白、

10、陽白、絲竹空、攢竹；口周加地倉、迎香、承漿。隨癥選取24穴用電針治療，穴位注射用當(dāng)歸注射液2ml、VitBi20.5mg選取34穴局部注射。火針治療用中型單頭火針快速點刺患處阿是穴，經(jīng)治療2個療程后全部有效。治愈（面部肌肉抽搐癥狀消失，隨訪i年以上未見復(fù)發(fā)）29例，占72.5；好轉(zhuǎn)（面部肌肉抽搐次數(shù)明顯減少，幅度明顯減輕）11例，占27.5。治療中遵循“經(jīng)脈所過，主治所及”的原則，取足少陽、足陽明經(jīng)穴為主，采用電針治療以疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血調(diào)和，面部肌肉得以潤養(yǎng)，使過度興奮的神經(jīng)、肌肉恢復(fù)正常。穴位注射采用當(dāng)歸注射液可以擴(kuò)張血管，改善面部微循環(huán)，解除血管痙攣；VitB12注射液能營養(yǎng)神經(jīng)，對恢復(fù)神

11、經(jīng)功能有輔助作用?；疳橖c刺局部，可溫通經(jīng)脈，行氣活血，以改善面部血液循環(huán)，但不宜過深，達(dá)皮下即可。三法聯(lián)用治療該病，相輔相成，起到通經(jīng)脈、調(diào)氣血的作用，可使面部肌肉松弛，痙攣消失。3.2 倪淼璐9采用針灸結(jié)合閃罐法治療面肌痙攣，針灸取雙側(cè)風(fēng)池，患側(cè)頭維、攢竹、太陽、顴髎為主穴，配穴根據(jù)抽動部位加減，眼部加魚腰、四白，面頰部加顴髎，口角部加地倉、頰車，遠(yuǎn)端取雙側(cè)合谷、外關(guān)穴行普通針刺治療。閃罐取阿是穴（局部抽動劇烈的部位），用閃火法將中號玻璃罐吸附于阿是穴，立即起下，再拔再起，如此反復(fù)多次，直至皮膚潮紅為度，治療后患者癥狀明顯改善。針刺風(fēng)池可祛風(fēng)通絡(luò)，攢竹有調(diào)理氣血疏調(diào)經(jīng)脈之效，顴髎起到疏調(diào)面部

12、經(jīng)氣的作用，三者合用可疏筋通絡(luò)熄風(fēng)止搐。太陽既疏通局部經(jīng)氣又可安神，而合谷為手陽明經(jīng)腧穴，其經(jīng)脈從手行至頭面，取“面口合谷收”之義。諸穴合用可疏筋通絡(luò)止搐，有溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕、行氣活血、消腫止痛的作用。3.3 郭偉10采用穴位敷貼配合針刺治療面肌痙攣，穴位敷貼以臍正散（天麻、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、白芷、全蟲、羌活等）碾粉，外敷神闕穴，再用風(fēng)濕膏外固定。針刺取天柱、百會、四神聰、合谷、足三里、豐隆、三陰交、太沖及面部阿是穴（患側(cè)面部局部腧穴及健側(cè)面部相對應(yīng)腧穴），患側(cè)面部腧穴淺刺，健側(cè)面部相對應(yīng)腧穴深刺，取得滿意效果，一年后追蹤觀察，復(fù)發(fā)率低。神闕穴古稱丹陽，為陽氣蓄積部位，而臍正散有祛風(fēng)解痙功效

13、，用臍正散神闕穴敷貼，不但能調(diào)節(jié)陽氣衛(wèi)外功能，還能補(bǔ)脾充實后天之本，達(dá)到調(diào)養(yǎng)氣血，祛風(fēng)散邪的作用；百會、四神聰鎮(zhèn)靜安神，陽明經(jīng)諸穴調(diào)養(yǎng)氣血，使神有所依；天柱穴振太陽經(jīng)氣，祛邪外出；三陰交、太沖穴養(yǎng)血柔筋；面部阿是穴特殊針刺，調(diào)和陰陽，共同達(dá)到陽氣精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋的治療目的。4 面肌痙攣注意事項面肌痙攣與精神因素密切相關(guān)，精神緊張、情緒波動，均會使病情加重，影響療效。因此，在治療本病的同時，還應(yīng)做好患者的思想工作，積極克服影響病情加重的因素。另外，治療期間還應(yīng)叮囑病人注意休息、調(diào)節(jié)情志，更應(yīng)避免熬夜、禁煙酒，忌辛辣刺激性食物，保持大便通暢，以更好地提高療效。參考文獻(xiàn)：1 陳杰,任玉樂.四關(guān)穴為主治療面肌痙攣30例.中國針灸,2004,24(9):6342 唐燕萍.多針淺刺與行氣法治療面肌痙攣37例.上海針灸雜志,2005,24(11):17183 鞠詣然.懸針透針法并用治療面肌痙攣35例.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(6):1631644王玲.針灸繆刺法治療面肌痙攣臨床觀察.針灸臨床雜志，2003,19(7):17185江曉霽.火針治療面肌痙攣療效觀察.中國針灸,2007,27:5095106 武國華.電針治療面肌痙攣87例.湖北中醫(yī)雜志,2004,26(4):497 桑鵬,