傳染病控制與應急處理

1、第一章 傳染病控制與應急處理一、簡答題：1、疾病預防控制機構對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪的規(guī)定什么？是指對發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進行定期的追蹤調查，以獲取艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的相關信息，為進一步采取防治措施提供真實、可靠信息的過程。2、傳染病有哪些傳播途徑？（1）呼吸道：空氣、飛沫、塵埃。如：麻疹、白喉（2）消化道：水、食物、蒼蠅。如：傷寒、痢疾（3）接觸傳播。如：狂犬病、痢疾（4）蟲媒傳播。如：瘧疾、斑疹傷害（5）血液、體液、血制品。如：乙肝、艾滋?。?）土壤：如破傷風、炭疽3、發(fā)病率和患病率的定義？（1）發(fā)病率：表示在一定期間內，一定人群中某病新病例出現(xiàn)的

2、頻率。（2）患病率：也稱現(xiàn)患率。是指某特定時間內總人口中某病新舊病所占的病例。4、在日常審核、瀏覽中發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)傳染病出現(xiàn)異常波動、聚集性暴發(fā)、甲類和按甲類管理的傳染病、不明原因肺炎等，應如何處理？日常審核、瀏覽中發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)傳染病出現(xiàn)異常波動、聚集性暴發(fā)的情況時，要及時與下級進行電話核實，如情況屬實的話，要及時通知相關科室、中心領導和同級衛(wèi)生行政部門；突發(fā)事件在行政部門的要求下進行網(wǎng)絡報告，并及時上傳進程和結案報告。發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病、不明原因肺炎等，經核實，要在2個小時內通知相關科室、中心領導和同級衛(wèi)生行政部門。5、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)中，事件級別有哪幾級？未分級、一般、較大、重

3、大、特別重大。6、艾滋病專報系統(tǒng)報告卡審核（1）審核內容審核內容為確認符合報告標準，剔除誤報、重報信息，信息的邏輯性核對，應特別注意是否符合報告標準或重報，還應注意參照附卡中 “接觸史”的內容來審核“最可能的感染途徑”判斷是否正確。（2）審核之前是否查重在審核艾滋病病人的報告卡前，應先查重，尤其是發(fā)現(xiàn)直報用戶標明的由已報告過的感染者發(fā)展為病人時，審核前必須查重。（3）如果需要查重，查重的時間、刪除重卡的原則、操作單位。每個工作日對轄區(qū)內的傳染病報告卡進行一次查重。刪除的原則是“先報保留、補全資料、刪除后報”。報告地以及現(xiàn)住址所在縣CDC及其上級地區(qū)、省、國家可以刪除轄區(qū)內的重卡。7、改造后的艾

4、滋病抗病毒治療信息系統(tǒng)（1）抗病毒治療表格有哪幾類？成人抗病毒治療病人管理系統(tǒng)：基本情況及用藥表、治療隨訪及用藥表、治療情況附加表。兒童抗病毒治療病人管理系統(tǒng)：兒童基本情況及用藥表、兒童治療隨訪及用藥表、兒童治療情況附加表。（2）哪些表格需上報服務器端？除治療情況附加表外，均需上報服務器端。（3）這些表格的填寫時間？基本情況及用藥表在病人啟動抗病毒治療時填寫，每個成人和兒童病人在各自數(shù)據(jù)庫中只能有一張基本情況及用藥表，兒童病人由于年滿15周歲轉入成人治療時，需填寫成人基本情況及用藥表。治療隨訪及用藥表按病人每次實際隨訪領藥頻次填寫。對于治療12個月的病人，當年隨訪領藥次數(shù)不得少于7次，對于治療

