學(xué)術(shù)期刊微信出版分析.docx

1、學(xué)術(shù)期刊微信出版分析2012年 8月 23日，騰訊公司在微信基礎(chǔ)上推出了功能強大的微 信公眾平臺 1 ，利用微信公眾平臺個人和企業(yè)可與特定群體通過文 字、圖片、語音、視頻、圖文消息等溝通和交流。微信公眾平臺一經(jīng)推出， 就受到了廣大期刊的關(guān)注， 它將數(shù)字化 出版與移動互聯(lián)網(wǎng)融合在一起， 顯示出了新媒體在信息傳播方面的巨 大優(yōu)勢。對于學(xué)術(shù)期刊來講， 利用微信公眾平臺進(jìn)行微信出版除了具有互 動及時、分享無限、內(nèi)容集約、成本低廉等傳播優(yōu)勢 2 之外，最重 要的是滿足了讀者的碎片化閱讀需求， 讀者可隨時利用等車、 等人的 碎片化時間獲取最直觀、易讀且有用的信息 3 。碎片化閱讀其本質(zhì)是一種淺閱讀 4 ，

2、它要求信息精短，簡潔直 觀，有一定的趣味性，可視化程度高。但是，基于大量學(xué)術(shù)期刊的微信出版現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)術(shù)期 刊微信出版界面單調(diào)， 以文字為主， 無論在微信消息推送還是論文發(fā) 布上，不注重可視化，完全忽略了學(xué)術(shù)期刊微信出版淺閱讀的特性， 傳播效果差。在學(xué)術(shù)期刊微信出版中， 學(xué)術(shù)期刊出版者如何幫助讀者盡快獲取 所需信息？可視化是一個必要的策略， 即將圖文并茂的信息取代了單 一乏味的文字成為閱讀的客體， 使讀者更多地享受圖像審美帶來的視 覺快感。1 可視化可視化可以粗略地被定義為通過圖形的表現(xiàn)形式，進(jìn)行 信息傳遞、表達(dá)的過程 5可視化最初隸屬于計算機(jī)成像領(lǐng)域， 1987 年，針對大數(shù)據(jù)場處

3、理問題，美國計算機(jī)成像專業(yè)委員會提出了可視化是用圖形和圖像解 釋數(shù)據(jù)。近年來，可視化以其強大的功能和優(yōu)勢向播學(xué)、自然科學(xué)、管理 及藝術(shù)等領(lǐng)域延伸。從傳播學(xué)的角度來講， 可視化扮演著重要的角色， 在信息有效傳 播方面起到了重要的作用。簡單來說，可視化就是將部分復(fù)雜抽象的文字內(nèi)容轉(zhuǎn)化為可以直 觀感受的圖像形式來進(jìn)行傳播。與文字相比，圖像簡潔直觀，具有較強的視覺沖擊力，更容易被 讀者讀取和理解， 還可跨越不同文化及語言交流的障礙， 大大提高了 讀者獲取有效信息的效率，真正達(dá)到了微信出版的目的。但是，從目前學(xué)術(shù)期刊微信出版的現(xiàn)狀來看， 大多數(shù)期刊未認(rèn)識 到可視化對期刊信息有效傳播的重要作用， 反而大面

4、積的推送文字內(nèi) 容及消息，趣味性差，加上移動終端屏幕尺寸較小， 顯示的字?jǐn)?shù)有限， 導(dǎo)致可讀性較差，失去了學(xué)術(shù)期刊微信出版的意義。針對學(xué)術(shù)期刊微信出版存在的問題及微信出版淺閱讀的特性， 筆 者將可視化融入到學(xué)術(shù)期刊微信出版的主要內(nèi)容目錄、 封面及文 章內(nèi)容，從目錄可視化、封面可視化及文章內(nèi)容可視化三個方面闡述。11 目錄可視化基于學(xué)術(shù)期刊微信出版現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前學(xué)術(shù) 期刊微信出版的目錄主要有以下 3 種形式。1 文字目錄。主要包括題名、作者和頁碼，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)期刊目錄相同，這是 目前大部分學(xué)術(shù)期刊微信出版采用的目錄形式。如分析化學(xué)生態(tài)學(xué)報同濟(jì)大學(xué)學(xué)報 自然科學(xué)版、中 國科技期刊研究 北京航空大

5、學(xué)學(xué)報等，這種純文字的目錄，界 面相對單調(diào)，趣味性較差，視覺沖擊力弱，不易引起讀者的關(guān)注。圖 1 為分析化學(xué)微信出版的目錄。2 圖文目錄。主要包括題名、作者姓名、文字摘要及圖形摘要。相對于文字目錄， 圖文目錄增加了圖形摘要， 圖形摘要是能明確代表其論文所述工作的圖像 6 ，通過圖形摘要讀者可以快速直觀地 獲取該論文的核心內(nèi)容。圖形摘要的加入大大提高了讀者獲取有效信息的效率， 是學(xué)術(shù)期 刊微信出版推薦的一種模式。采用圖文目錄的期刊有力學(xué)學(xué)報力學(xué)與實踐等。如圖 2 是力學(xué)學(xué)報的圖文目錄出版界面，因為包含圖形摘要 及文字摘要內(nèi)容，加上移動終端的尺寸較小，導(dǎo)致界面顯示不清晰， 可讀性較差。圖 2力學(xué)學(xué)

