年大學(xué)生參加南京市居民醫(yī)保相關(guān)問題解答

1、2010 年大學(xué)生參加南京市居民醫(yī)保相關(guān)問題解答一、為什么我校2010 年秋季入學(xué)的本科、碩、博學(xué)生要參加醫(yī)保？為了進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保障工作，提高大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，重點(diǎn)保障大病醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見 的精神，南京市要求在寧各高校學(xué)生需要參加南京市居民醫(yī)保。 這項(xiàng)工作已經(jīng)過充分調(diào)研和研討，南京市醫(yī)保局已于 2010 年 8 月出臺(tái)相關(guān)文件，并在 8 月 17 日召開在寧高校相關(guān)部門會(huì)議，作出安排，提出要求。我校遵照相關(guān)文件精神和要求，經(jīng)研究決定，自 2010 年秋季起，新生統(tǒng)一參加醫(yī)保。二、大學(xué)生參加醫(yī)保后醫(yī)療待遇按照南京市出臺(tái)

2、的文件，大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行 “住院及門診特大病統(tǒng)籌 ”與“普通門診統(tǒng)籌 ”相結(jié)合的保障方式。1、普通門診：包括一般的門急診、意外傷害及產(chǎn)前檢查。其報(bào)銷比例見學(xué)校近期出臺(tái)相關(guān)政策。2、門診特大?。夯加虚T診大?。ò◥盒阅[瘤、重癥尿毒癥的血液透析治療含腹膜透析、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。┑膮⒈W(xué)生，憑本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)主任醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章同意的門診大病申請(qǐng)表，到市醫(yī)保中心辦理門診大病證 。憑南京市民卡和門診大病證可到定點(diǎn)一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц?5%。3、在住院方面，分不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷。具

3、體保障標(biāo)準(zhǔn)見下表：就診類別個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用段醫(yī)保基金支付比例住院 三級(jí)醫(yī)院500 元起付標(biāo)準(zhǔn)以上80%二級(jí)醫(yī)院400 元起付標(biāo)準(zhǔn)以上85%一級(jí)醫(yī)院300 元起付標(biāo)準(zhǔn)以上90%說明：在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的， 起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低， 第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的 50%計(jì)算，但最低不低于 150 元。因精神病病種住院治療的，免收住院起付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保基金最高支付限額與個(gè)人繳費(fèi)年限掛鉤。參保繳費(fèi)第 1 年，其住院、門診大病、和門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金累計(jì)最高支付限額 15 萬元，連續(xù)繳費(fèi)每增加 1 年，最高支付限額增加 1 萬，最高可增加到 22 萬元。中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年

4、重新計(jì)算。對(duì)個(gè)人自負(fù)高的患者享受一定補(bǔ)貼， 因住院發(fā)生的符合居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人支付金額超過 3 萬元的（3 萬元以上部分），居民醫(yī)?；鹪侔?40%補(bǔ)助，補(bǔ)助金額最高不超過 4 萬元；參加醫(yī)保后 ,既往病史也在保障范圍內(nèi)；增加門診特大病保障；三、新生如何辦理參加醫(yī)保手續(xù)每年在新學(xué)年開學(xué)時(shí)，由學(xué)校統(tǒng)一組織和辦理大學(xué)生參保登記、繳費(fèi)等有關(guān)業(yè)務(wù)。 根據(jù)市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見 ，大學(xué)生參加醫(yī)?；I資由個(gè)人和政府共同分擔(dān)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為 220 元/人?年，其中個(gè)人繳納 100 元/人?年，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助 120 元/人?年。由學(xué)生處和研究生院負(fù)責(zé)信息采

5、集和審核，財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)統(tǒng)一扣款，代收代繳。辦理參保手續(xù)時(shí)，請(qǐng)同學(xué)們務(wù)必按要求認(rèn)真、正確填寫個(gè)人信息，并保證現(xiàn)金賬戶中余額充足，確保財(cái)務(wù)處一次扣款成功，順利參保。四、大學(xué)生就診流程大學(xué)生醫(yī)保實(shí)行以定點(diǎn)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。1、普通門診（含意外傷害、產(chǎn)前檢查）（ 1）本市普通門診首診應(yīng)到學(xué)校醫(yī)院就診，需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，持南京市民卡在定點(diǎn)醫(yī)院就診。就診時(shí)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)先全額墊付，然后在規(guī)定時(shí)間前往校醫(yī)保辦報(bào)銷費(fèi)用。未持南京市民卡或未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 全部由個(gè)人自理。因急診未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的， 報(bào)銷時(shí)應(yīng)帶齊就診病歷等相關(guān)就診

6、資料。（ 2）異地辦學(xué)大學(xué)生普通門診就醫(yī)對(duì)于異地辦學(xué)的參保大學(xué)生， 原則上在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就診， 發(fā)生費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付，定期將病歷、收據(jù)等相關(guān)資料交校醫(yī)保辦，辦理審核報(bào)銷手續(xù)。（3）寒暑假普通門診學(xué)生寒暑假回家，因急診在當(dāng)?shù)囟?jí)以上綜合性醫(yī)院就診，返校后，憑急診證明、病歷 、發(fā)票、雙處方、醫(yī)療卡報(bào)銷。寒假報(bào)銷5 元，暑假報(bào)銷 10 元。2、住院及門診大病（1）本市住院參保大學(xué)生如需住院，應(yīng)憑醫(yī)生開具的住院通知單到定點(diǎn)醫(yī)院住院登記處，填寫住院登記表、出示南京市民卡，繳納住院押金，辦理入院手續(xù)。屬于個(gè)人支付，由本人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶模舍t(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。（2）異

7、地實(shí)習(xí)及寒暑假期間住院大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒暑假期間，因急危重癥需異地住院的，可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診，發(fā)生住院費(fèi)用先由個(gè)人全額墊付。出院后將南京市民卡 、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等材料統(tǒng)一交校醫(yī)保辦， 由校醫(yī)保辦統(tǒng)一送市醫(yī)保中心辦理審核報(bào)銷手續(xù)。五、領(lǐng)取醫(yī)?？ㄇ叭绾尉歪t(yī)根據(jù)江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定 , 在開學(xué)一個(gè)月市醫(yī)保方能完成市醫(yī)保與各校數(shù)據(jù)對(duì)接， 大學(xué)生享受醫(yī)保待遇從 9 月 1 日（今天）開始， 2010 年新生在領(lǐng)取南京居民醫(yī)?？ㄇ跋热M(fèi)就醫(yī)后報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間另行公告。 春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，

8、在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖?；ㄏ闶?，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，就十分美好。生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩意明亮，始終暈染

9、著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤(rùn)著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩意于心田，以云的飄逸輕盈過往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長(zhǎng)流。煮一壺春色，與時(shí)光對(duì)語。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對(duì)生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來經(jīng)營(yíng)生活，來創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂？我的流年，風(fēng)過，紅塵入畫；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無妨。我們一路走來，沿途總會(huì)有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來，不念過往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好。春光無限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