5、12個月以上的病人每年隨訪領藥次數(shù)不得少于4次。且在病人發(fā)生死亡、轉診、停藥、換藥均需填寫此表。（4）外地轉入本地的治療病人的治療表格應如何填寫：轉入病人不填寫基本情況及用藥表，直接填寫治療隨訪及用藥表。8、2009年以來我國許多地區(qū)出現(xiàn)甲型H1N1流感病例，作為疾控中心防控人員，你在對患者進行流調和采樣時應該采取幾級防護，并簡要敘述穿脫防護服的順序：二級防護穿戴順序：步驟1：戴帽子。步驟2：戴口罩。步驟3：穿防護服。步驟4：穿上鞋套和膠鞋。步驟5：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。步驟6：穿上隔離衣，戴上隔離帽。步驟7：戴上防護眼鏡。脫裝順序：步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解隔

6、離帽，脫隔離衣。步驟3：解防護服的同時摘掉手套、脫掉鞋套或膠鞋。（防護服里面朝外，放入污衣袋中；一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中；鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中）步驟4：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟6：洗手、消毒。9、手足口病聚集性病例定義、報告？一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病

7、病例。托幼機構和學校、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。10、托幼機構手足口病預防控制措施？（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經風險評估后，可建議托幼機構停課10天；（3）教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（4）教師和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、

8、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；（7）托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。11、流感樣病例的定義、采樣對象？發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù)。發(fā)病3日內且沒有服用過抗病毒藥物的流感樣病例。12、甲型H1N1流感爆發(fā)疫情監(jiān)測報告要求？（1）1周內，任何單位和個人在同一人群聚集性場所（如學校、幼兒園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、工地或其他集體單位）發(fā)現(xiàn)5例及以上有流行病學關聯(lián)的聚集性急性發(fā)熱呼吸道感染病例后，應在2小

9、時內以電話或傳真等方式向屬地縣級疾病預防控制機構報告，農村地區(qū)也可先向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告。（2）縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到疫情報告后，應立即組織初步調查核實，并采集患者標本送至具備條件的實驗室開展季節(jié)性流感和甲型H1N1流感病毒檢測。標本采集數(shù)量能夠滿足疫情的實驗室診斷需要即可。一般情況下，病例數(shù)在20例病例的標本。20例同一起暴發(fā)疫情中未經實驗室確診的急性發(fā)熱呼吸道感染病人，在排除其他致流感樣癥狀疾病時，均可診斷為臨床診斷病例。（3）甲型H1N1流感暴發(fā)疫情報告內容主要包括事件發(fā)生單位、每起事件確診病例數(shù)和臨床診斷病例數(shù)等。暴發(fā)疫情指1周內，在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機關、企事業(yè)單位或學校（同

10、一校區(qū)、高校同一學校）發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。暴發(fā)疫情按分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)上報。13、01群霍亂弧菌可分為哪幾個生物型？分為古典生物型、埃爾托生物型。14、霍亂監(jiān)測點監(jiān)測的主要內容是什么?主要監(jiān)測內容是腹瀉病人、重點人群、外環(huán)境、食品15、艾滋病防治條例中規(guī)定疾病預防控制機構應當按照什么原則對艾滋病感染者和艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪？依據(jù)屬地管理的原則。16、WHO 和HIV臨床分為哪幾期？分為臨床期：無癥狀期，臨床期：輕度疾病期，臨床期：中度疾病期，臨床：嚴重疾病期。17、艾滋病抗病毒治療失敗可

11、以從那幾個方面確定？可從病毒學失敗、免疫學失敗、臨床失敗三個方面進行確定。18、法定傳染病分哪幾類，哪三類，各包括幾種疾?。?008年5月2日和2009年4月30日分別新增什么疾病為法定傳染??？法定傳染病分三類，甲類2種疾病，乙類26種，丙類11種，2008年5月2日將手足口病納入丙類傳染病，2009年4月30日將甲型H1N1流感納入乙類傳染病。19、甲類傳染病有幾種？按甲類管理的乙類傳染病是什么？發(fā)現(xiàn)傳染病如何報告？甲類傳染病有2中，為鼠疫、霍亂；按甲類管理的乙類傳染病為非典、禽流感、脊炎、肺炭疽；責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人及病原攜帶者，應在2小時內完

