醫(yī)學專題—B感覺障礙課件

1、醫(yī)學專題B感覺障礙日照市中醫(yī)醫(yī)院神經內科潘俊亮第一頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙感覺的分類感覺的分類感覺的有關解剖及生理感覺的有關解剖及生理(shngl)感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床分類感覺障礙的臨床表現感覺障礙的臨床表現第二頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1、普通感覺、普通感覺 （1）淺感覺：）淺感覺：痛、溫、觸（皮膚、黏膜） （2）深感覺：）深感覺：運動、位置、振動（肌肉、肌腱、關節(jié)(gunji)、骨膜） （3）復合感覺：）復合感覺：定位、點辯、圖形、實體、重量（皮層感覺）l2、特殊感覺、特殊感覺 嗅、視、味、聽嗅、視、味、聽第三頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1、感覺的傳

2、導通路、感覺的傳導通路: (1)痛溫覺痛溫覺(wnju)：皮膚、黏膜脊神經節(jié)I后根 后角II前聯合 X脊丘束丘腦III內囊后肢中央后回 (2)觸覺、深感覺：觸覺、深感覺：皮膚、關節(jié)、骨膜脊神經節(jié)I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X內側丘系丘腦III內囊后肢中央后回第四頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙（3）頭面部感覺：）頭面部感覺：皮膚、粘膜三叉半月神經節(jié)I三叉N感覺根 三叉N脊束核（觸覺(chju)至主核）IIX 三叉丘系 丘腦III 內囊后肢中央后回第五頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第六頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第七頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第八頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B

3、感覺障礙3、感覺的節(jié)段性支配、感覺的節(jié)段性支配(zhpi) T4（乳頭水平）、乳頭水平）、T10（臍）臍）T12L1（腹股溝）腹股溝） 三叉三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）核上部（口周）、核下部（耳周）第九頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙2、髓內感覺傳導束的層次、髓內感覺傳導束的層次(cngc)排列排列 脊丘束：脊丘束：由內至外CTLS 后索：后索：由外至內CTLS第十一頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十二頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第十三頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l刺激性癥狀刺激性癥狀 （）感覺過敏：（）感覺過敏：輕微(qngw

4、i)的刺激引起強烈的感覺 （）感覺倒錯：（）感覺倒錯：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺 （）感覺過度：（）感覺過度：感覺刺激閾值增高，達到閾值產生一種強烈的定位不明確的不適感，持續(xù)一段時間消失第十四頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙（ ）感覺異常：）感覺異常：在無外界刺激(cj)的情況下出現的麻木感、腫脹感、蟻走感等（）疼痛：（）疼痛： a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.擴散性疼痛 d.牽涉性疼痛l抑制性癥狀抑制性癥狀 （1） 感覺減退或缺失感覺減退或缺失 （2） 分離性的感覺障礙分離性的感覺障礙:第十五頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l1. 末梢型末梢型 四肢遠端對稱性各種感覺(gnju)缺失（手

5、套襪套樣） 可有運動、自主神經受累l2 . 周圍神經型周圍神經型 條塊狀各種感覺缺失 （1）單一周圍神經：單一周圍神經：局限于某一周圍神經， 如橈神經麻痹 （2） 多數周圍神經：多數周圍神經：神經干或神經叢病變， 如臂叢神經損傷 第十六頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l3.節(jié)段型節(jié)段型 （1）后根病變）后根病變：患側節(jié)段性、各種感覺障礙 可伴有根性痛，同時可有前根受累(shu li) （2）后角病變）后角病變：患側節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在（分離型感覺障礙） （3）前聯合前聯合：雙側節(jié)段性、痛溫覺障礙、觸深存在（分離型感覺障礙）第十七頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l4.傳導束型傳導束型

6、 （1）脊髓半切綜合癥（）脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard）：）： 受損平面以下同側深感覺喪失（及上運動神經元癱瘓） 受損平面以下對側痛溫覺喪失 見于各種原因引起(ynq)的壓迫征。 （2）脊髓橫貫型損害：）脊髓橫貫型損害： 病變平面以下傳導束型各種感覺障礙 伴有截癱或四肢癱、尿便障礙 見于急性脊髓炎。第十八頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l5.交叉型交叉型 患側面部、對側半身痛覺減退或喪失（ 交叉性）、 觸深感覺存在（分離性） 見于延髓背外側綜合癥l6.偏身型偏身型 橋腦上部、中腦(zhngno)、丘腦及內囊病變均可致對側半身各 種感覺障礙 丘腦病變：丘腦病變：對側半身各種感覺障礙（ 深重于淺，遠 重于近）自發(fā)性疼痛或感覺過度（多見于CVD） 內囊病變：內囊病變：對側半身各種感覺障礙/偏癱/偏盲（三偏）第十九頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙l單肢型單肢型 對側復合型感覺障礙 對側感覺性癲癇發(fā)作（病灶對側相應區(qū)域發(fā)生(fshng)感覺異常，并可向鄰近各區(qū)擴散）第二十頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙第二十一頁，共二十二頁。醫(yī)學專題B感覺障礙內容(nirng)總結感覺障礙。（）感覺過敏：輕微的刺激引起強烈的感覺。（）感覺倒錯：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺。（）感覺過度：感覺刺激閾值增高，達到閾值產生一種強烈的定位不明確(mngqu