應(yīng)用替加環(huán)素對厄他培南耐藥產(chǎn)超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療

1、應(yīng)用替加環(huán)素對厄他培南耐藥產(chǎn)應(yīng)用替加環(huán)素對厄他培南耐藥產(chǎn)超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療翻譯及點評：秦英智翻譯及點評：秦英智天津市第三中心醫(yī)院天津市第三中心醫(yī)院ICUICU編輯課件碳青霉烯類藥物常用于ESBL陽性腸桿菌科細(xì)菌感染2005年P(guān)atersone報道厄他培南出現(xiàn)耐藥厄他培南對ESBLs耐藥雙重機(jī)制外膜蛋白（OMP）缺失、存在ESBL有報道稱依米配能可使大腸桿菌分離CTX-M-2誘導(dǎo)厄他培南耐藥使用依米配能和美洛培南可能降低產(chǎn)ESBL病菌對厄他培南的敏感性編輯課件患者，75歲，II型糖尿病，精神分裂癥，因左大腿化膿性肌炎入院治療過程及結(jié)果： -多次行筋膜切開術(shù)，靜脈應(yīng)用

2、依米配能，因化膿性肌炎再次入院； -美洛培南治療18天后出現(xiàn)恥骨骨髓炎和盆腔膿腫，膿腫引流后美平治療3月； -因紅細(xì)胞沉降率（ESR）持續(xù)升高給予腸外粘菌素治療，2周后出現(xiàn)急性腎衰竭，停用粘菌素； -給予替加環(huán)素50 mg，2次/日，2周腎功能恢復(fù)； -繼續(xù)替加環(huán)素治療10周，CT盆腔膿腫消失，ESR降低，2年多無肺克感染。編輯課件碳青霉烯治療ESBL感染日益增加，不同碳青霉烯藥物療效不同美洛培南、依米配能治療可降低產(chǎn)ESBL病原菌對厄他培南的敏感性替加環(huán)素為廣譜抗生素，不受內(nèi)酰胺酶類、氨基糖甙類或氟喹諾酮類共同耐藥影響有些情況下可以嘗試用替加環(huán)素替代治療對碳青霉烯敏感性降低的產(chǎn)ESBL侵襲性

3、腸桿菌的感染編輯課件 作者對型糖尿病合并重癥感染，在充分引流后對SHV產(chǎn)ESBL肺克厄他培南耐藥，應(yīng)用碳青霉烯類藥物無效，改用替加環(huán)素治療的成功病例。本例經(jīng)驗初步表明：碳青霉烯抗生素是臨床常用于治療ESBLs陽性腸桿菌科細(xì)菌感染，當(dāng)臨床出現(xiàn)SHV型產(chǎn)ESBLs厄他培南耐藥時，盡管對其他碳青霉烯藥物敏感，有可能治療失敗碳青霉烯類藥物對G陰性桿菌有較強(qiáng)活性，尤其對ESBLs陽性腸桿菌科細(xì)菌，該病例是否合并有其他細(xì)菌感染？藥物PK/PD有何影響？編輯課件替加環(huán)素是廣譜抗生素，除銅綠假單胞菌耐藥外對G陽性、G陰性菌均有很好作用，不受其他種類藥物耐藥影響，體外有抗ESBLs活性，對碳青霉烯類藥物治療失敗可以是一種選擇。本例較長時間應(yīng)用替加環(huán)素表明未見不良反應(yīng)，說明該藥