ICU病房護(hù)理管理制度

1、牖趟*1嬲第|耦il麴觸翻麴斷腦*1翻懈|懶麟就繇H最I(lǐng)CU 病房護(hù)理管理制度1、 ICU 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給予協(xié)助。2、 ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。3、 ICU 護(hù)士對(duì)病人實(shí)行24 小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化，急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。四、各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。五、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。六、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。7、 ICU 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。8、 ICU 物品定位、定量、定人保管

2、，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許不得外借或移出ICU 。9、 ICU 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。十、 及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。ICU 護(hù)理工作制度1、 ICU 護(hù)理工作基本要求：1、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。2、有完整的特護(hù)記錄，詳實(shí)記錄患者的病情變化。3、重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。4、隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、 ICU 護(hù)理交接班基本要求1、每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。2、嚴(yán)格床旁接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。3、交班內(nèi)容及

3、要求：2.1 交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。2.2 特殊情況（如：儀器故障等）當(dāng)面交接清楚。2.3 晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過(guò)15 分鐘。ICU 護(hù)理查對(duì)制度1、對(duì)無(wú)法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志， “碗帶”填入的識(shí)別信息需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。2、對(duì)用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。3、給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量，注意配合禁忌，詢問患者有無(wú)過(guò)敏史。（如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行）。4、醫(yī)囑需由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。 （若有疑問必須問清后方可執(zhí)行）

4、。5、認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。6、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)核一遍，并暫保留用過(guò)的空安瓿，以便查對(duì)ICU 患者轉(zhuǎn)科（院）制度1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主管護(hù)士。2.4 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。2.5 檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。2.6 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。 注意插管/換管日期、時(shí)間， 傷品敷料保持干燥清潔

5、。2.7 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。2.8 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。2.9 向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。3、根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)護(hù)人員陪同。4、轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。5、 到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。ICU 病人外出檢查制度1、根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。2、檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。3、根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)

6、理），必要時(shí)備好搶救藥物及用物。4、在離開ICU 前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。5、在檢查過(guò)程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。6、如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。7、檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。儀器設(shè)備管理制度1、所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。2、保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。3、保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識(shí)。4、儀器設(shè)備原

7、則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。5、科內(nèi)應(yīng)不定期對(duì)員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。6、醫(yī)院設(shè)備科對(duì)ICU 搶救用的主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測(cè)并有相關(guān)記錄。ICU 搶救物品管理制度1、搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。2、搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)備用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維 護(hù)檢查并有記錄。3、搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測(cè)、 消毒，處理后放回固定存放處。4、搶救用品出現(xiàn)問題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。5、在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識(shí)。ICU 護(hù)理記錄書寫規(guī)范1、護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)

8、。2、文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。3、楣欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無(wú)涂改。4、護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。5、記錄內(nèi)容：2.10 患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽(yáng)性體征、 醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。2.11 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等 情況。2.12 詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和 量等情況。6、生命體征至少每小時(shí)記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)到分鐘。7、記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。8、搶救后六小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。9、?？朴^察記錄

9、按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。告知制度1、主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動(dòng)告知病人。2、特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。3、有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。4、從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。ICU 護(hù)士緊急替代制度1、科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。2、科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)土長(zhǎng)聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。3、如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請(qǐng)求

10、人員支援。4、護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案?；颊咭馔獍纬龤夤懿骞軕?yīng)急預(yù)案1、保持患者呼吸道通暢，給氧。2、立即通知醫(yī)生。3、做好搶救準(zhǔn)備4、密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。5、做好護(hù)理記錄。6、填寫意外拔管記錄。藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】一、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。二、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。三、該藥物試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。 同時(shí)在該患者醫(yī)

11、囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。四、經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥 3 天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。五、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫濁下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，收起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1 支。七、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min ，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案）一、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。二、

12、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg,小兒酌減。 如癥狀不緩解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直到脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)

13、前不宜搬動(dòng)。七、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉恳弧⑦^(guò)敏反應(yīng)保護(hù)程序：詢問過(guò)敏史-做過(guò)敏試驗(yàn)-陽(yáng)性患者禁用此藥-該藥 標(biāo)識(shí)、告知家屬-陰性患者接受該藥治療-現(xiàn)用現(xiàn)配-嚴(yán)格 執(zhí)行查對(duì)制度-首次注射后觀察2030min（二）過(guò)敏性休克急救程序：立即停用此藥-平臥-皮下注射腎上腺素-改善缺氧 癥狀-補(bǔ)充血容量-解除支氣管痙攣-發(fā)生心臟驟停行心 肺復(fù)蘇-密切觀察病情變化-告知家屬-記錄搶救過(guò)程。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的 病情。二、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停 電、跳閘等緊急情況時(shí)

14、，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù) 患者使用呼吸機(jī)的安全。三、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，以平時(shí)應(yīng)定期充電， 使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在由現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠 正常工作。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼 吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。四、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸 機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方 法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸 氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。五、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前， 同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工 作情況。六、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、

