漸進(jìn)片驗(yàn)配流程

1、漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片自 1959 年投入市場以來，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的不斷完善和改進(jìn)，已形成軟性 和硬性兩種設(shè)計(jì)潮流。 這兩種設(shè)計(jì)的主要區(qū)別在于漸進(jìn)通道的長短。 硬性設(shè)計(jì)的漸進(jìn)片漸進(jìn) 通道短，周邊像差相對較少，為保證各距離視覺， 所需求的垂直尺寸較少， 如青少年漸進(jìn)片 屬于此種設(shè)計(jì)， 但因其漸變通道短， 故漸變過程太快，此種設(shè)計(jì)相對于老年人來說，比較難 以適應(yīng)；軟性設(shè)計(jì)的漸進(jìn)片漸變通道相對較長，周邊像差相對大， 但因其漸變通道長， 漸變 過程比較平緩，容易讓戴鏡者適應(yīng)，而成為市場上漸進(jìn)片銷售的主流 .近年來， 隨著眼鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 以及人們生活水平和質(zhì)量的提高， 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片越來 越受廣大青少年及

2、中老年屈光不正顧客的歡迎。 然而由于驗(yàn)光技術(shù)的限制， 人們的認(rèn)識(shí)和普 及率還很低，本文就漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)配作以介紹。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的設(shè)計(jì)原理及特點(diǎn) 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的設(shè)計(jì)原理是在一個(gè)鏡片上產(chǎn)生連續(xù)的遠(yuǎn)中近視力。 特點(diǎn)圖 1 是上方為遠(yuǎn)用 屈光度， 鏡片的下方為近用屈光度， 鏡片中央是屈光度逐漸過度的區(qū)域漸變區(qū)。 大多數(shù)的漸 進(jìn)鏡片近用區(qū)光學(xué)中心在遠(yuǎn)用區(qū)光學(xué)中心下10-16mm，鼻側(cè)2-2.5mm。在漸進(jìn)區(qū)的兩側(cè)為像差區(qū)，當(dāng)視線移向此區(qū)會(huì)視物變形，變形的程度與漸進(jìn)片的設(shè)計(jì)及加光度有關(guān)。選擇合適的配戴者在漸進(jìn)鏡片的選擇適合配戴的顧客很重要：45歲以上有希望看遠(yuǎn)、中、近距離連續(xù)視力者青少年學(xué)生控制和

3、防治近視者 屈光度數(shù)在土 6.00DS以內(nèi)和土 2.00DC以內(nèi)者剛進(jìn)入老視，加 光度比較低者以上是最佳配戴者。但是如果：垂直屈光參差± 2.00DB光± 2.00D看遠(yuǎn)、中、近距離有大視場要求者 在戴雙光鏡及三焦鏡，感覺良好者，以上的顧客需要配戴就應(yīng) 該謹(jǐn)慎。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的驗(yàn)光漸進(jìn)多焦點(diǎn)的驗(yàn)光過程和普通鏡片的驗(yàn)光其實(shí)沒多大區(qū)別,也分為 3 個(gè)階段,下面簡單說下過程：遠(yuǎn)用屈光度的矯正初始階段問診眼部一般檢查裸眼視力，舊鏡屈光度及矯正視力的檢查電腦驗(yàn)光檢影。 精調(diào)階段雙色試驗(yàn)散光表及交叉圓柱鏡檢查。終結(jié)階段主視眼的檢查雙眼平衡及其它視功能檢查。近用屈光度的檢查 交叉格子法

4、：在眼前放置土 0.50DC勺交叉柱鏡負(fù)軸在 900,正軸在1800如出現(xiàn)或不加ADD,如出現(xiàn)加入 ADD 直到水平的和垂直的線條一樣清晰。 驗(yàn)法：（年齡-30） X 0.1=ADD對于青少年 ADD 一般為 +1.50DS。 鏡架的選擇和瞳距、瞳高的測量鏡架的選擇22mm ,對于標(biāo)準(zhǔn)對于鏡架的選擇， 首先要求瞳孔的中心點(diǎn)到鏡架的下邊框內(nèi)緣一般不低于通道 18mm或19mm的鏡框高度應(yīng) > 34mm短通道的13.5或14mm的鏡框高度應(yīng) > 30mm,還有避免選 擇鼻側(cè)大斜角的鏡架，因?yàn)槟菢尤菀装验喿x區(qū) “切掉 ”，還有盡量不要選擇無框的鏡架，因?yàn)?容易松動(dòng)，使各種參數(shù)發(fā)生改變。此