12、成網(wǎng)絡直報。對于其他傳染病報告卡，由縣級疾病預防控制機構核對無誤后，于24小時內通過網(wǎng)絡對報告信息確認審核。20、法定傳染病的責任報告單位有哪些？責任報告單位中責任疫情報告人有哪些？法定傳染病的責任報告單位是各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構；責任報告單位中責任疫情報告人是執(zhí)行職務的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。21、死因報告系統(tǒng)中，縣醫(yī)療機構將收集到的死亡醫(yī)學證明書如何報告？縣（區(qū)）級疾控中心死因報告管理人員的審核時限是什么？死因報告系統(tǒng)中，縣及縣以上醫(yī)療機構將收集到的死亡醫(yī)學證明書于7日內完成對死亡卡片的網(wǎng)絡報告；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在30天內完成網(wǎng)絡報告；縣（區(qū)）級

13、疾控中心死因報告管理人員應于7天內通過網(wǎng)絡進行審核確認。22、死因報告系統(tǒng)中有副卡信息的是什么？死因報告系統(tǒng)中副卡信息是孕產婦、5歲以下兒童23、縣及縣以上各級各類醫(yī)療機構死因報告的對象是什么？醫(yī)院內所有死亡病例24、目前衛(wèi)生部明文要求報告病原攜帶者的病種是什么？霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病。二、案例分析案例1:2005年11月1日9:19分，某縣CDC接到人民醫(yī)院電話報告：人民醫(yī)院收治一例住院肺炎病人發(fā)生死亡，因該病例病情進展很快，病因不明，請求調查。問題1、如果當時是您接到該報告，您覺得還應該通過電話向醫(yī)院了解哪些情況？（1）為什么這個死亡病例會引起醫(yī)院的重視？（2）該死亡病例有哪些特別之處？

14、（流行病學、臨床特征、實驗室檢測、影像學等）（3）是否符合衛(wèi)生部的不明原因肺炎監(jiān)測方案之病例定義？（4）該病例的基本情況：姓名、性別、現(xiàn)住址等（5）該病例的病程和主要臨床特征？（6）該醫(yī)院有無收住其他類似病例？（7）醫(yī)護人員中有無類似病例出現(xiàn)？問題2、電話了解進一步情況：該死亡病例是在該醫(yī)院因“肺炎”住院治療患者（病例A）的母親，10月27日，病例A入住該醫(yī)院，其母親（病例B）一直在醫(yī)院陪護；10月29日，病例B出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，臨床癥狀與其子病例A相似。病例B當天在縣人民醫(yī)院門診就診，病情無明顯改善；10月31日，病例B癥狀加重，入住縣人民醫(yī)院治療，入院診斷：1.肺部感染

15、；2.急性肺水腫；3.急性胃炎；11月1日凌晨1：00時突然出現(xiàn)意識喪失，經搶救無效于凌晨1:40時死亡。臨床診斷死亡原因：急性肺水腫（肺水腫原因不詳）、急性呼吸窘迫綜合癥、呼吸衰竭。問題：根據(jù)上述信息，總結其基本特點和需要注意的問題？該死亡病例B1.病情進展迅速2.主要臨床表現(xiàn)為“肺部感染”3.聚集性？病例B與病例A臨床表現(xiàn)相似，可能為同一種疾病4.傳染性？（1）可能為一種呼吸道傳染?。?）病例的密切接觸者可能有感染發(fā)病存在救治病例A和病例B的醫(yī)護人員家庭等其他密切接觸者5.政府、社會民眾可能會高度關注問題3、應該派調查組前往醫(yī)院調查嗎？如果要前往調查，調查的目的是什么？應該做好哪些調查準備

