歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1752

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、不適用于連枷胸的處理措施是A 提早下地活動(dòng)B 多根多處肋骨骨折做肋骨固定C酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D使用抗生素控制感染E 鼓助患者咳嗽、排痰單選題2、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是AH2受體拮抗劑B 含鋁抗酸劑C抗膽堿能藥物D質(zhì)子泵抑制劑E 胃泌素受體拮抗劑單選題3、男，40 歲，吸煙 10 年，近 2 月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是A 血栓性淺靜脈炎B 深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）D血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E 動(dòng)脈粥樣硬化癥單選題4、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭

2、時(shí)的臨床癥狀是A 靴形心B 梨形心C燒瓶心D. 心尖上翹E 普大形心單選題5、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應(yīng)單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 氯丙嗪B 靜脈輸注碳酸氫鈉C5%葡萄糖酸鈣D腎上腺素E 利多卡因單選題7、女嬰 ,10 個(gè)月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 ,心音較低鈍，腹脹, 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查: 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，第一天補(bǔ)液所采用

3、液體的成分應(yīng)是A 遷延性腹瀉B 過敏性腹瀉C飲食性腹瀉D生理性腹瀉E 感染性腹瀉單選題8、患者，男， 42 歲。嘔吐、腹瀉2 天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿鏡檢（ - ）。對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A 腹壁反射消失B 腱反射亢進(jìn)C肌腱陣攣D撲翼樣震顫EBabinski 征陽性單選題9、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 纖維蛋白性心包炎B

4、急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、患者，男， 55 歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5 年。3 天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L ?；颊咦羁赡艿脑\斷是A 鋇餐透視B 呑線試驗(yàn)C胃鏡檢查D腹部 B超E腹部 CT單選題12、下述哪項(xiàng)心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心

5、絞痛A 初發(fā)勞力性心絞痛B 惡化勞力性心絞痛C梗死后心絞痛D變異型心絞痛E 穩(wěn)定勞力性心絞痛單選題13、患兒，女， 10 歲。頸淋巴結(jié)腫大 2 周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見 R-S 細(xì)胞。 可診斷為A 巨噬細(xì)胞BT淋巴細(xì)胞CB淋巴細(xì)胞D R-S 細(xì)胞E 免疫母細(xì)胞單選題14、男， 62 歲。胸痛 2 個(gè)月。胸部 X 線片發(fā)現(xiàn)右上肺外周 3.0cm2.5cm 陰影，檢查對確定診斷最有價(jià)值的是A 支氣管哮喘B 支氣管擴(kuò)張C慢性支氣管炎、肺氣腫D支氣管肺癌E 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化單選題15、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方面最敏感A 化學(xué)抗癌藥物治療B 手術(shù)切除治療C放射治療D中醫(yī)治療E 生物和免疫治療

6、單選題16、足月產(chǎn)是指A 出生體重 2000-2499gB 出生體重 2500-4000gC出生體重 2500-3000gD出生體重 3000-3999gE 出生體重 4000g單選題17、6 歲兒童每日每千克體重需水約A44kcal/kg dB30kcal/kg dC25kcal/kg dD40kcal/kg dE55kcal/kg d單選題18、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 再次肺梗塞B 心肌梗死擴(kuò)大范圍C心臟壓塞D敗血癥E 心臟腱索斷裂單選題19、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖 /IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝

7、大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 擴(kuò)張性心肌病B 風(fēng)濕性心臟病C縮窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病單選題20、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC5個(gè)/HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 淋球菌B 草綠色鏈球菌C肺炎鏈球菌D葡萄球菌E 感染嗜血桿菌-1- 答案： D肋骨骨折的處理原則是清理呼吸道分泌物、鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。 鼓勵(lì)患者咳嗽排痰， 早期下床活動(dòng)， 減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。 肋骨骨折

8、不伴有感染則一般不用抗生素。2- 答案： D胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、 反酸和胸痛等。 本病易遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。胃鏡檢查食管粘膜無明顯異常。 24 小時(shí)食管 pH監(jiān)測，目前已被公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要診斷方法， 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。3- 答案： D血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。主要累及四肢的中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見，血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種進(jìn)行緩慢的、 主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。 病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺

9、血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20-40 歲的男性。4- 答案： E該患者為長期的肺部疾病導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)左心衰竭，又見雙下肢水腫、尿少等右心衰竭征象，故考慮為全心衰竭，胸片檢查心臟特點(diǎn)應(yīng)為普大型心。5- 答案： A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成， 以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。 心音消失表明心跳停止， 其余選項(xiàng)是心跳驟停后可能會(huì)發(fā)生的癥狀，故排除。6- 答案： D患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。 患

10、者心臟驟停的發(fā)生是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上， 發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。 腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時(shí)收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動(dòng)脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時(shí)也使代謝加快， 身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。7- 答案： D生理性腹瀉多見于6 個(gè)月以下的嬰兒， 其外觀虛胖， 常有濕疹， 出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含

11、少量水分，一般沒有特殊腥臭味。 生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無其他癥狀， 食欲好，無嘔吐，生長發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。 8- 答案： D肝性腦病臨床上主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂（如性格改變、智力下降、行為異常、意識障礙等）以及運(yùn)動(dòng)和反射異常（如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進(jìn)和病理反射等）。撲翼樣震顫是肝性腦病主要的陽性體征。9- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時(shí)仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是

12、：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因， 加上患者出現(xiàn)睡眠障礙， 并出現(xiàn)幻聽和言語不清， 血氨明顯增高， 故最可能的診斷為肝性腦病。 肝性腦病首要任務(wù)是減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐時(shí)出現(xiàn)嘔血， 鮮紅色可考慮為食管胃底靜脈曲張。為明確診斷出血部位最方便可靠的方法是行胃鏡檢查。12- 答案： E穩(wěn)定勞力性心絞痛是指病程在 1 個(gè)月以上，發(fā)作的誘因、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的次數(shù)和硝酸甘油用量均穩(wěn)定不變的心絞痛， 而其余四種類型均屬于不穩(wěn)定型心絞痛。13- 答案： D病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn) R-S 細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤（ HL）的特點(diǎn)。 R-S

13、細(xì)胞來源于被激活的生發(fā)中心后期 B 細(xì)胞。14- 答案： B固定性濕啰音， 且為大水泡音見于支氣管擴(kuò)張； 雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細(xì)支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘； 肺癌可引起支氣管部分阻塞， 產(chǎn)生局限性哮鳴音。15- 答案： B治療原發(fā)性肝癌最好方法是手術(shù)根治性切除。16- 答案： B正常足月新生兒出生體重2500-4000g。17- 答案： E小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高， 并隨年齡增長、體表面積的增量逐漸減少，在嬰兒期約為 55kcal/kg·d ， 7 歲時(shí)約為 44kcal ， 12 歲時(shí)每日約需 30kcal/kg·d ，成人時(shí)為 25-30kcal/kg·d 。18- 答案： C患者血壓減低，且頸靜脈怒張，考慮心臟壓塞所致。19- 答案： A擴(kuò)張型心肌?。?DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大， 并伴有心室收縮功能減退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心律失常多