5、外務(wù)必選擇有鼻托可以調(diào)整的鏡架。瞳距的測量對于瞳距我們要分別測量右左的單眼瞳距(因?yàn)楹芏嗳说谋橇翰灰欢ㄎ挥陔p眼中心)，瞳距要精確到0.5mm，測量的方法有：瞳距儀、瞳距尺和用樣片標(biāo)記法標(biāo)出再用漸進(jìn)鏡片測量 卡測出，由于和普通眼鏡一樣測量就不介紹了。瞳高的測量瞳高是指瞳孔中心點(diǎn)到鏡框下框內(nèi)緣的垂直距離。下面就介紹兩種方法：樣片標(biāo)記法在測量之前必須對鏡架進(jìn)行調(diào)整、校對以獲得最佳平衡，鏡眼距一般為12-13mm，前傾角為 100-120，鏡腿長短合適。 檢查者和被檢查者相對坐著，視線保持同一水平。 檢查者右手拿記號(hào)筆，閉右眼，睜左眼，左手拿筆式電筒放在左眼的下眼瞼下面，令被檢查者看檢查者的左眼。 根

6、據(jù)被檢查者的瞳孔中心反光在眼鏡的樣片上用十字線標(biāo)出瞳距，十字線的交叉點(diǎn)到鏡框下內(nèi)緣的垂直距離就是被檢查者右眼瞳高。 檢查者右手拿記號(hào)筆，閉左眼，睜右眼，左手拿筆式電筒放在右眼的下眼瞼下面，令被檢查者看檢查者的右眼。 根據(jù)被檢查者的瞳孔中心反光在眼鏡的樣片上用十字線標(biāo)出瞳距，十字線的交叉點(diǎn)到鏡框下內(nèi)緣的垂直距離就是被檢查者左眼瞳高。公式法h=(a-34)/2+22 h=瞳咼 a=鏡框垂直咼度修正值：長通道 h 加 1-2mm 短通道 h 減 1mma 大于 40mm 加 1-2mm漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的加工和裝配識(shí)別標(biāo)記 水平參考線：臨時(shí)標(biāo)記，對應(yīng)裝成鏡水平線，檢測鏡片散光軸位是否正確。 急形永久標(biāo)記

7、：恢復(fù)臨時(shí)標(biāo)記用的，兩點(diǎn)距離34mm。 遠(yuǎn)用測量區(qū)：檢測鏡片遠(yuǎn)用度數(shù)。 近用測量區(qū)：檢測鏡片近用光度和ADD。 配鏡十字標(biāo)記：對應(yīng)配鏡的瞳高。一般在棱鏡參考點(diǎn)上2mm。 ADD標(biāo)記：鏡片的下加光度。 棱鏡參考點(diǎn)：為 ADD的2/3。檢測鏡片 鏡片的眼別及其表面質(zhì)量。 鏡片的遠(yuǎn)用度數(shù)和近用度數(shù) ADD標(biāo)記 檢測水平參考線和永久隱形標(biāo)記是否符合要求，不符合的從新根據(jù)隱形標(biāo)記標(biāo)出。 加工和裝配有自動(dòng)掃描儀的磨邊機(jī) 直接把樣片或鏡框掃描到機(jī)器上。 在機(jī)器上直接輸入瞳距和瞳高 ,完成自動(dòng)移心。 巴漸進(jìn)片的配鏡十字線對準(zhǔn)屏幕上移好心的十字交叉點(diǎn)上，保持水平 放入機(jī)器磨邊，裝配。需模板的磨邊機(jī) 根據(jù)樣片制成

