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文檔簡介
1、第三章康復訓練與服務在社康復訓練與服務在社區(qū)中的開展區(qū)中的開展n學習目標:學習目標:n1、掌握:病損、殘疾、殘障及殘疾、掌握:病損、殘疾、殘障及殘疾人定義;社區(qū)康復的對象、殘疾分人定義;社區(qū)康復的對象、殘疾分類級社區(qū)康復的形式。類級社區(qū)康復的形式。n2、熟悉:社區(qū)康復的內(nèi)容。、熟悉:社區(qū)康復的內(nèi)容。n3、了解:殘疾人重返社會及條件。、了解:殘疾人重返社會及條件。第一節(jié) 社區(qū)康復對象n一、殘疾人一、殘疾人n(一)殘疾與殘疾人的定義(一)殘疾與殘疾人的定義n1、殘疾定義:、殘疾定義:n 指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和
2、(或)精神上的功能障礙,以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、(或)精神上的功能障礙,以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、學習能力和負擔其日常生活與社會職能能力的一種狀態(tài)。(包括肢體學習能力和負擔其日常生活與社會職能能力的一種狀態(tài)。(包括肢體殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。)殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。)n2、殘疾人:、殘疾人:n (1)國際定義:經(jīng)正式承認的身體或精神損傷在適當?shù)穆殬I(yè)獲得、)國際定義:經(jīng)正式承認的身體或精神損傷在適當?shù)穆殬I(yè)獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個人。保持和提升方面的前景大受影響的個人。n (2)我國定義:指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和
3、精神損傷、異)我國定義:指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神損傷、異常?;騿适?,部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力,常常或喪失,部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力,在社會生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。在社會生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。n(二)殘疾的分類(二)殘疾的分類n1、國際殘疾分類、國際殘疾分類n(1)病損:(殘損或結(jié)構(gòu)功能缺損)n 指身體結(jié)構(gòu)和(或)功能(生理、心理)有一定缺陷,身體和(或)精神與智力活動受到不同程度的限制,對獨立生活、工作和學習有一定影響,但個人生活仍能自理,其影響在組織、器官水平上。(包括行為、聽力、語言、運動及各種活動失
4、能等。)n(2)失能(殘疾)n 指身體組織機構(gòu)和(或)功能缺損嚴重,造成身體和(或)精神與智力活動明顯障礙,以至患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動,其影響在個體水平上,造成個體活動能力障礙。(包括行為、聽力、語言、運動等各種活動失能。)n(3)殘障(社會功能障礙)n 指由于嚴重病損和失能,導致個人生活不能自理,不能參加社會生活、學習和工作,患者在享受社會權(quán)利及履行社會職責方面,因能力障礙而處于不利地位。(包括識別、軀體、運動、職業(yè)、社交活動和經(jīng)濟自給等殘障。)n2、中國殘疾分類n視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。n(三)我國殘疾人的基本情況n2006年