16、？1.應該前往調查2.調查目的主要是：明確是否有傳染性？是否有SARS、人禽流感可能？疫情發(fā)生的規(guī)模有多大？3.調查準備（1）調查表格：可以直接使用SARS個案調查表或進行改編。（2）防護用品：肺部感染、病情兇險、可能有呼吸道傳染性，應采用2級防護（穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護服、戴防護眼鏡和防護口罩，戴乳膠手套、穿鞋套）。（3）采樣設備、相應的采樣試劑：鼻咽拭子、痰液、血液、尿液、大便；密閉的包裝容器。（4）醫(yī)院聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）、移動電話、照相機等。案例2：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在場外居住，基本都住在廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，飲

17、用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內每月偶爾發(fā)生12例腹瀉病人。當?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（01），并及時控制力疫情。問題：1、簡要敘述本次調查的步驟。調查步驟（1）核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結合臨床、實驗室和流行病學資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（2）初步調查，提出假設：調查首例病人的發(fā)病

18、時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標本、接觸者標本、飲用水標本并及時送檢；環(huán)境情況調查：人群密度、水源和食品供應、糞便管理等。（3）進一步調查，驗證假設：根據(jù)初步調查的結果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設，同時，結合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學（霍亂弧菌）檢查結果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（4）采取控制措施：邊調查邊實施。（5）總結、報告。2、病例的密切接觸者如何管理？密切接觸者的管理：疫點內人群均為密切接觸者，在疫點消毒處理的同時對疫點內全部人員進行登記，詢問5天內的腹瀉史，并采便送檢和預防服藥。預防用藥應選用流行菌株敏感的藥

19、物，服藥時間為2天。要做到“送藥到手，看服到口”。外出人員要回追或追防。在投藥結束后對疫點內檢菌陽性者每日糞檢一次，連續(xù)二次陰性即可解除疫點管理。如無糞檢條件，自疫點處理之日起5日內再無新病例出現(xiàn)時即可解除。3、簡述患者出院標準患者出院標準（1）服完抗菌藥物后每天采便一次（如無便可用肛拭），連續(xù)二次陰性，即可出院。疑似病人出院標準同確診病人。（2）陪護者與病人同時采便，二次陰性時與治愈病人同時出院。案例3：2009年10月8日16日，某縣小學某班發(fā)現(xiàn)5名學生出現(xiàn)倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，個別學生表現(xiàn)為雙側或單側腮腺彌漫性腫大疼痛。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學陸續(xù)出現(xiàn)

20、多個病例，累計發(fā)病125例?？h疾控中心10月20日接到疫情報告，進行現(xiàn)場調查及疫情處理，經確認為腮腺炎暴發(fā)。問題：1、調查處理本起疫情前，請你擬定一個調查方案，應包括哪些內容（簡明、扼要）？調查方案包括：（1）調查目的；（2）調查方法；（3）調查內容；（4）調查表的設計。2、控制本起疫情，你將采取哪些預防控制措施？預防控制措施：（1）宣傳教育（2）對現(xiàn)癥病人進行隔離和治療，嚴格控制傳染源。（3）在知情同意情況下進行流行性腮腺炎疫苗應急預防接種，并要求盡可能不要接觸現(xiàn)癥病人。（4）利用漂白粉等消毒藥品對教室及人群聚集較多的公共場所進行了噴灑消毒處理，并保持通風透氣。3、這次疫情調查活動如何實施（

21、簡單、扼要說明這次疫情調查的實施包括哪幾個主要方面）？調查準備：1、組織有臨床、流行病學、檢驗醫(yī)師參加的調查小組，統(tǒng)一調查方案，制定調查計劃；2、經費預算：調查人員費用，必須購置的器材、設備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準備：所用調查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。案例4：10月13日下午2時30分，某縣疾控中心接到電話報告該某縣某鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)熱門診陸續(xù)接診10多例小學發(fā)熱、頭痛學生，其中有一例學生高燒、頭暈，疫情較為嚴重。1、請結合本次疫情，說明調查報告如何書寫，有哪些要點？要點：組織管理、暴發(fā)疫情的起因、疫情流行強度及分布、調查。處理的過程及