8、模板 根據(jù)模板上的刻度線測量出瞳高 ,并標(biāo)出瞳高線。 將模板固定在中心儀定位孔上。 漸進(jìn)片蓋在模板上，配鏡十字線和瞳高線重合并水平移心 隱形標(biāo)記必須在同一水平線上。 放入機(jī)器磨邊，裝配。漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的配戴及指導(dǎo) 為顧客進(jìn)行常規(guī)的整形及調(diào)整使十字線對準(zhǔn)瞳孔中心。 檢查遠(yuǎn)近視力，如無誤用酒精或丙酮擦去臨時(shí)性標(biāo)記。 使用遠(yuǎn)用區(qū)時(shí)讓顧客看遠(yuǎn)處目標(biāo)，看清楚后慢慢抬起下巴眼球不要向下轉(zhuǎn)讓其體驗(yàn)到度數(shù) 的變化，并解釋是由于通過漸進(jìn)區(qū)看到的。 使用近用區(qū)時(shí)，讓其頭部不動(dòng)眼球下轉(zhuǎn)看近處的文字，并告訴顧客只能閱讀不能瀏覽文章（一般 3.5cmx 5cm范圍） 遠(yuǎn)中、近交替看時(shí)，讓其靠眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)看遠(yuǎn)、中、近距離，

9、練習(xí)找到遠(yuǎn)用區(qū)、漸進(jìn)區(qū)和 近用區(qū)。 讓其靠眼球的左右轉(zhuǎn)動(dòng)看像變形區(qū)，讓其注意像變形區(qū)的存在，并告訴顧客看左右物體時(shí) 靠頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，而不能靠眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)。 讓其走路， 感覺漸進(jìn)片的變形情況， 并告訴顧客看近處時(shí)頭要放低些。 盡量看眼前 1 米遠(yuǎn)。 告訴顧客漸進(jìn)片有 1 到 2 周的適應(yīng)期， 適應(yīng)期要按 “先靜后動(dòng)， 先內(nèi)后外 ”的步驟逐漸練習(xí)。 7. 漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的不適原因及處理對于過了適應(yīng)期仍不能適應(yīng)的顧客，我們首先要： 根據(jù)隱形永久標(biāo)記，用漸進(jìn)片測量卡恢復(fù)臨時(shí)性標(biāo)記。 檢查鏡片的遠(yuǎn)近屈光度和 ADD并核對處方。 檢查裝配質(zhì)量。 觀察配戴者的效果，尋找問題所在。 對于不能適應(yīng)的表現(xiàn)一般為：閱讀區(qū)

10、太窄、遠(yuǎn)近視力模糊、頭暈、有晃動(dòng)感、視物變形、看 物體時(shí)需要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或傾斜頭位才能看到。 對于這些不適我們除了要問顧客的原屈光度、 原 配眼鏡和用眼需求外。 我們主要要從所戴鏡片屈光度、 配鏡參數(shù)和鏡架情況考慮進(jìn)行考慮分 析。見下表：配戴不適的原因及其處理不適表現(xiàn) 可能原因處理方法視遠(yuǎn)模糊 配鏡高度過大 調(diào)整鼻托 處方不正確：正度數(shù)過多；負(fù)度數(shù)過少；散光不準(zhǔn)確重新驗(yàn)光視近模糊 配鏡高度過小 鏡眼距離過大 調(diào)整鼻托 處方不正確：近用加光度不正確；遠(yuǎn)用屈光度不正確 重新驗(yàn)光童距不準(zhǔn)確重新訂做 垂直傾斜度不夠調(diào)鼻托或鏡腿 鏡片基弧問題調(diào)鏡架弧度看遠(yuǎn)時(shí)頭暈眼花鏡眼距離過大不很符合臉形垂直傾斜度不夠配鏡高度太大 調(diào)鼻托或鏡腿 視遠(yuǎn)瞳距不準(zhǔn)確 重新訂做閱讀區(qū)太?。ㄩ喿x時(shí)頭部過度側(cè)移）近用正度數(shù)過高 重新驗(yàn)光童距不準(zhǔn)確重新訂做 配鏡高度太低鏡眼距離過大不很符合臉形垂直傾斜度不夠調(diào)鼻托或鏡腿 鏡片基弧問題調(diào)整鏡架弧度看遠(yuǎn)時(shí)頭部后仰處方不準(zhǔn)確：負(fù)度數(shù)過多或正度數(shù)過少 重新驗(yàn)光看中/近距離時(shí)頭部后仰處方不準(zhǔn)確