心理干預(yù)對(duì)閉合性腎損傷病人的效果觀察

1、心理干預(yù)對(duì)閉合性腎損傷病人的效果觀察    【關(guān)鍵詞】  心理摘要：目的：探討心理干預(yù)對(duì)閉合性腎損傷病人預(yù)后的影響。方法：將80例外傷性閉合性腎損傷（符合保守治療條件）患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組各40例；觀察組在治療期間針對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組病人在應(yīng)對(duì)出血、疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥及疾病預(yù)后等方面的差異。結(jié)果：腎損傷保守治療過程中能有效應(yīng)對(duì)疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥的病例，觀察組38例，對(duì)照組22例，觀察組明顯高于對(duì)照組（P0.01）；非手術(shù)治療失敗病例，觀察組8例，對(duì)照組18例，觀察組明顯低于對(duì)照組（P0

2、.01）。 結(jié)論：外傷性閉合性腎損傷治療期間進(jìn)行心理干預(yù)能有效應(yīng)對(duì)出血、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，提高保守治療的成功率。關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；腎損傷；護(hù)理Effect of Psychological Intervention on the Patients with Close Renal InjuryAbstract:Objective: To explore the effect of phsychological intervention on the complications and prognosis of the patients with close renal injury. Met

3、hod: 80 cases of the patients with close renal injury were randomly divided into intervention and control groups. For the former psychological intervention was performed, aiming at the psychological problems of the patients, and the latter accepted routine nursing. The complications such as hemorrha

4、ge, pain and fever, and the prognosis between these two groups were compared. Result: 38 cases of the patients accepting the intervention could effectively responded to the complications, in contrast with 22 cases of the control, the difference was significant (P0.01). Furthermore, for the former on

5、ly 8 cases failed in the conservative treatment, but 18 for the latter. (P0.01).  Conclusion： Psychological intervention could effectively responded to the complications and improve the success rate of the conservative treatment. Key words：Psychological intervention；Renal injury；Nursing &#

6、160;                                                 &#

7、160;                    為探討心理干預(yù)對(duì)閉合性腎損傷預(yù)后的影響，我院自2001年1月至2004年12月對(duì)80例外傷性腎損傷患者進(jìn)行心理干預(yù)的對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料：2002年1月至2004年12月在泌尿外科住院的外傷性閉合性腎損傷患者80例，男69例，女11例；年齡1659歲，平均年齡41.5歲；將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例。兩組病人病情均符合保守

8、治療，兩組病人搶救措施及治療方法、兩組性別、年齡及文化程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法2 結(jié)果2.1 兩組有效應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)的比較：治療期間能有效應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)的病例，觀察組38例，占95%；對(duì)照組22例，占55%，兩組間差異顯著（P0.01），見表1。表1 兩組有效應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)的比較（略）2.2 兩組保守治療成功率的比較：觀察組保守治療成功32例，占80%；對(duì)照組22例，占55%，其中對(duì)照組由于大出血致死亡1例，兩組間差異有顯著意義（P0.01），見表2。表2 兩組保守治療成功率比較（略）3 討論3.1腎損傷病人存在不同程度的焦慮、恐懼、憂郁等方面的心理健康問題：根據(jù)心理應(yīng)激理論：突如其來、

9、變化莫測(cè)、無法預(yù)料的刺激，精神刺激強(qiáng)度較高1。由于腎損傷患者就診急、傷勢(shì)重、病情變化快、臨床表現(xiàn)差異大；在治療期間由于臥床時(shí)間長，大部分病人存在血尿、發(fā)熱、疼痛等不適表現(xiàn)，并且由于預(yù)后不確定或者面臨醫(yī)療費(fèi)用的壓力，為自己成為家庭負(fù)擔(dān)而不安等各種各樣的因素作為應(yīng)激源導(dǎo)致病人出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，甚至引起病人的機(jī)體病理改變。病人主要表現(xiàn)為緊張、煩躁、易怒、失眠、自信心不足等表現(xiàn)，直接影響了疾病的預(yù)后及恢復(fù)。3.2 心理干預(yù)可提高病人有效應(yīng)對(duì)不適反應(yīng)，提高保守治療的成功率：整體護(hù)理發(fā)展到今天，實(shí)施心理干預(yù)后對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響已得到廣泛的認(rèn)可，心理干預(yù)與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值2。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)

10、患者積極采取心理干預(yù)措施，針對(duì)性地實(shí)施個(gè)性心理護(hù)理，訓(xùn)練患者積極的心理應(yīng)對(duì)方式，變消極心態(tài)為積極心態(tài)，增強(qiáng)了病人與疾病作斗爭(zhēng)的自信心，使病人在身心康復(fù)的同時(shí)，提高了自身的生活質(zhì)量。腎損傷在保守治療過程中，如何使傷腎避免繼發(fā)出血是搶救治療能否成功的關(guān)鍵。故在損傷初期，安慰患者，消除患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察血尿顏色及量變化，密切觀察生命體征，指導(dǎo)多飲水；腎區(qū)疼痛可加重患者的焦慮不安情緒，在密切評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度及局部腫塊的變化的基礎(chǔ)上，正確及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)實(shí)施正確的心理干預(yù)，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，通過認(rèn)知干預(yù)、情緒支持，使患者能獲取必須的相關(guān)知識(shí)，運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)方式，提高對(duì)創(chuàng)傷的接受和適應(yīng)水平，主動(dòng)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)，使觀察組保