護(hù)理檢查簡(jiǎn)報(bào)

1、護(hù)理質(zhì)量檢查信息簡(jiǎn)報(bào)（2013年 7 月）2013年一護(hù)理部對(duì)全院臨床科室進(jìn)行了維持一個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查主要內(nèi)容包括：1、護(hù)理安全合格率；2、護(hù)士分層培訓(xùn)落實(shí)情況；3、病房管理落實(shí)情況 4、重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量情況。現(xiàn)將檢查結(jié)果簡(jiǎn)報(bào)如下：一、護(hù)理安全合格率檢查內(nèi)容：1、患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)情況；2、現(xiàn)場(chǎng)抽查確認(rèn)及有效核對(duì)患者身份；3、提問(wèn)靜脈輸液并發(fā)癥判定及處理流程4、提問(wèn)口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程；4、危急值本登記情況5、預(yù)防跌倒/墜床、壓瘡防范措施落實(shí)6、護(hù)士對(duì)壓瘡、跌倒評(píng)估內(nèi)容知曉率檢查項(xiàng)目合格科室數(shù)合格率腕帶佩戴情況神經(jīng)內(nèi)二、神經(jīng)外科、胸心外科、肝膽外科%有效核對(duì)患者身份貴賓、干保、兒2科、呼吸

2、內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、科、泌尿外科33. 3%靜脈輸液并發(fā)癥判定及處理心內(nèi)科、胸心外科、胃腸外科%口頭遺囑執(zhí)行流程神經(jīng)內(nèi)一、兒1科、神經(jīng)內(nèi)二、貴賓、干保、內(nèi)分泌、產(chǎn)科、兒2科、胸心外科、婦科、胃腸外科、肝膽、科%危急值登記本神經(jīng)內(nèi)一、月中瘤科、兒1科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、干保、心內(nèi)科、內(nèi)分泌、產(chǎn)科、兒2科、神經(jīng)外科、胸心外科、婦科、肝膽、科、骨二科%跌倒/墜床、壓瘡落實(shí)神經(jīng)內(nèi)一、神經(jīng)內(nèi)二、貴賓%跌倒/墜床、壓瘡知曉率神經(jīng)內(nèi)一、神經(jīng)內(nèi)二、放療科、胃腸外科、科%出現(xiàn)的問(wèn)題：1、患者佩戴腕帶情況有未佩戴腕帶，有腕帶佩戴較松的情況；2、現(xiàn)場(chǎng)抽查執(zhí)行確認(rèn)及有效核對(duì)患者身份：護(hù)士操作前、操作中、操作后

3、查對(duì)不完善；電 腦確認(rèn)不及時(shí)；操作后未使用手消毒劑；記錄單填寫不全。3、提問(wèn)護(hù)士靜脈輸液并發(fā)癥判定及處理流程回答不全面。4、提問(wèn)口頭遺囑執(zhí)行流程回答不全面。5、危急值登記本項(xiàng)目有空項(xiàng)。6、跌倒/墜床、壓瘡標(biāo)示牌懸掛不到位；宣教不到位；護(hù)士對(duì)壓瘡、跌倒評(píng)估內(nèi)容掌握不原因分析1、腕帶佩戴不規(guī)范，患者未認(rèn)識(shí)到腕帶佩戴的重要性，宣教不到位，護(hù)士監(jiān)督檢查意識(shí)不 強(qiáng)。2、護(hù)士查對(duì)觀念不強(qiáng)，培訓(xùn)力度不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到三查八對(duì)的重要性。3、靜脈輸液并發(fā)癥沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，護(hù)士掌握不好，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士考核不及時(shí)。4、護(hù)士缺少慎獨(dú)精神，病房管理不到位，未做好宣教。5、標(biāo)示牌管理不到位：責(zé)任護(hù)士未形成習(xí)慣，個(gè)別護(hù)士缺