5、全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果:n殘疾人總數(shù):8296萬,占總?cè)丝诘?.34%n韓國人口總數(shù):5042.00萬人(2014年) n德國人口總數(shù):8089.00萬人(2014年) n法國人口總數(shù): 6620.00萬人(2014年) n加拿大人口總數(shù):3554.00萬人(2014年 ) n(四)殘疾人康復的意義n 在于恢復殘疾人做人的基本權(quán)利,康復是殘疾人參加社會活動的前提,絕大多數(shù)殘疾人擁有康復潛力,都可以通過康復訓練得到恢復、補償功能,提高生活自理能力和社會適應能力。n二、慢性病人(非傳染病、慢性非傳染病)n(一)社區(qū)中常見的慢性病n1、心腦血管疾?。喝绺哐獕?、冠心病、腦卒中等;n2、惡性腫瘤:
6、如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、皮膚癌等;n3、代謝異常:如糖尿病、甲亢、甲減等;n4、精神異常和精神?。喝缇穹至寻Y、狂躁抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病等;n5、遺傳性疾?。合?、強直性脊柱炎等;n6、慢性職業(yè)?。喝鐗m肺、化學中毒等;n7、慢性氣管炎和肺氣腫;n8、其他:如肥胖癥n(二)慢性病病人的康復需求n慢性病發(fā)生的相關(guān)主要因素:n1、長期過量吸煙;n2、不合理膳食結(jié)構(gòu);n3、缺乏鍛煉。n 控制慢性病需喚醒社會健康意識,改變?nèi)粘I罘绞?,改變控制慢性病需喚醒社會健康意識,改變?nèi)粘I罘绞?,改變吸煙、酗酒等不良生活習慣,合理安排膳食結(jié)構(gòu),多食新鮮蔬吸煙、酗酒等不良生活習慣,合理安排膳食結(jié)構(gòu),多食新鮮蔬菜
7、、水果及豆制品,適度增加運動量,有針對性地開展慢性病菜、水果及豆制品,適度增加運動量,有針對性地開展慢性病的康復。的康復。n(三)慢性病人康復的意義(三)慢性病人康復的意義n 積極開展慢性病的康復,有助于減少治療疾病積極開展慢性病的康復,有助于減少治療疾病帶來的經(jīng)濟負擔。帶來的經(jīng)濟負擔。n 在社區(qū)開展慢性病的康復,既可以減輕這些病在社區(qū)開展慢性病的康復,既可以減輕這些病人的痛苦,恢復健康生活,提高生活質(zhì)量,又可以減人的痛苦,恢復健康生活,提高生活質(zhì)量,又可以減輕家庭和社會的負擔,提高社會勞動水平,促進社會輕家庭和社會的負擔,提高社會勞動水平,促進社會經(jīng)濟、文明的發(fā)展。經(jīng)濟、文明的發(fā)展。n三、老
8、年人n(一)老年人概念n 在我國60周歲以上的人稱為老年人。n老齡化社會:國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到7%作為國家進入老齡化社會的標準。n(二)我國老年人級老年殘疾人的基本情況n1999年進入老齡化社會,是世界上老年人口最多的國家。n中國老年化發(fā)展趨勢:n第一階段,20012020,快速老齡化階段;n第二階段,20212050,加速老齡化階段;n第三階段,20512100,穩(wěn)定的重度老齡化階段。n中國人口老年化的特征:n1、老年人口規(guī)模巨大n2、老齡化發(fā)展迅速n3、地區(qū)發(fā)展不平衡n4、城鄉(xiāng)倒置顯著n5、女性老年人口數(shù)量多于男性n6、老齡
9、化超前于現(xiàn)代化n除此之外,還有老年人口內(nèi)部老化嚴重,殘疾人比列大且多為綜合殘疾等特征。n(三)老年人的康復意義n 減緩軀體和臟器衰老的進程,控制慢性病的發(fā)展,減少醫(yī)療費用的開支,減少殘疾率的發(fā)生,改善日常生活活動能力,提高生活自理度,減輕老年人對家庭的負擔和對社會的壓力,充實其精神生活,提高其生活質(zhì)量。第二節(jié) 社區(qū)康復的內(nèi)容n一、功能訓練n(一)物理治療n 是應用力、電、聲、光、磁、溫熱等物理因素預防和治療傷病的方法,包括運動療法和其他物理因子療法。n1、關(guān)節(jié)活動度訓練n被動活動、主動和主動助力活動以及錢牽張活動的。n2、增強肌力及肌肉耐力訓練n肌肉電刺激、傳遞沖動訓練、輔助下主動訓練、減少重
