同濟大學課程考試試卷(A卷)口腔正畸學

1、同濟大學課程考試試卷（A卷）2007-2008學年第一學期命題教師簽字： 審核教師簽字：課號：14019課名：口腔正畸學考試考查：考查此卷選為：期中考試（ ）、 期終考試（ ）、 重考考試（ ）年級 _ 專業(yè)_ 學號_姓名_ 得分_題類一二三合計總分322444100得分一、名詞解釋(共計32分，4分一個)1. 個別正常合（英文名稱： ）：2. 面橫平面或眼耳平面（英文名稱： ）：3. 開牙合4. 牙齒的過度矯治5. 早期矯治6. 咬合重建7. 旋轉(zhuǎn)中心8. 間接骨吸收二、簡答題（共計24分，8分一個）1 簡述人體不同組織系統(tǒng)發(fā)育與年齡的關(guān)系。2前牙深覆蓋按病因機制可分為哪幾類？ 3. 根據(jù)作

2、用力類型簡述早期生長控制的常見治療方法。 三、 問答題（共計44分，第一題12分，第二、三題每題16分）1. 在正畸拔牙時應(yīng)考慮的因素有哪些？2. 試述下頜骨的三向生長？3 功能矯治器的作用原理、共同特點和適應(yīng)癥？07/08學年第一學期2004級口腔醫(yī)學本科生口腔正畸學（A卷答案）一、名詞解釋(共計32分，4分一個)1. 個別正常合（英文名稱： individual normal occlusion ）：凡輕微的錯牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常牙合。2. 面橫平面或眼耳平面（英文名稱：FH. Frankfo

3、rt horizontal plane）：由耳點和眶點連線組成。大部分個體在正常頭位時，眼耳平面與地面平行。3. 開牙合 開頜主要是上下牙弓及頜骨垂直象發(fā)育異常，具體表現(xiàn)在前段牙、牙槽和頜骨高度發(fā)育不足，后段牙，牙槽或頜骨高度發(fā)育過度，或二者皆而有之。其臨床表現(xiàn)是上下頜牙在正中頜位及下頜功能運動時無頜接觸。4. 牙齒的過度矯治 對錯位嚴重且容易復(fù)發(fā)的牙頜畸形，在矯治過程中實行的一種有效預(yù)防復(fù)發(fā)的手段。牙齒的過度矯治可以減少矯治后復(fù)發(fā)的幾率和程度。5. 早期矯治兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對已表現(xiàn)出的牙頜畸形，畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行的預(yù)防，阻斷，矯正

4、和引導治療。6. 咬合重建從矢狀,垂直和橫向三個方位設(shè)計好下頜的新位置,并在口內(nèi)用牙合蠟將這一位置記錄下來,此過程稱為咬合重建.7.旋轉(zhuǎn)中心物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動時所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心。8.間接性骨吸收當矯治力過大時，骨吸收不在牙槽骨內(nèi)面直接發(fā)生，而在稍遠處發(fā)生骨吸收稱為間接性骨吸收。二、簡答題（共計24分，8分一個）1簡述人體不同組織系統(tǒng)發(fā)育與年齡的關(guān)系。 構(gòu)成生物體的各部分或組織系統(tǒng)，不同時期并非以同樣的比率生長發(fā)育，直到成熟均如此。從臟器或組織系統(tǒng)的發(fā)育過程看可分為以下四型：（1） 一般型（型）包括肌肉、骨骼、身高、頜面部，均沿此型進行生長發(fā)育，呈S狀進行。（2） 神經(jīng)系統(tǒng)型（型）

5、表現(xiàn)為腦、脊神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，顱底的生長發(fā)育也屬于此型。在6歲左右可以看出發(fā)育達到90%，以后逐步發(fā)育完成。（3） 性器官型（型）以睪丸、卵巢等生殖器官的生長發(fā)育為代表，與神經(jīng)系統(tǒng)相反，在青春期后顯示明顯的生長發(fā)育。（4） 淋巴系統(tǒng)型（型）以胸腺、淋巴等組織為代表，12歲左右達到頂峰，以后下降，20歲左右達到正常人的數(shù)值。2 前牙深覆蓋按病因機制可分為哪幾類？ 前牙深覆蓋按病因機制可分為三型： 1，牙型： 前牙深覆蓋主要是因為上下前牙位置或牙齒的數(shù)目異常造成。如上下牙唇向、下前牙舌向錯位；或上頜前部多生牙或下切牙先天缺失，口腔不良習慣（包括吮拇指、咬下唇不，張口呼吸）等。此種深覆蓋有局部牙齒