4、少責(zé)任心。病房標(biāo)示牌未及時(shí)更 新替換，過(guò)于陳舊。整改措施1、加強(qiáng)腕帶的管理，行政班護(hù)士在病人入院時(shí)做好宣教，腕帶扣留一到二指的松緊度。責(zé) 任護(hù)士在交班時(shí)或做治療時(shí)再次宣教，護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督檢查。2、加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，正確執(zhí)行安全查對(duì)制度，防范安全隱患的發(fā)生。提高手衛(wèi)生依 從性，護(hù)士長(zhǎng)每日抽查護(hù)理人員，考核其查對(duì)制度及手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3、要求各班次執(zhí)行確認(rèn)當(dāng)班遺囑。4、科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)輸液并發(fā)癥及處理和危急值，進(jìn)一步提問(wèn)考核。5、全科護(hù)士再次學(xué)習(xí)培訓(xùn)壓瘡的評(píng)估和防跌倒墜床的評(píng)估，并應(yīng)用到實(shí)際工作中，護(hù)士長(zhǎng) 檢查評(píng)估表的應(yīng)用情況，并抽查護(hù)士對(duì)宣教知識(shí)的掌握。6、科室申請(qǐng)新的防導(dǎo)管脫出警示效果評(píng)

5、價(jià)1、經(jīng)過(guò)兩周的整改，腕帶佩戴情況有所改進(jìn)。2、電腦執(zhí)行確認(rèn)情況不到位，仍有較多科室未及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)。3、危急值登記本登記情況較好。4、預(yù)防跌倒/ 墜床整改較好的科室：消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科5、護(hù)士對(duì)靜脈輸液并發(fā)癥及預(yù)防跌倒墜床、壓瘡措施及評(píng)估基本知曉病房管理仍不到位，陪護(hù)椅管理到位，個(gè)別科室仍有陪人較多，物品多，病房環(huán)境不整潔的情況。整改前與整改后合格科室例數(shù)對(duì)比二、護(hù)士分層培訓(xùn)有較多科室還未落實(shí)，主要問(wèn)題： 1、有計(jì)劃，計(jì)劃未體現(xiàn)分層；2、有培訓(xùn)，無(wú)計(jì)劃，無(wú)記錄，無(wú)考核。二、護(hù)士分層培訓(xùn)檢查較好科室 ：貴賓、干保、胸心外科、泌尿外科出現(xiàn)的主要問(wèn)題 ：1、有計(jì)劃，計(jì)劃未體現(xiàn)分層；2、有培訓(xùn)

6、，無(wú)計(jì)劃，無(wú)記錄，無(wú)考核。3、護(hù)士不知自己分層和職責(zé)原因分析：1、科室對(duì)護(hù)士分層培訓(xùn)重視度不夠，理解不到位。2、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管力度不夠3、護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)整改措施：1、個(gè)別科室重新修改制定培訓(xùn)計(jì)劃，體現(xiàn)分層培訓(xùn)。2、科室按計(jì)劃分層次培訓(xùn)并定期考核。3、加強(qiáng)護(hù)士制度職責(zé)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。4、完善護(hù)士分層培訓(xùn)及記錄。將分層培訓(xùn)成績(jī)放于培訓(xùn)夾內(nèi)。效果評(píng)價(jià)：所有科室均已制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，并不斷完善培訓(xùn)考核及記錄。三、病房管理落實(shí)情況主要出現(xiàn)的問(wèn)題 ：1、病房?jī)?nèi)物品擺放多，房間亂。2、患者床單松，床單不整潔；3、陪護(hù)椅未折疊，未歸位。4、陪人多，家屬打牌。原因分析：1、責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)巡視病房。

