醫(yī)學(xué)專題—第32章-胰島素及口服降血糖藥課件

1、醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第三十六章 胰島素及口服(kuf)降血糖藥第一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥一. 胰島素第二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥二. 胰島素的生物學(xué)作用(zuyng)第三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥1 糖代謝(dixi)第四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第五頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥2 脂肪(zhfng)代謝第六頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第七頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥三. 胰島素的應(yīng)

2、用(yngyng)第八頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第九頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第十頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥口服口服(kuf)降血糖藥降血糖藥第十一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥降糖藥之一磺酰脲類第十二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥磺酰脲類的藥代動(dòng)力學(xué)藥代動(dòng)力學(xué) 第十三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥磺脲類藥物的作用磺脲類藥物的作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制 ( (一一) )刺激(cj)胰島素分泌降低肝糖(n tn)生成肝臟血糖控制

3、增加葡萄糖攝取肌肉胰腺刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素 第十四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥磺脲類藥物的作用磺脲類藥物的作用(zuyng)(zuyng)機(jī)制機(jī)制 ( (二二) )葡萄糖葡萄糖ATP敏感的敏感的K+通道通道(tngdo)關(guān)閉關(guān)閉GLUT-2胰島素胰島素Ca2+通道通道(tngdo)開放開放胰島素胰島素葡萄糖葡萄糖6-磷酸磷酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖激酶葡萄糖激酶去極化去極化細(xì)胞排細(xì)胞排顆粒作用顆粒作用顆粒轉(zhuǎn)位顆粒轉(zhuǎn)位K+通道關(guān)閉通道關(guān)閉糖酵解糖酵解K+ATP去極化去極化K+磺脲類磺脲類藥物藥物磺脲類磺脲類藥物的受體藥物的受體刺激胰島素的釋放：通過與磺酰脲受體結(jié)合，使刺激

4、胰島素的釋放：通過與磺酰脲受體結(jié)合，使ATP敏感的敏感的K+通道受阻，通道受阻，引起去極化，使電壓敏感性引起去極化，使電壓敏感性Ca 2+通道開放，引起胰島素釋放。通道開放，引起胰島素釋放。第十五頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥磺酰脲類的藥理作用及機(jī)制藥理作用及機(jī)制(jzh) 第十六頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥磺酰脲類的臨床(ln chun)應(yīng)用第十七頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥餐時(shí)血糖(xutng)調(diào)節(jié)藥瑞格列奈瑞格列奈 那格列奈那格列奈 第十八頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥降糖藥之二雙胍類第十

5、九頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥第二十頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥降糖藥之三 -葡萄(p to)糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（阿卡波糖（acarbose） 第二十一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥降糖藥之四胰島素增敏藥第二十二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥胰島素增敏藥的臨床(ln chun)應(yīng)用第二十三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥總結(jié)(zngji)第二十四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥復(fù)習(xí)題第二十五頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題第32章-胰島素及口服降血糖藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)一. 胰島素。人體胰腺中約有數(shù)十萬到一百多萬個(gè)胰島，占胰腺總體積的1%2%。A細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的25%，分泌胰高血糖素。B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的60%，分泌胰島素。（1）經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的NIDDM。R1-苯環(huán)(bn hun)-SO2-NH-CO-NH-R