婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則

1、:1 ：第一年婦科 （病房+門診，含計劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）產(chǎn)房人流室（計劃生育婦科）5月4月2月1月第二年婦科 （病房+門診，含計劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）產(chǎn)房新生兒科5月4月2月1月第三年婦科 （病房+門診，含計劃生育）產(chǎn)科（病房+門診）MICU超聲科5月5月1月1月1、婦科學(xué)：（ 1）人際溝通（ 2）知情同意、病史采集、查體方法、病例及醫(yī)療文件書寫與填報（ 3）女性生理特點（ 4）女性盆腔解剖、下腹部消毒鋪巾方法（ 5）婦科常見輔助檢查原理及報告判讀（ 6）婦科常見病、多發(fā)病以及婦科常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范（ 7）婦科常見惡性腫瘤的篩查手段

2、、隨訪方法（ 8）婦科常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、 作用機(jī)制、不良反應(yīng)及使用方法、合理使用抗生素( 9)婦科常見手術(shù)及急癥手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、輸血原則、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則( 10)基本手術(shù)操作技術(shù)( 11)婦科 1-2 類(中、小)手術(shù)及門診手術(shù)( 12)臨床路徑的執(zhí)行與實施2、產(chǎn)科學(xué)：(1) 產(chǎn)科學(xué)的基本理論知識，妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)育、胎盤及羊水的功能等知識(2) 正常孕期保健規(guī)范(3) 產(chǎn)科病史采集、醫(yī)療文書書寫、圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫(4) 妊娠圖、產(chǎn)程圖的繪制(5) 正確的四部觸診、骨盆外測量、肛門指診及陰道檢查的手法(6) 獨立完成正確接生、正常新生

3、兒查體及處理(7) 新生兒窒息的搶救和早產(chǎn)兒的處理(8) 正常分娩、正常產(chǎn)程、正常產(chǎn)褥的特征與處理(9) 孕婦用藥原則(10)病 理妊娠的診斷處理原則(11)異 常分娩、異常產(chǎn)程的識別和處理原則(12)產(chǎn) 科常用手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥和手術(shù)前后的處理(13)產(chǎn) 科常見急癥、合并癥和并發(fā)癥的診斷和處理(14)頭 位難產(chǎn)、異常胎先露、異常胎產(chǎn)式的識別和處理原則（15）失 血性休克的診斷與治療（16）高 危妊娠的識別與高危因素與不良產(chǎn)科結(jié)局之間的關(guān)系咨詢、醫(yī)患溝通與知情選擇3、計劃生育：（1）計劃生育病歷書寫，計劃生育專業(yè)基本理論知識（2）避孕節(jié)育技術(shù)的知情選擇，計劃生育手術(shù)基本操作（包括早、中孕期人

4、工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)等）的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及注意事項（3）基本的宮內(nèi)操作（4）計劃生育手術(shù)常見并發(fā)癥的識別、診斷技術(shù)與處理原則三、輪轉(zhuǎn)婦科基本掌握內(nèi)容（一）婦科病房要求：1 、第一年（5 個月）（ 1 ）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習(xí)慣性流產(chǎn)。2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）附件手術(shù)610外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)553）管理住院

5、病床不少于5 張，書寫大病歷10份2、第二、三年（10個月）1 ）病種要求：生殖道炎癥、附件腫物、早孕、流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌、子宮腺肌癥、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、尿失禁、子宮脫垂、外陰陰道腫物、習(xí)慣性流產(chǎn)。2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)）助手 （最低例數(shù)）外陰陰道小手術(shù)55宮頸小手術(shù)20-附件手術(shù)1020子宮肌瘤剔除術(shù)55子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù)520廣泛性子宮切除術(shù)-5陰式子宮切除術(shù)-10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)-5子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)-3盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)-10宮腔鏡、腹腔鏡檢查或1-2 級