22、結果、結論、預防控制措施及效果評價、經驗和有待解決的問題、危害性評估等。要求：三間分布等描述性分析資料齊全；提出病因及驗證病因假設方法正確、合理；相關調查圖表規(guī)范、數(shù)據(jù)完整。2、簡要說明應該采取哪些預防控制措施？預防控制措施？隔離病人；加強室內通風、換氣，保持個人衛(wèi)生；疫情監(jiān)測分析；在流感樣病例爆發(fā)期間，高危險人群要減少避免集體活動；在疫情發(fā)生期間，相關單位要采取日常消毒和終末消毒相結合的措施；加強健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識。預防服藥，應急接種。案例5：2005年7月11日，某區(qū)疾控中心接到該市人民醫(yī)院報告：“收到1例疑似流行性出血熱病人，但無流行病

23、學證據(jù)，請調查、核實”。問題1、區(qū)疾病預防控制中心接到上述報告后，應該怎么做？（一）立即派員到醫(yī)院進行個案調查（鑒于醫(yī)院有疑似流行性出血熱的診斷，可使用出血熱個案調查表，并重點了解臨床表現(xiàn)和流行病史）。（二）同時準備采集標本進行病原學和血清學等方面的檢測（根據(jù)本地以及上級部門的檢測能力決定標本采集的種類及保存、運輸方式）以明確診斷。（三）了解病例周圍是否還存在類似病例，以及引起病例發(fā)生的可能危險因素，決定是否需要采取預防控制的措施和相關的建議事件進展問題2、（事態(tài)進展：區(qū)疾控中心當日派員到醫(yī)院調查并采集血樣，7月12日送血樣至省疾控中心檢測流行性出血熱抗體。7月12日下午，區(qū)疾控中心接到人民醫(yī)

24、院報告“再次收治1例疑似流行性出血熱病人，病?！?。區(qū)疾控中心再次前往調查，實施調查過程中第2例病人死亡。7月12日區(qū)疾控中心對醫(yī)院進行回顧調查，結果顯示：近半月來，該院共收治4例類似病例，其中2例死亡，1例不詳（自動離院），1例尚在治療中。其中3例病人發(fā)生于該區(qū)，1例發(fā)生于鄰近的縣。病例均有進食或接觸不明原因死亡病死豬、羊肉史；病例的分布較散，病例之間無任何接觸史，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、乏力，伴惡心、嘔吐，進而出現(xiàn)低血壓、暈厥、休克癥狀，以及面部、上臂、胸部淤斑等；臨床檢驗：白細胞進行性增加、血小板進行性減少、尿蛋白增高。）1.你是否認為這是一起疾病爆發(fā)？“爆發(fā)”概念：指一個局部地區(qū)或集體單位中

25、，短時間內突然有較多相同的病人出現(xiàn)，這些病人多有相同的病因（傳染源）或致病因素（傳播途徑等）短期內在1家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)4例癥狀相似的嚴重病人，診斷不明確并已死亡2例，可以認為是一起異常疾病事件認定本起事件是否為疾病暴發(fā)，尚有以下問題待明確： 4例病人是否由于共同的病原因子而致??？ 上述病例是否在時間、空間上呈聚集性特征？（4）需通過進一步調查才能確定是否為疾病暴發(fā)（5）需進一步了解疾病的性質，評估對人群的影響（6）盡快采取預防控制措施來減少新病例的發(fā)生。2.是否需要作進一步調查？（1）暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及原因不明的嚴重疾病，均應開展流行病學調查，以了解事件性質，明確病因，評估對人群的影響，

26、落實有效控制措施。（2）本起事件原因未明、后果嚴重，為了明確本起事件性質，防止事態(tài)擴大，尚需開展進一步的流行病學調查。了解既往同期、相同區(qū)域范圍內的類似疫情或疾病發(fā)生情況：在病例居住地以及同一地區(qū)不同醫(yī)院或其他醫(yī)療機構開展類似病例的主動搜索，必要時，了解居民發(fā)病未就診情況；在疾病早期，采集病人血、大便、尿液、鼻咽拭子等標本備查，排除已知傳染病的可能性，采樣同時應注意加強自身安全防護；鑒于初步調查認為病例有不明原因死亡病死豬、羊接觸史，應了解當?shù)貏游镆咔闋顩r，盡可能采集可疑動物標本；了解病人病前活動史，重點了解發(fā)病前與動物接觸方式及程度等事件進展。問題3：（7月12日19:00，區(qū)疾控中心向市疾