6、原因造成，一般沒有上下頜骨之間以及顱頜面關(guān)系的明顯不調(diào)。（3分） 2，功能型： 由于神經(jīng)功能反射引起的下頜功能性后縮；也可由于合因素所致。例如當上牙弓尖牙和后牙段寬度不足時，下頜在尖窩交錯合時被迫處于后退的位置，形成磨牙遠中關(guān)系、前牙深覆蓋。功能性下頜后縮，上頜一般正常，當下頜前伸至1類磨牙關(guān)系時，上下牙弓矢狀關(guān)系基本協(xié)調(diào)，面型明顯改善。（3分） 3，骨型： 由于頜骨發(fā)育異常導致上下頜處于遠中錯合關(guān)系。ANB角通常大于5度，典型的表現(xiàn)為安氏二類1分類錯合。（2分）3. 根據(jù)作用力類型簡述早期生長控制的常見治療方法可分為：1.利用肌功能力作為力源，對頜骨生長的引導治療（3分）2.以口外力作為力源

7、的口外力矯形治療，分為a口外前牽引裝置，主要有面框和改良頦兜兩種b口外后牽引裝置，常用有口外弓J鉤頭帽頸帶c口外垂直牽引裝置，常用有頭帽，頦兜（5分）四、 問答題（共計44分，第一題12分，第二、三題每題16分）1. 在正畸拔牙時應(yīng)考慮的因素有哪些？首先要結(jié)合拔牙的原則，然后正畸拔牙的數(shù)量、部位時應(yīng)考慮的因素有以下幾點：1. 牙齒的擁擠度 每1mm擁擠度需要1mm的牙弓間隙解除，擁擠度越大，拔牙的可能性越大。（4分）2. 牙弓的突度（1.5分）3. Spee曲線深度（1.5分）4. 支抗磨牙的前移（1分）5. 頜面骨骼結(jié)構(gòu)（2分）垂直骨面型 高角病例拔牙標準可適當放寬，低角病例拔牙要慎重。矢狀

8、骨面型6. 面部軟組織側(cè)貌（1分）7. 生長發(fā)育（1分）2. 試述下頜骨的三向生長？下頜骨的三向生長： 長度的增長下頜骨靠下頜支前緣吸收陳骨和后緣及外側(cè)增生新骨而增加長度，可提供磨牙的萌出位置。下頜骨外側(cè)增生新骨、內(nèi)側(cè)吸收陳骨，可使下頜體的長度增加，且可使兩側(cè)下頜角距離增加而向四周擴大。下頜骨的增長以磨牙區(qū)最多。（6分） 寬度的增長：下頜骨外側(cè)增生新骨，內(nèi)側(cè)吸收陳骨可增加寬度。隨著下頜骨向后生長，由于髁突隨顳凹同時向側(cè)方生長，可使下頜支寬度增加。（5分） 高度的增長：下頜支高度的生長主要靠下頜髁突新骨的生長；下頜支喙突同時生長，使下頜骨高度增加。下頜體高度的生長，主要是靠下頜牙齒萌出時牙槽突的

9、增高及下頜骨下緣少量增生新骨。（5分）3 功能矯治器的作用原理、共同特點和適應(yīng)癥？功能矯治器的作用原理：(6分)本身不產(chǎn)生任何機械力，而是利用矯治器本身引起的肌力、咬合力等通過神經(jīng)反射，將此力傳遞、消除或引導自然之力（即肌肉活動，生長，牙齒萌出等）來改變口頜系統(tǒng)的功能環(huán)境，刺激生長發(fā)育期間兒童的顱頜面軟硬組織的正常生長發(fā)育。功能矯治器的共同特點：(5分)利用肌肉力影響牙齒骨骼。上、下牙列打開，咬合分離。下頜向前（或向后）移位。吞咽時上、下唇緊密閉合。選擇性改變牙齒的萌出道。適應(yīng)癥： (5分)適用于口面肌肉功能異常引起的功能性錯牙合。最適用于青春生長迸發(fā)期前12年開始，并持續(xù)整個迸發(fā)期。主要用于

10、矯正長度不調(diào)，安氏類、類均可；還可用于矯正高度不調(diào)，對深覆合矯治效果較好，也可用于開牙合。 同濟大學課程考試試卷（B卷）2007-2008學年第一學期命題教師簽字： 審核教師簽字：課號：14019課名：口腔正畸學考試考查：考查此卷選為：期中考試（ ）、 期終考試（ ）、 重考考試（ ）年級 _ 專業(yè)_ 學號_姓名_ 得分_題類一二三合計總分322444100得分一、名詞解釋(共計32分，4分一個)1. 錯合畸形 (英文名稱： )：2. Angle第二類，第一分類錯合（英文名稱： ）：3. 保持器4. 釉質(zhì)脫礦5. 序列拔牙6. 差動力原理7. 阻抗中心8. 直接骨吸收二、簡答題（共計24分，8

