病歷書寫及核心制度督導記錄_第1頁
病歷書寫及核心制度督導記錄_第2頁
病歷書寫及核心制度督導記錄_第3頁
病歷書寫及核心制度督導記錄_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

病歷書寫規(guī)范及核心制度專項督導檢查記錄（2）年 月序 號科室住院號知情同意書 簽署情況醫(yī)患溝通 提供可選 擇的診療萬案醫(yī)患溝通其他內(nèi)容病情評估 人員執(zhí)業(yè)資格評估結果為 診療方案提供 依據(jù)首程有 副咼以上 人員簽字病程體現(xiàn)三級醫(yī)師查房規(guī)范不規(guī)范（原因）有無規(guī)范不規(guī)范（原因）有無有無有無規(guī)范不規(guī)范（原因）12345678910病歷書寫規(guī)范及核心制度專項督導檢查記錄（3）年 月序 號科室住院號各項檢查、 檢驗前病程中分析適應癥對檢查、檢驗結果進行分 析并調(diào)整診 療計劃住院患者告知書三病例討論記錄會診記錄搶救記錄有無有無規(guī)范不規(guī)范（原因）規(guī)范不規(guī)范（原因）規(guī)范不規(guī)范（原因）規(guī)范不規(guī)范（原因）12345678910病歷書寫規(guī)范及核心制度專項督導檢查記錄（4）年 月序 號科室住院號輸血記錄有創(chuàng)診療操作記錄出院記錄 內(nèi)容與病歷內(nèi)容一致出院記錄 有無患方 簽字出院記錄 有無醫(yī)師 簽字出院醫(yī)囑（出院服藥、營 養(yǎng)飲食、康復訓練等）規(guī)范不規(guī)范（原因）規(guī)范不規(guī)范（原因）是否有無有無規(guī)范不規(guī)范（原因）12345678910

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論