7、2、未向患者及家屬做好入院宣教。未得到家屬的配合。3、護(hù)士監(jiān)督檢查不到位。整改措施：1、責(zé)任護(hù)士做好入院宣教，隨時(shí)勸離家屬，隨時(shí)督促和協(xié)助家屬整理好床頭桌的物品。2、向患者家屬做好宣教，做好陪人管理工作，陪護(hù)椅及時(shí)折疊。保持病房的整潔、安靜，給患者提供一個(gè)良好的環(huán)境。3、加強(qiáng)對(duì)病房的衛(wèi)生管理，責(zé)任護(hù)士按時(shí)巡視病房。護(hù)士長(zhǎng)每日至少巡視病房?jī)纱?。效果評(píng)價(jià)：整改前合格科室例數(shù)與整改后對(duì)比雖然科室內(nèi)病房環(huán)境有較多改進(jìn)， 但每個(gè)科室在病房管理四個(gè)檢查項(xiàng)目中仍存在較多問(wèn)題，特此表?yè)P(yáng)骨二科，四個(gè)檢查項(xiàng)目全部合格，請(qǐng)各科室學(xué)習(xí)借鑒。四、重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量檢查情況出現(xiàn)的問(wèn)題分析出現(xiàn)的問(wèn)題不合格科室數(shù)量環(huán)境清潔情

8、況新生兒、手術(shù)室2專業(yè)知識(shí)掌握情況新生兒、人工腎、重癥監(jiān)護(hù)室3宣教不到位介入、人工腎2護(hù)士專業(yè)操作介入、供應(yīng)室、手術(shù)室3消毒隔離情況產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室3設(shè)備物品管理手術(shù)室、急診2護(hù)理文書介入1原因分析1、護(hù)士對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生重視程度不夠，責(zé)任心不強(qiáng)2、對(duì)科室內(nèi)重點(diǎn)病種培訓(xùn)力度不夠。3、宣教不到位，部分病人在飲食方面依從性差。4、年輕護(hù)士的?？茙Ы?、技能培訓(xùn)力度不夠，無(wú)主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。5、科室之間互相溝通監(jiān)督力差，對(duì)無(wú)菌輔料不能嚴(yán)格管理。6、設(shè)備物品無(wú)專人負(fù)責(zé)管理，管理不細(xì)致。整改措施:1、加強(qiáng)衛(wèi)生處置，手術(shù)室裝修后期手術(shù)室統(tǒng)一修整地面；新生兒：及時(shí)有效的做好晨間護(hù)理和患兒的基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)病房

9、內(nèi)衛(wèi)生管理, 加強(qiáng)監(jiān)督檢查 , 污染后及時(shí)更換. ；2、貴重儀器分類、分櫥放置并貼醒目標(biāo)識(shí)；3、科室統(tǒng)一要求加強(qiáng)輔料管理， 3M 膠帶檢查后，使用、開(kāi)包前及時(shí)撕去，質(zhì)控小組和管理人員加強(qiáng)監(jiān)督；4、加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的?？茙Ы?，理論技能培訓(xùn)；對(duì)科室重點(diǎn)病種加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每天不定時(shí)提問(wèn)；加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教工作，提問(wèn)與教學(xué)相結(jié)合；5、進(jìn)一步要求責(zé)任護(hù)士熟悉自己分管病人，加強(qiáng)飲食宣教，科內(nèi)在科室園地加強(qiáng)這方面的宣傳力度；重新組織學(xué)習(xí)手術(shù)病人的交接、手術(shù)核查制度、術(shù)后病人的宣教如：管道防滑脫、固定、病人防摔倒等；與手術(shù)者提前溝通，準(zhǔn)備好術(shù)中用物；與病區(qū)護(hù)士溝通好各種管道的固定方法、標(biāo)記；6、強(qiáng)調(diào)手術(shù)護(hù)理單的重要性，認(rèn)真填寫，不得涂改。效果評(píng)價(jià)：1、病房環(huán)境衛(wèi)生有了較大的提高，手術(shù)室壁櫥內(nèi)，儲(chǔ)衣桶蓋上仍有較多灰塵。2、儀器設(shè)備已有專人負(fù)責(zé)，并放置妥當(dāng)有醒目標(biāo)識(shí)。3、無(wú)菌輔料管理到位，產(chǎn)房無(wú)菌持物鉗更換不及時(shí)。4、