11、分一個）1簡述替牙期間的暫時性錯合表現(xiàn)。2正畸拔牙的原則。3. 簡述矯治中影響牙周組織改建的因素。三、 問答題（共計44分，第一題12分，第二、三題每題16分）1. 口腔不良習慣的常見類型和阻斷方法。2. 復(fù)發(fā)的預(yù)防。3. 試列舉出10項反映上下頜骨、牙齒及面部側(cè)貌間相互位置關(guān)系的常用X線頭影測量項目07/08學年第一學期2004級口腔醫(yī)學本科生口腔正畸學（B卷答案）一、名詞解釋(共計32分，4分一個)1. 錯合畸形(英文名稱：malocclusion )：是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊。

12、上下牙之間的合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。2. Angle第二類，第一分類錯合（英文名稱： class，division，maloclusion ）：上下頜骨及牙弓的近遠中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠中位置，磨牙為遠中錯牙合關(guān)系，上頜前牙唇向傾斜。3. 保持器： 是一種在無法達到充分的自然保持時，為了保持臨床矯治效果，防止復(fù)發(fā)而應(yīng)用的機械性保持裝置，它分為固定和活動保持器兩大類。4. 釉質(zhì)脫礦：某些患者在使用固定保持器的治療中或治療后，可在牙齒的表面上，發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的白堊色斑，這就是釉質(zhì)脫礦。5. 序列拔牙在替牙合期，通過拔牙手段矯治嚴重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)治療方法。即通過有序地拔除乳牙

13、，誘導恒牙萌出時進入到較好的牙合關(guān)系中，并通過最后拔除4個第一恒前磨牙，達到解除擁擠，部分阻斷主要畸形的發(fā)生。6. 差動力原理1956年Begg介紹了差動力概念。當單根前牙與多根后牙之間使用交互微力（例如60g）牽引時，前牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動。如果較大的力應(yīng)用于統(tǒng)一情況，則后牙趨于近中移動，而前牙受阻。這實際是不同牙齒對同一力的“不同反應(yīng)”，這就是差動力原理的根本意義。7. 阻抗中心在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。在重力場中它就是重心。當力作用于一物體時，該物體周圍約束其運動的阻力重心，稱為阻抗中心。8. 直接骨吸收在大小適宜的矯治力作用下，壓力側(cè)牙槽骨的吸收是內(nèi)面直接發(fā)

14、生稱為直接性骨吸收。二、簡答題（共計28分，7分一個）1替牙期間的暫時性錯合表現(xiàn)：正常情況下由于恒牙和乳牙大小不同，替換順序等原因會產(chǎn)生一些生理性的暫時性錯合畸形，這些畸形可隨年齡的增長和生長發(fā)育的正常進行而得到自行糾正。（2分）比如：上中切牙間隙且牙冠遠中傾斜，這是由于在恒切牙萌出過程中恒中切牙萌出后，由于恒側(cè)切牙牙胚在萌出移動中壓迫了恒中切牙牙根，使其牙根向近中移動的結(jié)果。同理上頜恒側(cè)切牙萌出時，牙冠向遠中傾斜是由于恒尖牙萌出移位時壓迫側(cè)切牙牙根所致。（3分）暫時性深覆合，在混合牙列期，雙尖牙完全萌出之前，切牙覆合較深，主要是雙尖牙尚未建合，第一磨牙萌出高度不足而使后牙牙槽高度不足。隨著雙

15、尖牙、磨牙的萌出，尤其是第二恒磨牙萌出后，后牙槽高度明顯增長，前牙覆合就逐漸變?yōu)檎！＃?分） 2正畸拔牙時應(yīng)遵循拔牙的原則：(8分)i. 對正畸拔牙應(yīng)取慎重態(tài)度，決定是否拔牙要經(jīng)過細致的模型和X 線頭影測量分析。可拔可不拔時盡量不拔牙，試驗性治療36個月后再決定。（2分）ii. 盡量拔除病牙。拔牙前應(yīng)在全口曲面斷層X線對牙周膜、齒槽全面估計，并確定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、斷根和彎根等，應(yīng)盡量拔除病牙。（2分）iii. 對稱性拔牙的問題。上頜單側(cè)拔牙應(yīng)格外慎重，上頜中線如偏向一側(cè)，將對面形美觀有較明顯的影響，。下頜四個下切牙大小形態(tài)相似，拔除一個下切牙并不影響牙弓對稱性和面形。（2分）

