社區(qū)康復第三章康復訓練與服務在社區(qū)中的開展

1、第三章康復訓練與服務在社康復訓練與服務在社區(qū)中的開展區(qū)中的開展n學習目標：學習目標：n1、掌握：病損、殘疾、殘障及殘疾、掌握：病損、殘疾、殘障及殘疾人定義；社區(qū)康復的對象、殘疾分人定義；社區(qū)康復的對象、殘疾分類級社區(qū)康復的形式。類級社區(qū)康復的形式。n2、熟悉：社區(qū)康復的內(nèi)容。、熟悉：社區(qū)康復的內(nèi)容。n3、了解：殘疾人重返社會及條件。、了解：殘疾人重返社會及條件。第一節(jié) 社區(qū)康復對象n一、殘疾人一、殘疾人n（一）殘疾與殘疾人的定義（一）殘疾與殘疾人的定義n1、殘疾定義：、殘疾定義：n 指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和

2、（或）精神上的功能障礙，以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、（或）精神上的功能障礙，以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、學習能力和負擔其日常生活與社會職能能力的一種狀態(tài)。（包括肢體學習能力和負擔其日常生活與社會職能能力的一種狀態(tài)。（包括肢體殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。）殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。）n2、殘疾人：、殘疾人：n （1）國際定義：經(jīng)正式承認的身體或精神損傷在適當?shù)穆殬I(yè)獲得、）國際定義：經(jīng)正式承認的身體或精神損傷在適當?shù)穆殬I(yè)獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個人。保持和提升方面的前景大受影響的個人。n （2）我國定義：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和

3、精神損傷、異）我國定義：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神損傷、異常?；騿适?，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，常常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力，在社會生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。在社會生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。n（二）殘疾的分類（二）殘疾的分類n1、國際殘疾分類、國際殘疾分類n（1）病損：（殘損或結(jié)構(gòu)功能缺損）n 指身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（生理、心理）有一定缺陷，身體和（或）精神與智力活動受到不同程度的限制，對獨立生活、工作和學習有一定影響，但個人生活仍能自理，其影響在組織、器官水平上。（包括行為、聽力、語言、運動及各種活動失

4、能等。）n（2）失能（殘疾）n 指身體組織機構(gòu)和（或）功能缺損嚴重，造成身體和（或）精神與智力活動明顯障礙，以至患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。（包括行為、聽力、語言、運動等各種活動失能。）n（3）殘障（社會功能障礙）n 指由于嚴重病損和失能，導致個人生活不能自理，不能參加社會生活、學習和工作，患者在享受社會權(quán)利及履行社會職責方面，因能力障礙而處于不利地位。（包括識別、軀體、運動、職業(yè)、社交活動和經(jīng)濟自給等殘障。）n2、中國殘疾分類n視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。n(三)我國殘疾人的基本情況n2006年

5、全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果：n殘疾人總數(shù)：8296萬，占總?cè)丝诘?.34%n韓國人口總數(shù)：5042.00萬人(2014年) n德國人口總數(shù)：8089.00萬人(2014年) n法國人口總數(shù)： 6620.00萬人(2014年) n加拿大人口總數(shù)：3554.00萬人(2014年 ) n（四）殘疾人康復的意義n 在于恢復殘疾人做人的基本權(quán)利，康復是殘疾人參加社會活動的前提，絕大多數(shù)殘疾人擁有康復潛力，都可以通過康復訓練得到恢復、補償功能，提高生活自理能力和社會適應能力。n二、慢性病人（非傳染病、慢性非傳染病）n（一）社區(qū)中常見的慢性病n1、心腦血管疾?。喝绺哐獕?、冠心病、腦卒中等；n2、惡性腫瘤：

6、如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、皮膚癌等；n3、代謝異常：如糖尿病、甲亢、甲減等；n4、精神異常和精神?。喝缇穹至寻Y、狂躁抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病等；n5、遺傳性疾?。合?、強直性脊柱炎等；n6、慢性職業(yè)?。喝鐗m肺、化學中毒等；n7、慢性氣管炎和肺氣腫；n8、其他：如肥胖癥n(二)慢性病病人的康復需求n慢性病發(fā)生的相關(guān)主要因素：n1、長期過量吸煙；n2、不合理膳食結(jié)構(gòu)；n3、缺乏鍛煉。n 控制慢性病需喚醒社會健康意識，改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，改變控制慢性病需喚醒社會健康意識，改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，改變吸煙、酗酒等不良生活習慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬吸煙、酗酒等不良生活習慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜

7、、水果及豆制品，適度增加運動量，有針對性地開展慢性病菜、水果及豆制品，適度增加運動量，有針對性地開展慢性病的康復。的康復。n（三）慢性病人康復的意義（三）慢性病人康復的意義n 積極開展慢性病的康復，有助于減少治療疾病積極開展慢性病的康復，有助于減少治療疾病帶來的經(jīng)濟負擔。帶來的經(jīng)濟負擔。n 在社區(qū)開展慢性病的康復，既可以減輕這些病在社區(qū)開展慢性病的康復，既可以減輕這些病人的痛苦，恢復健康生活，提高生活質(zhì)量，又可以減人的痛苦，恢復健康生活，提高生活質(zhì)量，又可以減輕家庭和社會的負擔，提高社會勞動水平，促進社會輕家庭和社會的負擔，提高社會勞動水平，促進社會經(jīng)濟、文明的發(fā)展。經(jīng)濟、文明的發(fā)展。n三、老