27、控中心報告了上述情況，市疾控中心專業(yè)人員到醫(yī)院調查，情況基本相同。此后兩日內，就診新病例和死亡人數(shù)增多。7月14日省疾控中心檢測病例血清出血熱抗體IgG、IgM陰性。7月15日12：00，鑒于血清學檢查結果不支持出血熱，市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳電話報告：該市發(fā)生不明原因疾病，共計發(fā)病5人，4人死亡；病人急性起病、高熱、頭痛等全身癥狀，嚴重者出現(xiàn)中毒性休克癥狀并死亡。7月15日，省衛(wèi)生廳組織省疾控中心、省級醫(yī)院臨床專家赴該市調查。專家組首先到醫(yī)院對病人的病情和治療等情況進行了了解，再到病家對其周圍環(huán)境情況進行調查。疾控中心工作人員懷疑發(fā)病與?。ㄋ溃┑呢i有關系，當發(fā)現(xiàn)病家鄰居有?。ㄋ溃┴i時，立即采集了死

28、豬的標本，同時采集了病人血液、病人家屬的血液待檢。經過調查和會診后，專家的意見不一致，部分專家傾向于診斷出血熱，部分專家認為發(fā)病與病（死）豬羊有關，可以排除出血熱。7月15日晚，省衛(wèi)生廳將該起疫情傳真報告衛(wèi)生部應急辦。7月16日0:45，區(qū)疾控中心通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”以“不明原因疾病疫情”上報。7月16日，省疾控中心使用免疫熒光法，用羊抗人IgG標記病人血清后和病死豬肉進行反應，結果為陽性，提示病人的發(fā)病與病死的豬有關系。）對本起疫情的報告，特別是以“不明原因疾病疫情”報告，提出自己的看法？1.對事件的認識，是一個不斷發(fā)展的過程。2.事件定性既要充分反映“目前”對疾病的認識

29、水平，也要“留有余地”對不確定的、存疑的不可在證據(jù)不充分的情況下簡單排除或確定。3.要反映事件的特點尤其是利于疾病的預防控制4.建議本起疫情可考慮以“聚集性感染性休克，初步認為與密切接觸病死豬有關”或“聚集性疑似流行性出血熱病例”上報（在有臨床醫(yī)生懷疑為流行性出血熱時），根據(jù)進展或認識的深入，可使用更精確的病名。第二章 免疫規(guī)劃簡答題1、甲型H1N1流感疫苗與季節(jié)性流感疫苗可以同時接種，但在不同部位接種；如不能同時接種，應間隔多少天以上？甲型H1N1流感疫苗要求于多少度避光保存和運輸，嚴防凍結？答：14天；（28）。2、甲型H1N1流感疫苗的禁忌癥是什么？答：對雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔

30、料、甲醛、裂解液等），特別是卵清蛋白過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；格林巴利綜合癥患者；未控制的癲癇和患其他進行性神經系統(tǒng)疾病者；嚴重過敏體質者，對硫酸慶大霉素過敏者；年齡小于6月齡的以及醫(yī)生認為不適合接種的其他人員，注：6月齡35月齡兒童接種7.5ug,2劑次免疫程序，2劑次間隔2128天。3、甲流疫苗的接種原則是什么？在甲流疫苗的接種過程中哪個部門應建立接種工作緊急叫停機制？答：“知情、同意、免費接種”；各級衛(wèi)生行政部門。4、甲流疫苗接種信息報告有哪些要求？答：1.接種實行“日”報告；2.孕婦接種甲流后相關安全性資料實行“周”報告。3.接種個案信息登記