10、力影響下主動訓練、抗阻訓練、等張訓練、等長訓練、等速訓練等。n3、恢復平衡能力訓練n坐位平衡訓練、膝手位平衡訓練、跪位平衡訓練、立位平衡訓練、在平衡板上訓練、在大球或滾筒上訓練。n4、恢復步行能力訓練n平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓練、使用拐杖步行訓練、使用輪椅代步訓練等。n(二)作業(yè)療法n 應用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動,對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進行評價、治療,以便使患者掌握良好的技能和職業(yè)能力,預防疾病的發(fā)展,保持健康。n 1、生活自理能力訓練n(1)基本生活活動能力訓練n飲食、更衣、排泄、梳洗等訓練。n(2)轉(zhuǎn)移訓練n床至輪椅轉(zhuǎn)移、輪椅
11、至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移等。n(3)生活相關(guān)能力訓練n做家務、房屋整理、育嬰、購物等。n2、作業(yè)勞動訓練n 是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況,從日常生活中、工作或勞動中、休閑活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動對他們進行訓練,以恢復期獨立生活能力的訓練方法。包括日常生活活動訓練、手功能訓練、文體活動訓練、職業(yè)性勞動訓練、認知功能訓練等。n(三)語言能力訓練n1、失語癥訓練n訓練原則:反復利用強的聽覺刺激和多途徑的語言刺激,如給予聲音的刺激的同時給予視覺、觸覺、嗅覺刺激,當患者對刺激做出正確反應時,要給予鼓勵和肯定。n訓練方法:聽理解訓練、稱呼訓練、復述、閱讀理解訓練、書寫訓練等。n
12、2、構(gòu)音障礙訓練n一般情況下,按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜的順序進行逐個的訓練,還因進行語調(diào)、音量、語速訓練、克服鼻音訓練等。n3、吞咽障礙訓練n(四)文體活動訓練n體育、文娛活動不但可以增強肌理和耐力,改善平衡、運動協(xié)調(diào)能力,還可以增強病人的信心,使其得到娛樂,改善患者心里狀態(tài)。n(五)使用使用輔助器具的訓練n(六)其他n中藥、針灸、推拿、按摩等我國傳統(tǒng)醫(yī)學方法。n二、全面康復n(一)醫(yī)療康復n 指通過醫(yī)療的方法和手段幫助病、傷、殘患者實現(xiàn)全面康復的目標,包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法。n(二)教育康復n 指對殘疾人實施文化教育、技能教育及特殊教育,以提高他們的文化水平,增強生活技能、
13、工作技能和社會適應能力,最后進入社會生活并參加工作。n 包括普通教育和特殊教育。n(三)職業(yè)康復n 是使殘疾人自立于社會的根本途徑,是為了殘疾人獲得并保持適當?shù)穆殬I(yè)使其參與或重新參與社會生活而進行幫助的過程。n(四)社會康復n措施:n1、建設無精神、心理障礙的社會環(huán)境(殘疾人不受歧視。社會上形成關(guān)愛殘疾人的助殘風氣)。n2、建設無通行障礙的物質(zhì)環(huán)境。n3、改善殘疾人的經(jīng)濟環(huán)境。n4、改善有關(guān)維護殘疾人權(quán)益的法律環(huán)境。n5、完善為殘疾人服務的各項設施和制度。n6、鼓勵和促進殘疾人參與學習、工作、文娛、休閑、文化體育等社會活動。n三、重返社會n(一)自身條件的改變n鼓勵參加文化體育、政治、經(jīng)濟等各種活動,增強起自信心。n(二)外界障礙消除n物質(zhì)環(huán)境無障礙、信息交流無障礙。n(三)社會文明與進步n促進殘疾人與正常人“平等參與共享”。第三節(jié) 社區(qū)康復形式n一、基層康復服務站n 1、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、保健站、紅十字會等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應積極開展康復服務。n 2、每個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立康復站,依靠社區(qū)服務中心和社區(qū)醫(yī)療中心,為殘疾人提供康復訓練服務。n 3、福利企業(yè)、特殊教育機構(gòu)等福利事業(yè)單位均應建立康復站。n 4、大行企業(yè)和殘疾人比較多的單位,創(chuàng)造條件開辟康復站,利用康樂健身設施為殘疾人提供訓練服務。n
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