順序5、第二章質(zhì)量檢驗(yàn)使用表格(B表)

1、武黃高速公路管理處養(yǎng)護(hù)工程監(jiān) 理 實(shí) 施 細(xì) 則（試行稿）第二冊(cè)質(zhì)量檢驗(yàn)用表（B表） 目 錄1、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B01 2、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B02 3、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 B03 4、數(shù)量現(xiàn)場核查工程表 B04 5、清理與掘除檢驗(yàn)表 B056、軟土地基沉降量觀測記錄表 B06 7、水準(zhǔn)點(diǎn)測量報(bào)表 B07 8、水準(zhǔn)測量記錄 B08 9、漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B09 10、盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B10 11、漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B11 12、干砌片石擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B12 13、錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B13 14、漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量

2、檢驗(yàn)報(bào)告單 B14 15、干砌片石現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B15 16、水泥砼面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B16 17、水泥砼面縱縫、橫縫順直度檢測記錄表 B1718、水泥砼路面相鄰高差測量記錄表 B18 19、瀝青混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B19 20、瀝青表面處治面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B20 21、水泥穩(wěn)定粒料基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B21 22、混凝土基礎(chǔ)和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B22 23、路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B23 24、路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B24 25、壓漿現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B25 26、碳纖維粘貼現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 B26 27、伸縮縫安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)

3、告單 B27 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表施工單位： 合同段號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-01-部位（樁號(hào)、臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）子分項(xiàng)工程名稱所屬分項(xiàng)工程基本要求實(shí)測項(xiàng)目 項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評(píng) 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合 計(jì)外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分子項(xiàng)得分注：分項(xiàng)工程含子項(xiàng)時(shí)進(jìn)行子項(xiàng)評(píng)分，子項(xiàng)必須合格計(jì)算： 復(fù)核： 評(píng)定負(fù)責(zé)人： 日期：分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工 程 部 位：承 包 單 位： （墩號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)：B02-施工單位分 項(xiàng) 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得

4、分等級(jí)合 計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 路 線 名 稱 ： 工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施 工 單 位 ： 監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)：B03-施工單位分 部 工 程備 注工程名稱質(zhì) 量 評(píng) 定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得分等級(jí) 合 計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日工程數(shù)量現(xiàn)場核查表承包單位： 監(jiān)理單位： 管養(yǎng)單位： 編 號(hào)： B-04-時(shí)間年 月 日地點(diǎn)參加人員承包人監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)管理站簡圖及計(jì)算式：附件：工程數(shù)量（合計(jì)）承包人： 簽字： 年 月 日監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日養(yǎng)護(hù)管

5、理站 簽字： 年 月 日注：本表用于現(xiàn)場聯(lián)測數(shù)據(jù)的記載，作為工程計(jì)量的依據(jù)。清理與掘除檢驗(yàn)表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-05-工程名稱樁號(hào)及部位檢查項(xiàng)目鏟除草皮挖樹根拆除舊路面回填與壓實(shí)自檢意見及簽名監(jiān)理意見及簽名監(jiān)理工程師： 日期：承包人：日期：軟土地基沉降量觀測記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-06-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間樁號(hào)或觀測點(diǎn)年 月 日年 月 日年 月 日觀測值本期 沉降累計(jì) 沉降觀測值本期 沉降累計(jì) 沉降觀測值本期 沉降 累計(jì) 沉降觀測值本期 沉降累計(jì) 沉降監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水 準(zhǔn) 點(diǎn) 測 量 報(bào) 表施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-07-

6、工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì) 高程實(shí)測高程偏 差水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì) 高程實(shí)測 高程偏 差監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水準(zhǔn)測量記錄施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-08-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位測量時(shí)間測 量 點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高標(biāo) 高備 注后 視前 視閉合差允許誤差監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-09-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度(Mpa)2軸線偏位(mm)3溝底高程(mm)4墻面順直度或坡度(mm)5斷面尺寸6鋪砌厚度7基礎(chǔ)墊層寬、厚(mm

7、)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-10-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1溝底縱坡(%)2斷面尺寸(mm)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌砌體和混凝土擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-11-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿或混凝土強(qiáng)度(Mpa)2平面位置(mm)漿砌墻擋土墻混凝土擋土墻3頂面高程(mm)漿砌擋土墻混凝土擋土墻4斷面尺寸(mm)5底面高程(mm)6平 面平整度(mm)

8、塊石片石混凝土結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：干砌片石擋土墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-12-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平面位置(mm)2頂面高度(mm)3豎直度或坡度4為面尺寸(mm)5底面高程(mm)6表面平整度(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：錐、護(hù)坡現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-13-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2頂面高程(mm)3表面平整度(mm)4坡度5厚度(mm)6底面高

9、程(mm)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：漿砌砌體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-14-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2大面平整度(mm)料石塊石片石3頂面高程(mm)料、塊石片 石4豎直度或坡度料、塊石片石5斷面尺寸(mm)料石塊石片石結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：干砌片石現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-15-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1大面平整度(mm)2頂面高度(mm)3外型尺寸(mm)4厚度9m

10、m)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-16-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1抗折強(qiáng)度（Mpa）2板厚度(mm)代表值極 值3平整度標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h4相鄰板、高差（mm）5縱橫、縫順直度(mm)6中線平面偏位（mm）7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)結(jié)論：監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼面縱縫、橫縫順直度檢測記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-17-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間規(guī)定值或允許偏差值(mm)檢驗(yàn)方法和頻率縱 縫 順 直 度起

11、訖樁號(hào)橫 縫 順 直 度起訖樁號(hào)監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥砼路面相鄰高差測量記錄表施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-18-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間起訖樁號(hào)(部位)實(shí) 測 值備 注監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：瀝清混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-19-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度(mm)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h3彎沉值（0.10mm）4抗滑(mm)磨擦系數(shù)構(gòu)造深度5厚度(mm)6中線平面偏位(mm)7縱斷高程(mm)8寬度(mm)有側(cè)石無側(cè)石9橫坡（%）結(jié)論： 監(jiān)理

12、工程師： 日期：承包人： 日期：瀝 青 表 面 處 治 面 層現(xiàn) 場 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 報(bào) 告 單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-20-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙h2彎沉值(0.01mm)3厚度（mm）代表值極值4中線平面偏位（mm）5縱斷高(mm)6寬度(mmn)有側(cè)石無側(cè)石7橫坡(%)結(jié)論：監(jiān)理工程師: 日期:承包人: 日期:水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-21-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（m

13、m）代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程（mm）4寬度(mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強(qiáng)度(Mpa)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：水泥土基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-22-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（mm）代表值極值2平整度(mm)3縱斷高程（mm）4寬度(mm)5厚度(mm)代表值極值6橫坡(%)7強(qiáng)度(Mpa)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-23-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)

14、目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1直順度(mm)2相鄰兩塊高差(mm)3相鄰兩塊縫寬(mm)4頂面高程(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：路肩石現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-24-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度（%）2平整度(mm)土路肩硬路肩3橫坡（%）4寬度(mm)結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 日期：承包人： 日期：壓漿現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：B-25-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢查結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1強(qiáng)度（MPa）符合設(shè)計(jì)2彎沉單點(diǎn)彎沉值（0.01mm）14相鄰板塊彎沉差（0.01mm）63錯(cuò)臺(tái)（mm）5結(jié)論:監(jiān)理工程師： 日 期：承 包 人： 日 期：碳纖維布粘貼現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單施工單位：監(jiān)理單位： 編號(hào)：B-26-工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)