16、iv. 補償性拔牙的問題。多數(shù)情況下一個牙弓拔牙后，另一個牙弓也需拔牙使上下牙量一致得到良好的咬合關(guān)系。（2分）3. 簡述矯治中影響牙周組織改建的因素矯治中影響牙周組織改建的因素：1 施力的強度和時間(5分)只有力的強度適宜，牙周組織才能處于積極活躍狀態(tài)，產(chǎn)生類似于牙生理性移動的效果。臨床最適力的表征：無明顯自覺疼痛，只有發(fā)脹的感覺叩診無明顯反應(yīng)松動度不大移動的牙位或頜位效果明顯X線片示，矯治牙的根部及牙周無異常。2 機體的條件(3分)年齡 影響骨吸收和形成的因素血液供給的影響。三、 問答題（共計44分，第一題12分，第二、三題每題16分）1. 口腔不良習慣的常見類型和阻斷方法常見的兒童口腔不

17、良習慣有以下幾種：吮指、舌習慣、唇習慣，偏側(cè)咀嚼習慣，咬物習慣和睡眠習慣等。（2分）吮指習慣發(fā)病較高，它在嬰幼兒時期居于一種正常的神經(jīng)反射，在2-3歲以前均可視為正常生理活動，4-6歲后會逐漸消失，如繼續(xù)出現(xiàn)便可視為不良習慣，由于吮指時，拇指放在正在萌出的上下前牙處，會阻止前牙正常萌出，導致閉口時上下前牙間出現(xiàn)圓形的間隙，稱為開，由于吮吸作用長久持續(xù)，口內(nèi)氣壓降低，加上頰部肌肉的壓道作用，會使牙弓變窄，上前牙前突，開唇露齒，拇指壓在更腭上，還可使其凹陷，阻礙鼻腔向下發(fā)育。（2分）    舌習慣指舌尖下停地舔牙齒，如果常將舌尖放于上下前牙之間，會導致開，舌前伸抵觸下

18、前牙可使下頜向前移位，形成下頜前凸畸形，俗稱“地包天”，學名反，舌同時抵觸上下前牙可使上下牙均向前移位，導致雙牙弓或雙頜前突。（2分）     唇習慣分為咬上唇習慣，咬下唇習慣和覆蓋下唇，咬上唇所造成下頜前凸，上牙擁擠并向舌側(cè)傾斜，咬下唇可以使下頜后縮，下牙擁擠，上牙前凸呈“鳥嘴狀”，覆蓋下唇是指由于其它不良因素已造成的上牙前凸，下頜后縮，使下唇自然而然地位于上下牙之間，從而加重了病情發(fā)展。（2分）    偏側(cè)咀嚼習慣者可使牙弓向咀嚼側(cè)旋轉(zhuǎn)，廢用側(cè)發(fā)育不良，使下頜向咀嚼側(cè)偏斜、導致臉型左右不對稱。（2分） 

19、0;  咬物習慣指習慣性地啃咬物品，如長久的使用一處牙齒，就會形成咬物處牙齒的小開。    睡眠時經(jīng)常用手、拳頭枕在一側(cè)臉下或用手托著，均可導致頜面發(fā)育異常及面部不對稱。分析病因時應(yīng)從患兒牙齒的發(fā)育與萌出，口腔生理功能的改變、疾病的發(fā)生、生活環(huán)境的改變、心理狀態(tài)等方面進行考慮，了解成因，并適時給于引導和破除，防止畸形發(fā)生、阻斷輕度畸形進一步發(fā)展并糾正已經(jīng)發(fā)生的牙合畸形。（2分）2.復(fù)發(fā)的預(yù)防? 答: 在矯治結(jié)束后可能由于,肌動力平衡最終改建尚未完成,牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡,牙合平衡尚未建立,口腔不良習慣未破除,生長型,8的萌出,導致正畸后牙齒在新的位置不穩(wěn)定而出現(xiàn)復(fù)發(fā),而影響矯治效果,為了盡量避免或減少復(fù)發(fā),采取一些預(yù)防矯治后復(fù)發(fā)的方法,主要有: (3分) 1牙齒的過度矯治,對錯位嚴重并且容易復(fù)法的牙牙合畸形,在轎治過程中進行過度轎治是一種有效預(yù)防復(fù)發(fā)的手段. (2分) 2早期治療,在頜骨的生長發(fā)育期,各種組織的