6、手術(shù)3050盆底功能障礙性疾病矯治手術(shù)-103）基本要求：管理住院病床不少于5 張， 宮腔鏡、 腹腔鏡與1-2 級手術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握。（二）產(chǎn)科病房要求1 、第一年（4 個月）（ 1 ）病種要求：正常妊娠、早產(chǎn)、妊娠劇吐、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)前出血、胎膜早破、過期妊娠、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒生長受限、巨大兒、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血壓疾病、新生兒黃疸（生理性/病理性）、新生兒窒息、產(chǎn)后出血。（ 2）基本技能要求手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)）助手 （最低例數(shù)）骨盆外測量6040電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀5050產(chǎn)程圖繪制用10050縮宮素點滴引術(shù)3030陰道分娩接生5050人工破

7、膜術(shù)1010骨盆內(nèi)測量1010會陰側(cè)切縫合術(shù)1010會陰裂傷縫合術(shù)55產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)-53）基本要求管理住院病床不少于5 張，書寫大病歷10 份2、第二、三年（9 個月）（ 1 ）病種要求：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎兒窘迫、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、先兆早產(chǎn)、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、產(chǎn)前出血、妊娠期高血壓疾病/妊娠合并高血壓、胎膜早破、新生兒黃疸、過期妊娠、新生兒窒息、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、胎兒畸形、前置胎盤、妊娠期合并癥、胎盤早期剝離、異常分娩（頭位難產(chǎn)）、異常胎先露。2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)）助手 （最低例數(shù)）胎心

8、監(jiān)護(hù)儀使用50-骨盆內(nèi)測量1010人工破膜術(shù)20-會陰裂傷縫合術(shù)105胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)-5手剝胎盤-5臀位助產(chǎn)25剖宮產(chǎn)2050新生兒窒息復(fù)蘇553）較高要求：增加以下疾病學(xué)習(xí)：子宮破裂、妊娠合并外科急腹癥、妊娠合并心臟 病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病、妊娠合并肝臟疾病、妊娠合并腫 瘤、妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、產(chǎn)前診斷或篩查、胎死宮內(nèi)。（三）婦產(chǎn)科門診要求（含計劃生育門診）1、第一年要求（ 1 ）病種要求：生殖道炎癥、外陰陰道腫物、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤 變、不孕癥、月經(jīng)病、閉經(jīng)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤及附件腫 瘤、婦科急腹癥、流產(chǎn)、圍生期保健。2）基本技能要求：手術(shù)或操作

9、技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測量20電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀30清宮術(shù)診刮術(shù)50宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術(shù)20后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)5下生殖道活檢術(shù)10宮頸擴(kuò)張術(shù)3門診接診病人數(shù)200 人次 /周2、第二、三年（4-5 個月）（ 1） 病種要求：生殖道炎癥、急慢性宮頸炎、盆腔炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、不孕癥、月經(jīng)病、閉經(jīng)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤及附件腫瘤、婦科急腹癥、流產(chǎn)、圍生期保健。2）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔檢查200四步觸診150骨盆外測量60后穹窿穿刺或腹腔穿刺術(shù)5分段診斷性刮宮20人工流產(chǎn)術(shù)50門診接診病人數(shù)200 人次 /周3、計劃生育病房1 ）病種要求：病種術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）早孕100人工流產(chǎn)術(shù)后隨訪及并發(fā)癥10孕中期引產(chǎn)10避孕咨詢指導(dǎo)10藥物流產(chǎn)20高危人工流產(chǎn)10宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥52）基本技能要求：手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者 （最低例數(shù)）助手 （最低例數(shù)）宮腔負(fù)壓吸引術(shù)4060鉗刮術(shù)55放、取環(huán)術(shù)1010羊膜腔穿刺術(shù)55藥物流產(chǎn)術(shù)2020輸卵管節(jié)育術(shù)1無輸卵管復(fù)通術(shù)1無（ 3）基本要求管