8、年人n（一）老年人概念n 在我國60周歲以上的人稱為老年人。n老齡化社會：國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%作為國家進入老齡化社會的標準。n（二）我國老年人級老年殘疾人的基本情況n1999年進入老齡化社會，是世界上老年人口最多的國家。n中國老年化發(fā)展趨勢：n第一階段，20012020，快速老齡化階段；n第二階段，20212050，加速老齡化階段；n第三階段，20512100，穩(wěn)定的重度老齡化階段。n中國人口老年化的特征：n1、老年人口規(guī)模巨大n2、老齡化發(fā)展迅速n3、地區(qū)發(fā)展不平衡n4、城鄉(xiāng)倒置顯著n5、女性老年人口數(shù)量多于男性n6、老齡

9、化超前于現(xiàn)代化n除此之外，還有老年人口內(nèi)部老化嚴重，殘疾人比列大且多為綜合殘疾等特征。n（三）老年人的康復意義n 減緩軀體和臟器衰老的進程，控制慢性病的發(fā)展，減少醫(yī)療費用的開支，減少殘疾率的發(fā)生，改善日常生活活動能力，提高生活自理度，減輕老年人對家庭的負擔和對社會的壓力，充實其精神生活，提高其生活質(zhì)量。第二節(jié) 社區(qū)康復的內(nèi)容n一、功能訓練n（一）物理治療n 是應用力、電、聲、光、磁、溫熱等物理因素預防和治療傷病的方法，包括運動療法和其他物理因子療法。n1、關(guān)節(jié)活動度訓練n被動活動、主動和主動助力活動以及錢牽張活動的。n2、增強肌力及肌肉耐力訓練n肌肉電刺激、傳遞沖動訓練、輔助下主動訓練、減少重

10、力影響下主動訓練、抗阻訓練、等張訓練、等長訓練、等速訓練等。n3、恢復平衡能力訓練n坐位平衡訓練、膝手位平衡訓練、跪位平衡訓練、立位平衡訓練、在平衡板上訓練、在大球或滾筒上訓練。n4、恢復步行能力訓練n平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓練、使用拐杖步行訓練、使用輪椅代步訓練等。n（二）作業(yè)療法n 應用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進行評價、治療，以便使患者掌握良好的技能和職業(yè)能力，預防疾病的發(fā)展，保持健康。n 1、生活自理能力訓練n（1）基本生活活動能力訓練n飲食、更衣、排泄、梳洗等訓練。n（2）轉(zhuǎn)移訓練n床至輪椅轉(zhuǎn)移、輪椅

11、至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移等。n（3）生活相關(guān)能力訓練n做家務、房屋整理、育嬰、購物等。n2、作業(yè)勞動訓練n 是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動中、休閑活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動對他們進行訓練，以恢復期獨立生活能力的訓練方法。包括日常生活活動訓練、手功能訓練、文體活動訓練、職業(yè)性勞動訓練、認知功能訓練等。n（三）語言能力訓練n1、失語癥訓練n訓練原則：反復利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予聲音的刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當患者對刺激做出正確反應時，要給予鼓勵和肯定。n訓練方法：聽理解訓練、稱呼訓練、復述、閱讀理解訓練、書寫訓練等。n

12、2、構(gòu)音障礙訓練n一般情況下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜的順序進行逐個的訓練，還因進行語調(diào)、音量、語速訓練、克服鼻音訓練等。n3、吞咽障礙訓練n（四）文體活動訓練n體育、文娛活動不但可以增強肌理和耐力，改善平衡、運動協(xié)調(diào)能力，還可以增強病人的信心，使其得到娛樂，改善患者心里狀態(tài)。n（五）使用使用輔助器具的訓練n（六）其他n中藥、針灸、推拿、按摩等我國傳統(tǒng)醫(yī)學方法。n二、全面康復n（一）醫(yī)療康復n 指通過醫(yī)療的方法和手段幫助病、傷、殘患者實現(xiàn)全面康復的目標，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法。n（二）教育康復n 指對殘疾人實施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他們的文化水平，增強生活技能、

13、工作技能和社會適應能力，最后進入社會生活并參加工作。n 包括普通教育和特殊教育。n（三）職業(yè)康復n 是使殘疾人自立于社會的根本途徑，是為了殘疾人獲得并保持適當?shù)穆殬I(yè)使其參與或重新參與社會生活而進行幫助的過程。n（四）社會康復n措施：n1、建設無精神、心理障礙的社會環(huán)境（殘疾人不受歧視。社會上形成關(guān)愛殘疾人的助殘風氣）。n2、建設無通行障礙的物質(zhì)環(huán)境。n3、改善殘疾人的經(jīng)濟環(huán)境。n4、改善有關(guān)維護殘疾人權(quán)益的法律環(huán)境。n5、完善為殘疾人服務的各項設施和制度。n6、鼓勵和促進殘疾人參與學習、工作、文娛、休閑、文化體育等社會活動。n三、重返社會n（一）自身條件的改變n鼓勵參加文化體育、政治、經(jīng)濟等各種活動，增強起自信心。n（二）外界障礙消除n物質(zhì)環(huán)境無障礙、信息交流無障礙。n（三）社會文明與進步n促進殘疾人與正常人“平等參與共享”。第三節(jié) 社區(qū)康復形式n一、基層康復服務站n 1、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、保健站、紅十字會等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應積極開展康復服務。n 2、每個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立康復站，依靠社區(qū)服務中心和社區(qū)醫(yī)療中心，為殘疾人提供康復訓練服務。n 3、福利企業(yè)、特殊教育機構(gòu)等福利事業(yè)單位均應建立康復站。n 4、大行企業(yè)和殘疾人比較多的單位，創(chuàng)造條件開辟康復站，利用康樂健身設施為殘疾人提供訓練服務。n