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1、精心整理附件1兒童入園(所)健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往病史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史兒童家長確認簽名體格檢查體重kg評價身長(高)cm評價X皮膚眼左視力左耳左口月空牙齒數(shù)右右右田禹齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾1".外生殖器其他輔 助 檢 查血紅蛋白(Hb)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)其他14檢查結(jié)果11醫(yī)生意見醫(yī)生簽名:檢查單位:體檢日期:年月日(檢查單位蓋章)?附件2?童轉(zhuǎn)園(所)健康證明(留存單)兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長簽名衛(wèi)生保健人員簽名:轉(zhuǎn)出單位:.日期:年月日(轉(zhuǎn)出單位蓋章)備注:
2、自兒童離園之日起有效期3個月。?兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長簽名1. 丁、 ' %1jJ /衛(wèi)生保健人員簽名:轉(zhuǎn)出單位: 日期:年月日(轉(zhuǎn)出單位蓋章)備注:自兒童離園之日起有效期3個月。?附件3托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編R昭八、片單位崗位民族既往史1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認簽字:身份證號體格 檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他化驗 檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌 (念珠菌)其他胸片檢查二 1 二其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名:檢查單位:體檢日期:年月日(檢查單位蓋章)11備注:1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。2.胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。 -11%,人一心上人.乂,、心小3凡體檢合格者,由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。?附件4?托幼機構(gòu)工作人員健康合格證 ?姓名1十八工性別H 禺昭八、片年齡婚否崗位民族工作單位身份證號幼機構(gòu)工作人員健康合格證一、托幼機構(gòu)工作人員健康合格托證使用期3年,每年經(jīng)體檢合格后, 由檢查機構(gòu)簽發(fā)1次。二、托幼機構(gòu)工作人員健康合格證應(yīng)妥善保存,如有遺失,應(yīng)重新檢查,并申請補發(fā)。年度年度體檢結(jié)果體檢結(jié)果醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名年月日年月日檢查單位蓋章檢查單位
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