15、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù) 科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù) 通電。七、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便 隨時(shí)處理緊急情況。八、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。九、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重 新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。十、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù) 理記錄單中。【程序】突然斷電-使用簡(jiǎn)易呼吸器-通知值班醫(yī)生-調(diào)整患 者呼吸-觀察病情變化-立即聯(lián)系有關(guān)部門-盡快恢復(fù)通 電-隨時(shí)處理緊急情況-遵醫(yī)囑給藥-來(lái)電重新調(diào)整、應(yīng)用 呼吸機(jī)-準(zhǔn)確記錄?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

16、二、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、 韌 帶損 傷 的 患者 ， 根 據(jù)摔 傷 的 部位 和傷情采取相應(yīng) 的 搬 運(yùn)患者方 法 ， 將 患 者 抬 至 病 床 ； 請(qǐng) 醫(yī) 生 對(duì) 患 者 進(jìn) 行檢查，必要時(shí) 遵 醫(yī) 囑 行 X 光 檢 查 及 其 它 治 療 。4、 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑

17、其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用碘伏或 0.1%新潔爾來(lái)清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。九、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒-立即通知醫(yī)生-檢查患者摔傷情況- 將患者抬至病床-進(jìn)行必要檢查-嚴(yán)密觀察病情變化-對(duì) 癥處

18、理-加強(qiáng)巡視-觀察效果-寫護(hù)理記錄-認(rèn)真交班- 做健康教育緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷-保管好病歷-及時(shí)準(zhǔn)確記錄-備齊病歷資料-迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告。3

19、、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。【程序】提由申請(qǐng)-向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告-雙方共同在場(chǎng)封存復(fù)印件-醫(yī)務(wù)處保管-搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊三、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑

20、。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)

21、，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果-當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存-向分管部門報(bào)告- 雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物-加蓋科室圖章-注明封存 日期和時(shí)間-醫(yī)務(wù)處保管-標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)-雙方共同 指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)f或由上一 級(jí)衛(wèi)生行政部門指定-封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在 場(chǎng)-疑似輸血反應(yīng)-封存保留血液-與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】一、病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。二、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530o， 若昏

22、迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23 條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。三、及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。四、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸管，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時(shí)行人工輔助呼吸。五、及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予血藥和凝血

23、藥。六、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2 次，保 持會(huì)陰部清潔。七、每 1530min 觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；如昏迷程度加深， 說(shuō)明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。八、每4h測(cè)量體溫1次。如體溫超過(guò) 38oC,頭部置冰 塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。九、病情危重者，發(fā)病2448h 內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，每日20002500ml ，起病后3 日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意

24、水、電解質(zhì)酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。十、急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬運(yùn)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位做好皮膚護(hù)理。十一、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素的飲食，保持大、小便通暢。十二、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)?！境绦颉拷与娫捄?備齊用物-通知醫(yī)生-安置患者并搶救f(wàn) 及時(shí)吸由嘔吐物及痰液-觀察病情及生命體征-做記錄- 應(yīng)急搶救-心理護(hù)理飲食護(hù)理健康指導(dǎo)【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】一、 腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大、脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)

25、理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇 250ml 快速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤，及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)采取胸外心臟按壓、氣管插管、 簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦

26、組織對(duì)缺氧時(shí)耐受性，防止腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1、清潔口腔、整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2、安慰患者和家屬做好必要護(hù)理。3、協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，皮膚受壓處，置肢體于功能位。4、向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn)，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉苛⒓磽尵纫煌ㄖt(yī)生一繼續(xù)搶救-嚴(yán)密觀察病情一告知家屬一記錄搶救過(guò)程?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】一、輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中，值班護(hù)士要及時(shí) 巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣

27、進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，防止 空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室,避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次 小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、立即給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，可也應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酊改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣入進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。七、繼續(xù)觀察并記錄，直到證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。【程序】立即夾住靜脈通路一頭低左側(cè)臥位）-通知醫(yī)生-吸氧 或高壓氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原 因及搶救過(guò)程-繼續(xù)觀察

28、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】一、 立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用套管針或選用12 號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥物、代血漿、全血等。三、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物，必要時(shí)微量泵注入。四、協(xié)助醫(yī)生腹腔穿刺，以明確診斷。五、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。6、 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，以保持腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮。注意為患者保暖。七、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、注射術(shù)前藥物，待手術(shù)。八、做好患者心

29、理護(hù)理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生-開放靜脈通路-配合搶救-監(jiān)測(cè)生命 體征）-腹穿-胃腸減壓-絕對(duì)臥床休息-做好術(shù)前準(zhǔn)備- 做好心理護(hù)理【應(yīng)急預(yù)案】一、立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。二、 遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706 代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml ，心率 >120/min ，血壓<80/50mmHg ，且神志恍惚、四肢闕冷，說(shuō)明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。三、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。四、 若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。五、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師-吸氧-建立靜脈通道