6、報圖文目錄 3 圖形摘要目錄。 主要包括題名、作者姓名及圖形摘要。 這也是部分科技期刊在線出版采用的主要模式。 圖形摘要目錄將圖形摘要作為核心內(nèi)容呈現(xiàn)在出版主頁上， 清晰直觀，視覺沖擊力強，易吸引讀者閱讀并留下深刻的印象。同時，圖形摘要可幫讀者快速獲取文章信息 7 ，真正達(dá)到了學(xué) 術(shù)期刊微信出版淺閱讀的目的， 是筆者推薦的學(xué)術(shù)期刊微信出版目錄 形式，尤其適合化學(xué)、生物、建筑類等科技期刊，如圖 3 是應(yīng)用化 學(xué) 2016 年第 7 期的目錄出版界面，相比于圖文目錄，該目錄的圖 形摘要更加清晰直觀，讀者結(jié)合題目可以快速獲取文章信息。12 重點推薦文章可視化目前，部分學(xué)術(shù)期刊微信出版都開設(shè)專 欄來重

7、點推薦刊出的部分文章， 如力學(xué)學(xué)報 的精品文章欄目，建 筑學(xué)報的精彩文章欄目， 現(xiàn)代出版的往期精選欄目，分析化 學(xué)的熱點文章及熱評文章欄目， 生態(tài)學(xué)報的精品推薦欄目，包 括熱評文章編輯推薦及熱點文章。相比于目錄可視化， 重點推薦文章可視化程度較高， 大多期刊重 點推薦的文章都配有與文章有關(guān)的圖形， 只是采用方式和圖形尺寸略 有不同。如圖 4 是現(xiàn)代出版文章可視化頁面，頁面的上半部分以滾動 圖片的形式展示該刊的會議及資訊， 下半部分的左面是與文章有關(guān)的 小圖形，右邊是文章的題名及述評，讀者可根據(jù)需要點擊閱讀。但是，因為上半部分圖片占據(jù)了接近一半的窗口， 所以沒有足夠 的頁面顯示文章的所有述評，

8、這導(dǎo)致讀者無法直觀閱讀文章述評， 盡 快把握文章核心內(nèi)容。所以，筆者建議，要提高重點推薦文章的關(guān)注度，應(yīng)增加文章述 評的內(nèi)容，幫助讀者快速獲取所需文章信息。對于社科類期刊來講， 這種方式應(yīng)該是比較完美的重點文章推薦閱讀的方式。圖 5 是建筑學(xué)報的精彩文章的頁面， 點擊該刊精彩文章欄目， 系統(tǒng)會自動把推薦的 1 篇精選文章發(fā)到對話窗口， 由圖形所占的面積 來看，建筑學(xué)報比較重視圖形的推介， 但是該刊推薦的文章過少。圖 6 是力學(xué)學(xué)報推薦文章頁面，該刊出版頁面包含的內(nèi)容很 多，除了所推薦文章的題名、作者、文字摘要、圖形摘要之外，還有 作者中心等其他的服務(wù)功能， 信息容量過大導(dǎo)致整個頁面清晰度不高，

9、 忽略了熱點文章的內(nèi)容，可讀性較差。13 封面可視化學(xué)術(shù)期刊封面是展示期刊內(nèi)容的窗口。 對微信出版來講， 期刊封面不僅是一個窗口， 更是期刊的標(biāo)志和 象征。王國燕對科技期刊封面可視化作了概述， 她認(rèn)為期刊每期設(shè)有動 態(tài)的封面圖片才能體現(xiàn)其視覺傳播的價值， 這樣的期刊也被視為具有 可視化的期刊 8 。有研究發(fā)現(xiàn)，在期刊封面上展示的科研成果會在得到廣泛傳播和 重點關(guān)注 9 。同時，封面可視化的期刊封面每期更換， 既帶給讀者一定的新穎 感，又推介了該刊文章，一舉兩得，受到讀者的贊許和支持。目前，封面可視化出版模式已被國內(nèi)外大量學(xué)術(shù)期刊尤其是科技 期刊所采用，如國外頂級期刊，等，國內(nèi)期刊中國化學(xué)化學(xué)學(xué)

10、 報建筑學(xué)報及有機(jī)化學(xué)等?；谀壳皩W(xué)術(shù)期刊微信出版調(diào)查， 學(xué)術(shù)期刊整體封面可視化程度較低，但科技期刊明顯高于社科期刊僅有這幾個化學(xué)類期刊比較重視封面可視化， 如有機(jī)化學(xué)化 學(xué)學(xué)報及應(yīng)用化學(xué)等，刊物每期的封面圖片都摘自本期文章， 在微信出版中的當(dāng)期目錄、 重點文章及過刊檢索等多個欄目， 都在窗 口的重點位置推介封面圖片。如圖 7 為有機(jī)化學(xué)微信出版頁面，該封面圖片兼具藝術(shù)性和 學(xué)術(shù)性，既美化了出版界面，又重點推薦了期刊的文章，是學(xué)術(shù)期刊 參考的封面出版形式。2結(jié)論及建議一圖勝千言，尤其對于以符號、公式及圖片為核心 元素的化學(xué)類、 生物類及建筑類等學(xué)術(shù)期刊 10 ，圖像在科研成果的 表達(dá)中具有明顯

11、的優(yōu)勢。但是，在學(xué)術(shù)期刊微信出版中， 部分學(xué)術(shù)期刊還未意識到可視化 在學(xué)術(shù)期刊表達(dá)中的重要作用。隨著微信用戶的增多及影響力的擴(kuò)大， 微信出版者應(yīng)盡快將可視 化作為微信出版的重要對策， 迎合讀圖時代讀者的碎片閱讀的閱讀需 求，達(dá)到微信出版的目的，從而提高期刊的關(guān)注度和吸引力。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性

12、肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、

13、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性

14、痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO

15、2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（I

16、DSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步

17、惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重

18、要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較

19、快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中

20、占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險

21、性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)

22、械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診

23、斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查

24、或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在