31、卡及時錄入上傳。5、在開展接種率調查時如何判斷合格接種？答：1.免疫起始月齡正確；2.劑次間隔時間正確；3.12月齡內完成基礎免疫；4.有準確的出生、接種時間記錄、接種者的記錄；5.家長承認或卡（?。?、證記錄相符。6、擴大國家免疫規(guī)劃實施后疫苗種類？答：乙肝疫苗；卡介苗；脊灰疫苗；百白破疫苗；白破疫苗；麻風疫苗（麻疹疫苗）；麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）；乙腦減毒活疫苗、乙腦滅活疫苗；A群流腦疫苗；A+C流腦疫苗；甲肝減毒活疫苗；出血熱疫苗；炭疽疫苗；鉤體疫苗；甲肝滅活疫苗。7、麻疹暴發(fā)的概念？答：麻疹暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)，短期內突然發(fā)生較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、

32、學校或其他集體機構為單位，在10天以內發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內發(fā)生5例及以上麻疹病例。8、新生兒乙肝疫苗的免疫程序，為什么新生兒要在24小時內接種乙肝疫苗？答：（1）接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第一劑在出生后24小時內盡早接種。（2）新生兒感染乙肝的主要渠道是母嬰傳播，新生兒多在分娩時因接觸乙肝病毒陽性母親的血液和羊水等而被感染。首針及時接種乙肝疫苗，是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要保證。對所有的新生兒接種乙肝疫苗，才可減少兒童中傳染源的產生，阻斷兒童時期的相互傳播。9、活疫苗超過幾小時未用完，應將疫苗廢棄？答：半小時。10、09年12月

33、2日某門診部在某學校進行集中接種甲型H1N1流感疫苗時，有王小芳等20名目標兒童在接種甲型H1N1流感疫苗后，相繼出現(xiàn)患兒有發(fā)熱（體溫最低37.2，最高38.5）、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、手足麻木等癥狀，查體：心率104次分，我們給予注射腎上腺素等對癥處理后，隨之又出現(xiàn)14名癥狀基本相同的兒童。試問這一群體反應屬于什么反應，怎樣處理？答：這一群體反應應屬于群體性疑似心因性預防接種異常反應，首先應該執(zhí)行接種緊急叫停機制，做好學生及家長的安撫工作，對發(fā)生反應的學生及時送醫(yī)院進行救治。報上級疾控機構和衛(wèi)生行政部門，通知預防接種異常反應調查診斷專家組有關成員進行調查再進一步解決。11

34、、需要在1.52歲加強的疫苗是什么？答：百白破疫苗、麻疹疫苗。12、什么是應急接種？答：在傳染病流行開始或有流行趨勢時，為控制疫情蔓延，對易感人群開展的預防接種活動。13、疫苗的概念？答：為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。14、已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時間間隔不得少于幾個月？答：3個月。15、什么是免疫規(guī)劃？答：國家免疫規(guī)劃是指按照國家或省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。16、男孩，7歲，8月發(fā)病，體溫高達3940，頭痛、惡

35、心、嘔吐、食納差、精神差、同時出現(xiàn)嗜睡、神志模糊、說胡話、昏睡、昏迷等不同程度的意識障礙燈癥狀，請診斷一下此患兒疑似什么疾??？答：疑似乙腦。17、2010年實現(xiàn)消除麻疹目標是將麻疹發(fā)病率控制在什么指標以下？預防和控制麻疹最有效的手段是什么？答：1100萬；接種麻疹疫苗。18、麻疹監(jiān)測指標的要求是什么？答：監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標、監(jiān)測系統(tǒng)及時性指標、監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標。19、乙肝疫苗首針及時接種是指新生兒出生后多長時間接種？答：24小時內接種。20、什么是序貫免疫？答：在同一疫苗不同劑型間的交替預防接種已成為在工作中經常碰到的問題。目前已對幾種疫苗交替使用進行研究，這種免疫程序成為序貫免疫程序。21、麻疹病人是麻疹病唯一傳染源，其傳染性為？答：